Ulnar Collaterale Ligamentûntwikkeling (UCLR)
Ulnar Collateral Ligament Reconstruction, of UCLR, is algemien bekend as Tommy John surgery. It is in proseduere dat dien wurdt om in besmette ligamint te reparearjen yn 'e elbow dy't de ulnar garrettige ligamint hjit (guon brûke de term medial garardeband). Dizze blessuerel makket typysk de ogen oan instabyl fereaske en fereasket fysyske therapy. As de blessuering net reageert op fysike therapy, sjirurgy wurdt typysk de folgjende behanneling beskôge.
Ulnar-lichemsproblemen problemen binne mienskiplik yn serieuze "skriezen" atleten, lykas profesjoneel baseballpaders. Werljen fan aktiviteiten sette ûngewoan spanningen fan stress op 'e elbow, wêrtroch't blessuere foar it gebiet hieltyd minder as mei oare sporten. Foar in protte atleten kin Tommy John surgery de folsleine funksje werneurje en foar guon is in folsleine ferwachting mooglik.
Foar guon pasjinten wurdt de surgery net útfierd om se te leverjen as in atlete, mar om de symptomen fan 'e blessueres te beheinen - meastal pine en pine yn' e hân fan 'e oandreaune earm.
Ulnar Collateres Ligament
De ulnar garrettige ligamint is in dikke band fan tissue fergelykber mei in tige sterke rubberband. It wurket mei de laterale skuldige ligamint om de elbow te stabilisearjen en te fersterkjen. De ligamint kin blessearre wurde troch tearjen, streken en stjoeren. Bliuwende blessueres, wêr't it ligamint troch repetitive beweging skea wurdt, steane ûnder de meast foarkommende soarten fan ulnar boppesteande ligamentproblemen.
Wêrom wurdt it Tommy John Surgery neamd?
Tommy John wie in profesjonele kriger foar de Los Angeles Dodgers. Yn 1974 besleat hy syn ulnar garrettige ligamint, dy't beskôge waard as in karriêre-ende ferwûning foar in profesjonele kryp. John lykwols waard keazen om in proseduere te hawwen dy't eksperiminteel wie yn 'e tiid, it ferfangen fan' e blessearre ligamint mei in stom fan syn oare earm.
Mei lege ferwachtingen dat hy ea wer opnimme moast, joech Tommy Johannes ek oan om Dr. Frank Jobe de proseduere te dwaan. Dêrnei naam hy de rest fan 'e 1974 en doe waard it baseball seizoen 1975 ôf om syn earm te rehabilitearjen. It einresultaat wie revolúsjonêr - John stappe oant 1989 professionele en de prosedure is no algemien bekend as Tommy John surgery.
Proseduere
De surgery fan Tommy John wurdt ûnder algemiene anesthesia troch in ortopedyske sjirurch útfierd. Ien fan 'e pasjint is yntubearre en anesthésia hat folslein effekt genôch, begjint de proseduere mei in ynsidaasje op' e binnenflak fan 'e elbow, wêrmei't it skansearre ligamint fuorthelle is. De proseduere is minimal invasivearre , dus is de ynsizzing lyts, as de proseduere dien wurdt mei in laparoskoop.
As in reparaasje nedich is, wurdt dizze lytse ynsidint brûkt om ynstruminten yn 'e mienskip te ynsette en de rûnbou te reparearjen. As in rekonstruksje nedich is, wurdt in ekstra ynsidint makke, faak op it foarearm fan 'e tsjinoerstelde earm, om in striel fan in ûnferwachte gebiet fan it lichem te ferheljen. Wylst it foarearm in tige mienskiplike kar is, binne oare potensjele plakken de top en legere leg. Minder faak, in donor-stripe kin brûkt wurde yn stee fan de eigen tendon.
Ienris wurdt de tendonpiktaazje krigen, wurdt it ynplakke as in ferfanging foar it fuorthelle lansearje fan 'e ulnar. Foar guon pasjinten dy't symptomen hawwe fan fergrieming en it fingjen yn 'e hân, kin de ulnernûmer in bytsje ferpleatst wurde om folsleine sensaasje werom te heljen.
Risiken
Neist de standert risiko's fan operaasje en de risiko's fan anästhesia presintearret Tommy John surgery unike útdagingen foar de pasjint. Foar guon, neuropathy, of in tekoart oan nerve-ympuls, kin de bekrêftige hân efterlitte, ferwiderje en / of swak. Dizze betingst kin ferbettere wurde oer termyn of kin in permaninte komplikaasje wêze fan 'e orizjinele bloed.
Foar guon pasjinten is in flater fan fleksibiliteit opnij neffens de operaasje, wylst oaren altyd in gefoel fan instabiliteit hawwe om de elbow te hawwen. Hoewol it normaal is nei de operaasje om swierrigens te meitsjen fan de earm folslein, kin dizze beweging nea weromkomme nei it ferskaat oan beweging dy't foardat de skea oanwêzich wie.
Recovery
Recovering nei operaasje foar dizze soarte ferwûning is relatyf ienfâldich. Tommy John surgery freget typysk in overnight stay yn it sikehûs, folge troch wiidweidige rehabilitaasje-therapy. Foar de earste paus wiken kin de elbow binnen in immobilizer wêze, it hâlden fan de elbow stipe en hâldt yn plak. De nije graft is in soad sekulich yn 'e earste wiken nei de operaasje, dus it is essentiel om de ynstruksjes fan' e sjirurch te folgjen om de sjirurgie te beskermjen.
Jo kinne in pynlike medikaasje krije yn 'e begjin dagen fan' e herberch, wêrnei't waarmte en iis brûkt wurde om pine te minimalisearjen. Ienris is de ynmobilizer net langer needsaaklik, begjint de fysiotherapy om sterkte en berik fan beweging te behâlden. Foar guon leverje reihen fan beweging yn 6-8 wiken werom, lykwols, foar in kompetitive atlete, kinne mear wiidweidige rehabilitaasje oer in jier lizze om werom te gean nei folsleine prestaasjes.
In protte rekreative athleten fiele dat se sterker binne as se foar it operearjen wienen, om't se "earm wurde" de earm as antwurd op pine. De grutte mearderheid makket in folsleine ferwachting en kin har weromkomme op har normale aktiviteiten.
Sources
Ulnar Collaterale Ligamentûntwikkeling. CA Bush Joseph, MD. Accessible April, 2012. http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf