Nutcracker esophagus is in foarm fan esophageal spasm. It is yn deselde kategory fan esophageal motiliteitskrêften as jakhammer-esophagus en diffuse esophageal spasmen. Yn 'e Feriene Steaten binne likernôch 1 yn 100.000 persoanen diagnostisearre mei in esophageal motiliteitskrêft yn' t jier, lykwols wurdt de wiere incidence as folle heger as it faaks misdiagnostearre wurdt as sûrre reflux.
Oezophageal spasms kinne faak gewoanlik wêze yn 'e Kaukasjonale minsken en komme faak mear yn froulju as manlju. De âldere dy't jo it wierskynber wurde, binne it om ezophageal spasmen te krijen.
De karakterisearjende funksjes fan nutcracker esophagus binne hege drugs en spasms yn 'e esophagus dy't op in koördinearre manier foarkomme. Spasmen fan de esophagealmuskels kinne soargje dat it iten wurde om te stekjen of yn 'e esophagus te lizzen. Mei nutkracker-esophagus, lykwols, om't de spasms noch op in koördineare en organisearre manier passe, is it mear wierskynlik om bosken fan pine te belibjen as swierrigens.
It is net bekend wat wat nutkracker esophagus feroarsake. Guon teoryen binne dat de betingst nau ferbûn is mei gastroesophageal refluxskrêft (GERD) en kin feroarsake wurde troch it. In oare teory is dat it feroarsake wurdt troch in nervoargelegenheid, en guon leauwe dat it feroarsake wurdt troch in abnormale antwurd op 'e substansje acetylcholine.
Symptomen fan Nutcracker esophagus
Nutcracker esophagus kin in kombinaasje fan guon of alle folgjende symptomen feroarsaakje:
- Schwierigens sliepen (dysfagia), dy't bart mei fêste en floeibere iten en kin allinich allinich foarkomme
- boarst pine
- regurgitearring fan iten
- reflux
It is ek mooglik foar nutkracker-esophagus asymptomatisch (net spitigere symptomen).
Guon ûndersiken befetsje dat minsken mei nutcracker esophagus in esophagus hawwe dy't oertsjûgjend is en stiff.
De symptomen fan oare motiliteitskrêften (jammerhammer-esophagus en diffuse esophageal-spasm) binne hast itselde as nutkracker-esophagus, sadat spesjaal te ûndersyk dien wurde moat om te ûnderskieden tusken dizze oandwaningen.
Diagnoaze Nutcracker Oezophagus
De neikommende toetsen kinne jo dokter helpe om nutkracker-esophag te diagnostiek:
- In barium swallow is in test dy't omgiet om in substansje dy't barium sulfat neamd wurdt. Barium sulfat ferskynt op x-regenen sadat it mooglik is om it paad fan barium sulfat te sjen troch it fersoargingssysteem. Njonken esophageal spasms kin dizze test helpe om problemen te fetsen lykas muoite mei sweljen of ferlinging fan de esophagus. Jo moatte dizze test net hawwe as jo allergysk binne foar barium sulfate, mar oer it generaal prate, hat de test in goeie feilichheidsrek. Barium sulfate is lykwols bekend om ferbean te feroarjen sadat jo in soad wetter drinke moatte of brûke in oer de tsjinoerstelde knynterer nei de test.
- In CT-scan kin in dikke fan 'e esophagealmuorre (grutter as 3mm) sjen yn persoanen dy't nutcracker esophagus hawwe. Dit kin lykwols ek yn oare betingsten komme, lykas kanker fan de esophagus. As jo CT-skan sjen lit troch diking fan de esophagealmuorre jo dokter nedich om fierder te bestellen om jo diagnostyk te befestigjen.
- Hoofreklik ultrasound kin helpe by it ûnderskieden tusken nutcracker esophagus, jackhammer esophagus, en diffuse esophageal spasm.
- Ousophageale manometry is in tige goede test foar diagnostyske ezophagale spasms en oarsaken fan net-kardiologe-boarst. It test befettet de ynrjochting fan in dûnkere rûle yn 'e noas, yn' e keale en presintaasje fan jo keale en yn jo mage. De buis is druk gefoelich en kin de krêft en druk fan musclekontraasjes yn 'e esophagus mjittings mjittigje. Dizze test kin in pear ûngelok bringe, dy't ferwidere wurdt mei in spuite dy't de binnenstof fan 'e noas stekt en somtiden de top fan' e keel.
- Esophagogastroduodenoskopy (EGD) is in proseduere dy't net spesifyk diagnostikus nutkracker-esophagus fynt, mar kin handich wêze foar oardering fan oare ferlykbere struktueren lykas in hiatal hernia of GERD.
Behanneling fan Nutkracker Oezophagus
Jo en jo dokter kinne kieze om guon fan 'e neikommende behannelingen te brûken om te helpen mei it behanneljen fan de symptomen fan nutkracker-esophagus.
Ferskate medikaasjes wurde brûkt foar behanneling fan dizze betingsten en omfetsje kalsyke kanaalblokkers, nitraten, en phosphodiesterase-ynhibitoren. Injections fan botulinum toxine boppe de ûnderrinnende ezophagaal sfhinkter kinne tydlik it symptomen ferliede troch de frijlitting fan acetylcholine te blokkearjen. Proton-pomma-ynhibitoren kinne helpe om symptomen te reliëarjen oer sulverreflux. Ien fan 'e meast effektive medisinen foar esophageal motiliteitskrêften ynklusyf nutcracker esophagus is trisyske antidepressantsjes.
Ballonferwidering fan de esophagus is in proseduere dy't de diameter fan de esophagus útstreart en kin symptomen fan nekker-esesoofregel loslitte. De proseduere wurdt normaal dien op in ambulante basis en ûnder sedaasje. Jo sille spesjale ynstruksje krije oer net iten en drinken foar in bepaalde tiidperioade foar jo proseduere. Risiko's fan ballonferwidering befetsje side-effekten of allergyske reaksjes op 'e medisinen fan' e anesthesia-type, dy't brûkt wurde of selden in perforaasje fan 'e esophagus.
Yn ekstreemde gefallen dy't net goed reagearre hawwe oan oare behanneling, kin in chirurgyske prosedure in myotomy neamd wurde. Dizze proseduere wurdt ek wol in myelitis of myellerium of ezophageal neamd en wurdt meast brûkt om behanneling achialasija mar kin brûkt wurde om nekkers ekosjas te behanneljen. It wurdt brûkt as lêste resepsje omdat yn guon gefallen it eigentlik feroarsake fan 'e musclekontraasjes dy't ferbûn binne mei nutcracker esophagus om sa slimmer te wurden.
De proseduere kin laparoskopysk dien wurde as in iepen proseduere, mar de laparoskopyske metoade is ferbûn mei minder risiko en koartere herinnering. In lytse ynsidaasje wurdt krekt boppe de boppeknop makke en dan wurde de eksterne muscle-lagen fan 'e esophagus besunigje om har te helpen te kontraktearjen. Neist it swakjen fan de muskjes by de gastroesophageale junction feroarsake de sfhinkter tusken de mage en de ezofagus iepen te bliuwen.
De risiko's dy't belutsen binne yn esophageal myotomy, binne skea foar omlizzende organen, lykas de siel, lever, of stomach en post-operative ynfeksje. Krekt as by in sjirurgyske proseduere is der ek in risiko fan allergyske reaksje of side-effekten fan anästhesia. As earder neamd wurdt as brûkt wurdt om nekker-esesoog te behanneljen, is der in risiko dat symptomen fergrutsje. Sels as symptomen nei in perioade fan 'e jierren ôflaat binne, is it mooglik dat de positive effekten fan dizze proseduere wane.
Njonken de earder neamde behannelingen ûndersiket ûndersiikje dat nutcracker esophagus binnen inkele jierren better op eigen hûs te krijen.
> Boarnen:
> Barium Swallow. emedicinehealth. Updated June 25, 2015. https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Oosophageal manometry. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Esophageal spasm. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> Heller Myotomy foar Achalasia. Washington University School of Medicine yn St. Louis Cardiothoracic Surgery. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia