De behanneling fan alkohollike cirrhosis
The Maddrey Score is bekend troch in protte nammen, wêrûnder Maddrey Discrimination Function, MDF, DF of DFI. It is in ark dat brûkt wurdt troch soarchoanbieders om de passende soarte soarch foar in pasjint te bepalen dy't in spesifyk soarte fan leefskema hat neamd alkoholiske cirrhosis .
It scrollende tool wurdt faak brûkt yn 't sikehûs ynset, om't dizze persoanen faak seldsum binne as se berikke oan de sykte status dy't it gebrûk fan' e Maddrey Score hawwe.
Koartsein, helpt de Maddrey skoare befestigje hoe't de lever is min is skea, sadat in plan fan soarch ûntwikkele wurde kin.
Wa sil in Maddrey Score nedich?
Persoanen mei alkohollike hepatitis binne de pasjinten foar wa't de Maddrey Score brûkt wurdt. Dit binne pasjinten dy't skea hawwe oan har levering feroarsake troch alkoholisme, of oer in protte konsumpsje fan alkohol, en binne typysk genêzen fan mjitten oant swiere symptomen as de Maddrey-score brûkt wurdt.
Guon fan dizze persoanen sille yn it sikehûs wêze, oaren wurde sjoen op in ambulante basis. Yn beide gefallen moatte se soarch krije fan in leveransier dy't spesjalisearre yn gastroenterology of hepatology. Gastroenterologen soargje foar de folsleine digestive traktaat, ynklusyf de lever, wylst hepatologen rjochtsje op 'e lever.
Wat is alkoholistyske cirrhosis?
Alcoholistyske cirrhosis is in soarte fan levensyndom dy't feroarsake is troch oeral alkoholgebrûk. It kin rige fan mild nei swiere en kin in soad problemen feroarsaakje - ynklusyf de dea.
Cirrhosis feroarsake chronike ûntstekking fan 'e lever, fatty deposits en kin feroarsaakje oan it gewicht dat makket it dreech foar de leffing goed te funksjen. Yn guon gefallen wurdt de lever miskien grutter.
Mienskiplike tekens en Symptomen fan cirrhosis
Der binne meardere soarten cirrhosis, wat kin of miskien net feroarsake wurde troch alkoholfeiligens.
Ungelikens fan 'e oarsaak hawwe pasjinten mei cirrhosis gewoanwei deselde syken en symptomen , dy't typysk mild binne yn' e begjinstapten fan 'e sykte en drastysk fergrutsje yn heftige sykte.
- Rjochtsseidige abdominale pine: De lever leit yn 'e rjochte boppeste abdij en in pear pjutten rapporteare dat se in gefoelich gefoel hawwe oer de lever dy't mei werdende sykte ferheget.
- Nauwea: guon pasjinten ferwêze ûnderfine, mar misbrûk is gewoan en kin medikaasje nedich wêze om de pasjint regelmjittige iten te iten.
- Bruising maklik: de lever spilet in wichtige rol by it beheljen fan 'e bloedklok nei in wûn of blessueres. As cirrhosis fergruttet, bloeiende makliker falt en yn guon gefallen ûntstiet bliuwend ûnferwachte, sûnder in blessulearje as trigger.
- Mental ferfeling / fogginess : As de lever net kin syn wurk dwaan, kin ammoniak yn it bloed opbouwe, liedt ta mislediging, minder, geastlik wolkens, en in ûnfermogen om soarchfâldige deistige taken te nimmen.
- Ferjitlikens: As de lever krêftich is oan 'e punt dêr't er syn baan net langer útfiere kin, symptomen sille ferskine en fergrieme sa't de sykte is. Medikaasje kin brûkt wurde om symptomen te ferbetterjen.
- Mjittigens / swakheid: Fatigens is hiel gewoan en faak is wat liedt ta in diagnostyk fan cirrhosis.
- Jaundice (jild fan 'e hûd): As de lever net langer it bloed fierder filterje kin de hûd en oare tissues fan it lichem kinne op in giele uterlik nimme. Dit wurdt faak earst beoardiele yn 'e blanken fan' e eagen, wêr't de subtile feroaring de meast foarens is.
- Sjoen fan ferhege fergunningen yn 'e buorkerij: Troch ferhege bloeddruk en stoarm yn' e bloedfetten tichtby de lever, wurde de bloedfetten yn 'e abdij grutter en wiidweidiger ûnder de hûd.
- Fergelokde eieren yn 'e esophagus (ezophagale varys): Neist de fenen yn' e abdij dy't bliuwt en grutter yn grutter, kin itselde wêze mei de skippen yn 'e esophagus. Wannear't dizze kearwen sterker fergrutte wurde is der in risiko fan libbensdroegjende bloed, sadat behanneling faak nedich is om dizze risiko te ferleegjen.
- Arme appetit, gewichtsverlies: In protte pasjinten sille gewichtswet fûn wurde troch floeistof hâlden, mar oaren fine dat se it gewicht ferlieze troch in mangeling fan appetit en minder. Nausel kin ek liede ta gewichtsverlies.
- Breastfergrutting yn manlju en froulju: Hoewol de krekte oarsaak dêrfan is net dúdlik te begripen, cirrhosis liedt ta hormoanen ûnbalâns dy't liedt ta in feroaring yn 'e boarstgrutte.
- Gas (flatulence)
- Bleeding: Reade bloed kin of net sjoen wurde. Yn guon kinne bloedzjes oanwêzich wêze as "kofje", dy't sjoen wurde as it útbrekken. Oaren sjogge dat har halsen net mear brún wurde, mar wurde donkere of sels swart, en lekker of liket tar. Beide dêrfan binne tekeningen fan bloeden yn 't digestiveysteem en moatte rapporteart wurde oan in soarchfersekerder.
- Water retenture ( ascites ): Guon pasjinten behâlde signifikante floeistof, benammen yn 'e abdij, in beting dat kin liede ta in needsaak om in float te ferwurkjen .
- Jûkke: Dit kin in teken wêze dat de leef net goed filtriert it bloed dat kin as jûk wurde kwytrekke.
- Swelling yn 'e skonken, kjollen en fuotten: In oar teken fan floeiberens, swelling yn' e legere terminen kin in teken fan problemen wêze mei de lever yn guon yndividuen.
- Koarteheid fan sykheljen: Koarteheid fan sykheljen kin in probleem wêze as floeistof hâldt yn 'e abdij makket it dreech om in djippe aik te nimmen of druk yn' e buorkerij.
Hoe't de Maddrey Score rekke wurdt
De Maddrey-score brûkt twa bloedûndersiken om de mjit fan skjinlibben, bilirubine en prothrombin te bepalen.
Bilirubin is in oranje pigment dat de lever makket as it smakket hemoglobine (in diel fan bloed) en it wurdt dan yn gall útsteld. Normaal wurdt dit út it lichem fuortsmiten, mar yn 't gefal fan in beskiedende lever kin de bilirubin yn' e bloedstream opbouwe, dat jubelje.
Prothrombin-tiid is in mjit fan hoe fluch de bloedklots yn sekonden mjitten. Ien fan 'e funksjes fan' e lever is om bloedklok te helpen, sadat langer klinkende tiden wurde ferwachte wannear't de lever skea wurdt.
Kontrôle is in berekkening dat it lab brûkt om te finen hokker "normale" resultaten by dy bepaalde ynstallaasje binne en is net in laboratorium resultaat fan it bloed fan it pasjint.
De ekwizing dy't brûkt waard om de Maddrey Score te berekkenjen is:
- Bilirubin (mg / dL) + 4,6 kear (prothrombine tiid yn sekonden minus kontrôle)
Hoe is in Maddrey Score te brûken?
As in pasjint mei alkoholistyske cirrhose sike is, wurdt de Maddrey Score brûkt om te bestimmen as se profitearje fan it gebrûk fan steroïden as in part fan har medikaasjeman. It kin ek de wikseling fan it oerlibjen foarsizze, benammen yn 'e trije moannen, nei't de skoare berekkene is.
As de Maddrey-skoare minder dan 32 is, wurdt de pasjint beskôge as mild om moderate alkoholistyske cirrhosis en soe wierskynlik net profitearje fan it brûken fan steroïden. Approximately 90 percent of patients who have this score will survive the months immediately following the score.
Spitigernôch is in skoare heger as 32 in swiere alkoholistyske levensyndik, wat betsjuttet dat de lever is tige skeakele troch alkohol. Yn dizze gefallen binne sa'n 60-65 persint fan pasjinten trije moannen nei it skoaren. It binne dizze pasjinten dy't de bêste kandidaat binne foar it brûken fan steroïden as in part fan har behanneling. Foar dy pasjinten wurde de risiko's fan agressyf behanneling fergrutte troch de potensjele belesting fan langere oerwinning.
It is wichtich om te betinken dat it Maddrey Score in tool is, net in absolút. Dit betsjut dat de score just mar is dat in dokter of sûnenssoarch professioneller sjocht by it bepalen fan de bêste kursus fan aksje. Dêrtroch kinne jo in pasjint mei in skoare fan 30 sjogge dy't steroide krije en jo kinne in oare geduld mei in peil boppe 32 sjen dy't net dogge. Steroide hawwe wichtige side-effekten, lykas dramatysk ferheging bloedzuckers, dy't faaks miskien wurde moatte wurde moatte yn guon pasjinten.
Hoe better te meitsjen fan 'e Maddrey Score
De Maddrey-score is net yn stien set, noch is it lêste wurd oer hoe't de sykte fan in pasjint reageert op behanneling. De skoare is in ark dat brûkt wurdt om foarút te praten, mar de pasjint kin yn guon gefallen noch altyd har sykteproses feroarje kinne.
Foar pasjinten mei mild sykte kin in wiziging yn 'e libbensstyl enorme positive feroarings meitsje yn' e leefberens fan 'e leef om te funksjonearjen en kin de hurdens fan' e sykte werklik weromsjitte. Yn guon pasjinten mei mild sykte stoppe alkohol yntak kin liede ta in totale omkear fan sykte. Foar pasjinten mei mjittige oant swiere sykte, is it mooglik om feiligens te behâlden foar guon. Foar oaren, feroaring fan libbensstylen net liede ta ferbetterjen, mar ferstean de sykte fan ferslaving - it kin dreech wurde te praten hoefolle ferbetterings opkomme.
- Stopje alle alkoholaan yn. As it yndividuele alkohol drinkt, dan is de bewearde manier om de fersmoarging fan sykte te stopjen en mooglik in ferbettering fan 'e leverfunksje ûnderfining te hâlden is drinkt alkohol folslein te stopjen. Dit betsjut absoluut gjin alkohol, net sels in gelegenige sip fan wyn of bier. Dizze totale beoardieling fan alkohol kin hiel heulend wêze, mar sil hielendal essensjele wêze foar it oerlibjen fan de pasjint, lykas trochgeande alkoholgebrûk nei de diagnoaze fan alkoholske cirrhosis sil allinich de snelheid ferheegje, wêrmei't de pasjint foar de lêste pearen fan cirrhosis giet en úteinlik dea.
- Leech fet / siedsniet. Diät kin help meitsje fan syrhosis. In fiedsel leech yn fet en natrium kin helpe mei de fergrutting fan sykte en kin it behâld fan fluid feroarsake troch de lever. Foar yndividuen dy't it fermogen fan floeistof fan 'e abdij ferfange, kin in proseduere neamd in parazintesje, it fied kin ynfloedje hoe't oft de proseduere nedich is troch it ferminderjen fan floeiberens.
- Oanfieding. Guon persoanen mei alkohollike cirrhosis binne sterk malnoarsk en sjogge in ferbettering yn har betingst mei it tafoegjen fan vitaminen en mineralen tafoegje oan it dieet as prescribed troch in soarchfersekerder. De boarne fan 'e ûnnadiging kin it misse fan kaloriearjen yn' e foarm fan iten wurde, lykas guon yndividuen mei sterke alkoholisme minimalisearje en it measte fan har kaloaren yn 'e foarm fan alkohol ynnimme. Foar oaren, in minne kwaliteitsnivo of oare problemen kin liede ta minneutrion.
- Foute kaloriën. Foar pasjinten mei in earnstige sykte en in minne appetit kin it nedich wêze om it dieet mei drinken as soarch of Boost te foljen. As de pasjint net kin genôch kaloaren nedich wêze om de needsaak fan 'e lichem te befredigjen, faaks 2.000 kaloaren of mear, se kinne it fytsenfeart nedich om it tal kaloaren te fergrutsjen dy't se yngeane. In algemiene sin sûne folsleine fiedings binne foarkommen oer supplementdrinks, mar Foar guon pasjinten is it iten wolkom as se stride om in adekwaat kaloaren te nimmen.
- Leberransplantaasje. De iene echte heil foar cirrhosis, ûnôfhinklik fan 'e oarsaak, is in levers transplant. Transplantaasje is spesjaal dreech foar yndividuen mei alkoholskirrhose omdat se foar in tiidrek fan alkohol yntekenje moatte - meast 6 moannen of langer - om te kwalifikaasje foar in transplantat. Dit kin ekstreem lestich wêze, en in protte persoanen kinne nea in kwalifikaasjewedstriid foar in transplantat wêze om't se net kinne mei suksesfolle drinking alkohol ophâlde.
De pasjint moat ek drinke fan alkohol nei ûntfangende in nije lever, omdat it nije oargel mei alkohol noch hurder wurde kin as de orizjinele levering fanwege de medikaasjes dy't nedich binne om ôfwizing te foarkommen.
In wurd fan
De Maddrey Score is gewoan ien ark dat gebrûkers brûke yn 'e soarch foar pasjinten dy't diagnostysk binne mei in alkoholistyske liver sykte. De skoare helpt om de hurdens fan 'e syrhosis te bepalen en jout in yndikaasje oer oft of gjin steroide foar dy yndividueel brûkt wurde moat. Hoewol dit in wichtich ûnderdiel is fan 'e soarch foarsjoen, binne oare faktoaren krekt sa wichtich of noch wichtiger, lykas oft de pasjint har alkohol drinkt, hoe wolle se har ynstruksjes folgje en oare faktueren dy't se net wizigje kinne, lykas harren leeftyd.
> Boarnen:
> Cirrhosis. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/185856-overview
> Wat is cirrhosis? NIDDK. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis