Jo kinne jo helpe om jild te bewarjen op de kosten fan prescription drugs
As jo prescription-fersoarging hawwe foar de drugs dy't jo dokter presskriuwt, wolle jo gewoan meitsje mei jo fersekerdingsbedriuw, Medicare of betellingsmiddel foar prysysteem dy't in formulier neamt.
In posysje fan 'e medisyn yn it formulier's bierpricingsysteem sil in grut ferskil yn jo algemiene drugskontrakten meitsje.
Wat is in Formule?
Jo betelier, of in privee fersekeringbedriuw, Medicare, Tricare, Medicaid of in oar programma behâldt in list fan drugs dy't it betelje sil om har formule te neamen.
It formulier bestiet út generike drugs, prescription drugs en soms oer-de-counter medicines (OTC) dy't earder presintsje-allinich drugs binne. Bygelyks, Prilosec en Naproxen hawwe allinich prescription registrearre, mar beide binne no OTC medisinen. Guon betellingsplannen binne Prilosec en Naproxen yn har formulieren.
Wat binne Formuliere Tiers?
Tiers binne groepen medisinen dy't falle yn beskriuwing en prizengruppen:
- Tier 1 of Tier I: Tier 1 medisinen wurde meast beheind ta generike medisinen , de leechste kosten fan medisinen. Somtiden wurde ek oare, regelmjittere legere priis, meldde medisinen yn dizze stjer, ek. Tier I drugs kostje ús de leechste ko-betelingen, meast $ 10 oant $ 25.
- Tier 2 of Tier II: Tier II wurdt meastentiids bestiet út merknamme drugs of mear djoere generiken. As jo in merknamme drugs hawwe , dan sil jo betelier in list fan merkte medisinen hawwe dy't it foarkomt (om't har kosten minder is, hjirûnder ferklearre). Dizze foarkommende brânsen binne fûn yn Tier 2. Dier II drugs kostje ús in middelste wearde ko -pay, meast $ 15 oant $ 50.
- Tier 3: of Tier III: De djoerere merknamme drugs, en meastentiids binne jo fersekeringbedriuwen jo net wolle dat jo in prescription krije foar (om't har kosten heger, hjirûnder ferklearre wurde) wurde ek net foarkommen. Se wurde fûn yn Tier 3. Tier III drugs sille ús noch mear kostje as de legere rigels, meast $ 25 oant $ 75 co-betelje.
- Tier 4 of Tier IV, ek spesjalistyske drugs neamd: Dit binne normaal nije goedkardige medyske medisinen, en binne sa djoer dat jo leveransier prescriptions foar it drug ferwiderje wolle. Tier IV is in nijere beneaming, earst yn 2009 brûkt.
In bewiis fan Tier IV liket in catch-all foar djoere medisinen te wêzen. Yn stee fan in spesifike dollar-co-betelje, sille payers in persintaazje as 60% oantsjutte. Bygelyks, in tige djoere chemo drug, priis op $ 1.000 kin de pasjint $ 600 kostje.
Wêrom binne drugs yn Tiers ynsteld?
Dit is in one-word-antwurd op dy fraach: jild.
In list fan 'e drugs is in funksje fan twa dingen: de echte kosten en de betellere fergeze kosten. Hoe mear it medicijn kostet de betelier, de hegere de stier, en hoe mear it kostje pasjinten.
Ferskillende medisinen yn elke drugklasse binne opnommen yn ferskillende rigels. Bygelyks, de klasse fan drugs dy't minsken helpe mei GERD (gastroesophageale reflux sykte) wurdt proton-pommer-ynhibitoren neamd, of PPIs. De minste djoerste PPI is de generike, neamde Omeprazol, en it wurdt altyd fûn yn 'e titel I. Guon fan' e middenpriorre marken PPIs , lykas Prilosec of Prevacid, wurde meastentiids yn Tier II neamd. De te djoerste PPIs, lykas Aciphex of Nexium , wurde op Tier III neamd.
It brûken fan it PPI foarbyld hjirboppe: In betellader kin har eigen priis ûnderhannelje mei de fabrikant of distributeur fan ien fan 'e duorre drugs, lykas Aciphex of Nexium nei in tige leech. As sy dat mei súkses dwaan, waard dizze drugs in "foarkommende merk", dy't normaal betsjut dat it wurdt in Twadde Drogen. As se it net genôch ûnderhannelje kinne, sil it yn Tier III pleatst wurde, en it sil ek pasjinten de pasjinten kostje.
Alle brûkers brûke de Sige Tiers?
Nee, alle betellingen litte net dezelfde drugslist op deselde sturtlist. As gewoanlik yllustrearre, hinget de opdieling fan it beteljen fan hannelsmerkingen ôf fan 'e besochte kosten. As Payer A in legere priis foar in spesifike merk drug ferhandke kin as Payer B ûnderhannelet, dan kin Payer A it merk op Tier II listje, wylst Payer B it listje op Tier III.
Hoe kin ik myn formulier fan myn soarchferseker fine?
Elke sûnenssoarch betellet makket har formulier beskikber foar jo - se wolle dat jo hawwe en it brûke. It sil frijwat beskikber wêze op har webside, of jo kinne it nûmer fan it klant opropne en freegje om dy nei jo te stjoeren.
It is net ungeweldich foar in betellader om wizigingen te meitsjen op har formulier of om in medisyn fan ien sturt nei de oare te setten. As jo in drugsje op in deistige of regelmjittige basis nimme, kinne jo miskien wurde as in skeakel plakfynt. Ek jo wolle jo elk jier in dûbel-kontrolearje yn iepen ynskriuwing, as jo de kâns hawwe om wizigingen te dwaan oan jo dekkingplan, om te sjen oft jo medisyn syn posysje yn 'e formulier fan' e betelder ferfong hat.
Hoe kinne jo jild sparje troch jo formulier fan jo betelling?
As jo in basisbegryp fan drugsklassen en nivo-prizen hawwe, kinne jo mei jo dokter wurkje om it mediame te kiezen dat jo it minste kostje. Besykje de kursus op 'e reklame, en fine jo posysje yn jo formulier fan it beteljen om te soargjen dat jo de medyske soarte krije dy't jo nedich hawwe foar de minste jild.