Allergyske reaksjes op lokale anesthetika
Lokale anesthetika, dy't yn 1904 ûntwikkele binne, wurde normaal brûkt om pine yn dentale en chirurgyske proseduren te foarkommen. Se wurde ek brûkt foar in ynjeksjefoarm foar it behanneljen en foarkommen fan unregelmjittige hertbeatingen, yn aktualisearjende foarm om de hûd te fertsjinjen (lykas ferskate anti- jûkkrèmes, lykas Lanacane) en mûle (lykas Orajel), en yn eachopdruppels foar chirurgyske eachprojekten.
Foarbylden fan lokale anesthetika binne ûnder oaren procaine (Novocaine), lidocaine (Xylocaine), benzocaine, en mepivacaine (Carbocaine).
Wat kinne symptomen mei lokale anesthetyske reactions fine?
In soad symptomen, troch allergyske en net-allergyske oarsaken, kinne opkomme as gefolch fan lokale anesthetike gebrûk. Dizze symptomen kinne wêze:
- Eangst
- Flushing
- Hyperventilaasje
- Fast hertearts of palpitaasjes
- Swelling, jûkje, of hoofen, sawol op 'e yndeksje en oeral op it lichem
- Skaaimerken fan anaphylaksis
- Kontakt dermatitis by de yndeksje of oanfraach
Wat feroaret reaksjes op lokale anesthetik?
Reaksjes foar lokale anesthetika binne relatyf mienskiplik, hoewol binne se mar allinnich mar allinnich troch in allergyske oarsaak . Symptomen dy't nei it gebrûk fan lokale anesthetika komme, kinne fanwege in ferskaat oan oarsaken, ynklusyf dreech, hyperventilaasje, toskyske effekten fan 'e drugs sels, vaso-fagale reaksjes , en ek reaksjes foar epinephrine, dy't faak tafoege wurdt oan lokale anesthetika om te meitsjen de nommende effekt duorret langer.
It is ek mooglik foar in persoan om in allergyske reaksje oan te behanneljen oan konservative aksjes oan 'e lokale anesthetik.
Methylparabens binne de meast foarkommende konservativewurden dy't tafoege wurde oan multi-brûkte fioleden fan lokale anesthetik. Allergie oan methylparaben, wylst noch ûngewoan is, is folle mear meidieler as wiere alergie oan lokale anesthetika sels.
Wylst wiere allergyen oan lokale anesthetika kinne foarkomme, binne se tige seldsum, nettsjinsteande in protte groeie stúdzjes fan minsken dy't ûngewoane reaksjes hawwe nei it brûken fan dizze medisinen.
Skyntesting die bliken dat hast allinich dizze minsken gjin bewiis foar allergie oan lokale anesthetika sjen litte en ynjeksjes mei dizze medikaasjes tolerearje kinne.
De mooglikheid fan latex-allergie moat altyd beskôge wurde as in persoan hat in reaksje op pleatslike anesthetika, neffens it mienskiplik brûken fan lateksguon yn 'e medyske en dentale yndustry. Guon medikaasjes dy't brûkt wurde yn spiniale anesthjes befetsje sulfiten , in oare konservatyf dy't allergyske reakten feroarsaakje kinne.
Lêstich is it mooglik om kontaktdermatitis te belibjen nei lokale anesthetik. In jûk, bloedearje kin op it plak fan ynjeksje of oanfraach fan it lokale anesthet.
Hoe wurdt allergie oan lokale anesthetika diagnostearre?
Skjin testen kinne helpe by it evaluearjen fan in adversive reaksje op dizze medisinen. Allergisten hawwe ferskillende manieren om in persoan te kommen mei in skiednis fan in negative advys oan lokale anesthetik. Meast sil lykwols hûdproses útfiere mei it ultimate doel om in persoan op syn minst ien lokale anesthetik te jaan dy't yn 'e takomst brûkt wurde kin.
De measte allergisten binne hûdprotest mei konservatyf-frije (methylparaben-frije), epinefrynfrije lokale anesthetik. As hûdtest negatyf is, dan wurdt subkutane (ûnder de hûd) ynjeksjes troch de allergist brûkt troch dat spesifike lokale anestheten.
Dit wurdt in "útdaging" neamd, dy't yn essinsje in persoan in typysk bedrach fan 'e medisinen jouwt dat se oan' e toskedokter komme kinne of as in lytse surgery krije. As in persoan tolerearret in medysk kontrolearre probleem mei in bepaalde lokale anesthetis, wurdt bepaald dat de persoan dit probleem yn 'e takomst brûke kin.
Oare allergisten sille de hûdprotest brûke mei it meast foarkommende lokale anestheten beskikber - lidocaine mei methylparabens. De mearderheid fan minsken sil in útdaging mei dizze foarm fan lokale anesthetika tolerearje, en dus is de maklikste manier foar in persoan om it label te oerwinnen fan 'allergisch foar lokale anesthetik'.
Yn 'e ungewoane omstannichheid dat in hûdtest posityf is oan in lokale anesthetistyk, kin in repetitive hûdtest brûke mei in methylparaben-frije formulier of in oar lokale anesthetic kinne útfierd wurde. Gemeentlike alternatyf lokale anesthetik foar lidocaine bestiet bupivacaine (marcaine), mepivacainaine, prilocaine en etidocaine. It is tige wichtich om altyd lokale anesthetika te brûken dy't gjin epinephrine foar hûdproses befetsje, om't de oanwêzichheid fan epinephrin liede kin ta in falsk negatyf hûdtresultaat.
Guon minsken sille in reaksje op 'e side fan ynjeksje oeren op dagen nei teste of útdaging mei in lokale anesthetyk fine. Dit kin de oanwêzigens fan kontaktdermatitis sille foar lokale anesthetika, dy't it bêste diagnostearre is mei it brûken fan patchprotest . Yn 't algemien sil minsken mei kontaktdermatitis nei ien lokale anesthetika in oar lokale anesthetessen fertsjinje.
Hoe wurdt allergie oan lokale anesthetike behannele?
De behanneling fan in akte reaksje nei in lokale anesthetis is te fergelykjen mei dy fan in reaksje fan 'e oare oarsaak. As anaphylaxis foarkomt, kin behanneling ynjeksjeare epinephrine en antihistamines , ek as it brûken fan intravenous fluids foar lege bloeddruk en skok.
De previnsje fan takomstige reaksjes is in oar wichtich aspekt fan behanneling. Skjin testen nei lokale anesthetika moatte ûnder de rjochting fan in allergist wêze. Ienris in aadlikbere alternatyf lokale anesthetist is fûn troch de persoan te tolerearjen, allinich moat dat spesifike lokale anestheten yn 'e takomst brûkt wurde. It is noch mooglik dat de persoan in reaksje op in oare lokale anesthetyk leare koe.
> Boarnen:
> Berkun Y, Ben-Zvi A, Levy Y, et al. Evaluaasje fan net-adressearre reakties nei lokale anesthetik: ûnderfining mei 236 pasjinten. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 91: 342-5.
> Macy E. Lokale anesthetyske advertearje reaksjes Evaluaasje: De rol fan 'e allergist. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 91: 319-20.
> Gall H, Kaufmann R, Kalveram CM. Ungeduerige reaktions nei lokale anesthetika: Analyse fan 197 kassen. J Allergy Clin Immunol. 1996; 97: 933-7.
> Mellon MH, Schatz M, Patterson R. Drug Allergy. Yn: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Hânlieding fan Allergie en Immunology. 3e ed. Boston: Little, > Brown > en Co; 1995: 262-289