Beweegjen stipet gebrûk foar steroide-resistente rampen
A. Plasma-útwiksel, ek wol "plasmapheresys" neamd, wurdt oanrikt troch de Amerikaanske Akademy fan 'e Neurology (AAN) om swiere relapses yn minsken te behanneljen mei relapsearing fan mear sclerosis (RRMS), sa't it "wierskynlik effektyf" jildt.
It plasma útwiksel is lykwols oanbean as in twadde line behanneling foar relapses dy't net reagearre hawwe op in rint fan Solu-Medrol - net yn plak fan Solu-Medrol.
De fertsjinwurdiging fan 'e AAN foar behanneling fan relapses yn RRMS is makke yn jannewaris 2011 en is in wiziging oan' e rjochtlinen fan 1996, wêr't de proseduere allinich as "belangryk" en "mooglik wierskynlik" neamd waard.
It moat bepaald wurde dat plasma-útwiksel is NOT oanbean troch de AAN om sekundêre progressive of primêre progressive multipler sklerose te behannelje.
Wêrom soe Plasma-útwurking wurkje foar relapses?
Plasma-útwiksel befet skjinne substanzen dy't sirkulearje yn it fliikse diel (de plasma) fan it bloed. Yn it gefal fan MS is dit wierskynlik antikoade tsjin it eagjen dat myelinus makket, lykas T-sellen en eventueel oare ymúnzellen dy't myeline meie.
It is bedoeld dat it fuortheljen fan dizze sellen by in weromkearing de termyn fan 'e weromreis en de skea feroarsake wurde troch ynfluaasje. Wannear't dizze antykladen lykwols sekere wurde of ynlevere wurde yn 'e lienings , kin de plasma - útwiksel net langer fuortsmite en it sil wierskynlik gjin behanneling hawwe.
Wat is de Evidence foar Plasma Exchange foar RRMS-relapses?
Yn in lyts crossoverproseduere binne 22 persoanen mei RRMS of oare ûntkrankende demyeljende sykte (transverse myelitis, neuromyelitis optica) dy't in akute symptomen feroarsaakje yn 'e stúdzje fan plasma-wiksel. Alle minsken hienen net reagearre op in rint fan Solu-Medrol en de gemiddelde skoare op it EDSS wie 7,5 doe't se de behanneling begonken.
Njoggen pasjinten hienen "markearre" nei "moderate" ferbetterings nei Plasmaaustasjon. Fiif dêrfan bliuwt ferbetterjen fan belang foar oant 3 jier.
Yn in oare lytse groep fan gefallen hienen fjouwer minsken mei RRMS relapses dy't net reageare op Solu-Medrol. Elk krige 5 cycles fan plasma-wiksel. Ien persoan wie "markearre" ferwidering, 2 minsken hiene "moderate" ferwidering (hoewol ien fan har ferplichte dat de 5-syklike behanneling twa kear dien waard), en ien persoan hie "mild" opnij.
Haadsaak
As jo in swiere efterstân hawwe dy't net reagearret oan Solu-Medrol, jo dokter kin it plasma feroarderje tige oanpasse. Plasma-útwiksel is in relatyf feilige proseduere dy't net-invasive is en feroarsake net folle ûngemak.Tink derom: Plasma takomst wurdt ek brûkt yn minsken mei multiple sklerose dy't diagnostearre wurde mei Tysabri-assosjoneel progressive multifokale leukoensphalopathy (PML). It wurdt faak brûkt yn kombinaasje mei medisinen. ( Lês mear: Q. Wat is de behanneling foar Tysabri-ferbûn PML? )
Foar in oersjoch fan 'e Plasma-útwikselproseduere lêze: Plasma Exchange (Plasmapheresis) foar MS en oare neurologyske symptomen
Boarne:
Cortese I, Chaudhry V, So YT, Cantor F, Cornblath DR, Rae-Grant A. Evidence-basearre rjochtlinen update: Plasmapheresis yn neurologyske struorren: Rapport fan 'e Therapeutika en Technology Assessment Underkompetysje fan' e Amerikaanske Akademy fan 'e Neurology. Neurology. 2011 Jan 18; 76 (3): 294-300.
Habek M, Barun B, Puretic Z, Brasserje VV. De behanneling fan steroide ûnresponsive weromkomst mei plasma-útwikseling yn aggresjoneel multiple sclerosis. Ther Apher Dial. 2010 Jun; 14 (3): 298-302.
Lehmann HC, Hartung HP, Hetzel GR, Stuve O, Kieseier BC. Plasma-útwikseling yn neuroimmunologyske planken, diel 1: Rationale en behanneling fan ynflammatoryske sintrale-nervöse systemoardingen. Arch Neurol. 2006; 63: 930-935.
Weinshenker BG, O'Brien PC, Petterson TM, et al. In randomisearre probleem fan plasma útwikseling yn acute sintrale nervosystemyske inflammatoare demyelinearjende sykte. Ann Neurol. 1999; 46: 878-886.