Wat ûndersyk ûndersocht
Amitriptyline is in populêre antidepresint dy't allinich yn generike foarm yn 'e Feriene Steaten beskikber is. It waard brûkt ûnder de merknamme Elavil.
Amitriptyline is klassifisearre as tricyclic antidepressant. Jierren hawwe guon dokters it beskôge as in frontline-behanneling foar fibromyalgie en chronike fatigenssyndroom ( ME / CFS ). Dit kaam lykwols mear fan problemen-en-flater gebrûk as klinyske stúdzjes.
Yn 'e ôfrûne jierren, foaral mei de komst fan FDA-fereaske fibromyalgia-behannelingen, is it brûken fan amitriptyline foar dizze sykte ôfnommen. Amitriptyline is lykwols, lykwols, somtiden as referinsjeriddel yn fibromyalgie-behannelingstúdzjes brûkt, en in protte dokters jouwe it noch foar dizze betingsten.
Hoe't it wurket
Amitriptyline en oare trisyske medisinen wurde tawiisd om de bedrach fan 'e neurotransmitters serotonine en norepinephrin te ferheegjen dat jo brain brûkt kin. Se dogge dat troch in fergeliking op te lûken dy't "ruptake" neamt, wêrby't spesjale sellen brûkt brûkte neurotransmitters soene se op oare plakken brûkt wurde kinne.
Oare antidepresinten, neamd reuptake ynhibitoren, brûke ferskate meganismen om in ferlykbere effekt te berikken.
Serotonine en norepinefryn wurde leauwe om dysregulearje te wêzen yn beide fibromyalgia en ME / CFS.
Sjoch ek:
- Understanding fan Reuptake
- Serotonin yn Fibromyalgie & ME / CFS
- Norepinefrin yn Fibromyalgie & ME / CFS
Fibromyalgie
In 2012-oersjoch fan amitriptyline foar fibromyalgia hie dit te sizzen oer it brûken fan drugs yn fibromyalgie:
Amitriptyline is in earste line behanneling foar neuropathyske pine foar in protte jierren. It feit dat der gjin stipe fan in ûnfoldwaarige bewiis is foar in foardielige effekt is enttroch, mar moat sille tsjin desennia fan sukses behannele wurde yn in protte pasjinten mei neuropathyske pine of fibromyalgia. (Moore, et al, ûnder.)
De resinsje giet oer om te sizzen dat de overestimaasje fan syn effektiviteit in soargen is, om't resinte ûndersiken allinnich mar in minderheid fan minsken dy't besykje, sille befredigjend pineelens hawwe.
In oar oersicht dat it jier, dat ek de antidepresinten duloxetine en milnacipran opnommen hat, sei:
In lyts oantal pasjinten belibbet in substansjele symptomferliening mei gjin of minere dúdlike effekten. Dochs is in remarklik oantal pasjinten in dropout fan therapy troch te fallen fanwege ûntefrede adversive effekten of erfgenearje allinich in lytse relief fan symptomen, dy't net de negatyf effekten grutter meitsje. (Hauser, Wolfe et al, ûnder.)
In 2011-oersjoch (Clemons, et al, hjirûnder) konkludearre dat amitriptyline net beskôge wurde soe as de gouden standert foar fibromyalgia fanwege de beheining fan 'e stúdzjes dy't dien wurde.
Oant lykwols is yn 2011 ek in resinsje fan drugsklassen foar fibromyalgia (Smith, et al, ûnder), dat amitriptyline wie fergelykber mei de FDA-goedkardige medisinen - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine), en Savella (milnacipran) doe't it kaam nei pine en minder.
Guon dokters kinne amitriptyline foarkomme foar in pear redenen:
- Syn lange skiednis fan gebrûk, en
- It lege kosten yn ferliking mei FDA-fereaske fibromyalgie-drugs.
Bygelyks, in ien moanne levering fan generike amitriptyline kin kostje tusken ± $ 15 en $ 65, ôfhinklik fan dosage. Underwilens begjint in ien-moanne oanbieder fan Cymbalta (duloxetine), Lyrica (pregabalin), of Savella (milnacipran) op sa'n $ 125 en kin oant ± 180 $ berikke. (Dit kin wizigje as generika duloxetine komt op 'e merk.)
Chronic Fatigue Syndrome
Amitriptyline hat in lange skiednis fan gebrûk foar ME / CFS, opnij oanwêzich fan in tekoart oan klinyske stúdzjes en fanwege realistyske observaasjes fan ferbettering. Hiel gewoan ûndersyk is dien.
In 2012 stúdzje, lykwols, seach nei amitriptyline foar ME / CFS en fûn dat it de iennichste wie tusken ferskate antidepressantsjes dy't ûndersocht hawwe dat masteleg release fan pro-inflammatory cytokines ynmage, dy't leaude om in rol te spyljen yn ME / CFS.
Dosearring
Foar folwoeksenen kin in karakteristike amitriptyline dosing fan 40 mg oant 150 mg per dei fariearje. It is algemien ferdield yn meardere doses.
It kin sa lang as in moanne duorje foar feroaringen fanwege dit medikaasje.
Soargje derfoar om jo ynstrukteur te folgjen om dizze medikaasje te nimmen. As jo wolle dat it útsetten wurdt, stopje jo net samar op. Freegje jo dokter oer de goede manier om dizze medisine te weagjen.
Bywurkings
Krekt as by alle antidepresinten, it draacht in warskôging oer in ferhege risiko fan suizide tinzen of besykjen yn minsken ûnder 24 jier âld.
Amitriptyline hat in lange list fan mooglik side-effekten. Gemeentlike side-effekten binne:
- Ungeduld,
- Nightmares,
- Mûs of ûntbrekke,
- Schwierigkeitsgrad urinating,
- Konstipaasje,
- Oft it swit,
- Feroaringen yn gewicht of appetit,
- Feroaringen yn seksdoarring of fermogen om seks,
- Pain, brânwacht of yn 'e hannen of fuotten.
As jo ien fan 'e folgjende swiere side-effekten hawwe, moatte jo jo dokter fuortroppe:
- Slimme spraak, muoite sprek,
- Fearing,
- Schwächtigens of neigjen fan in kjeld,
- Kraken brust pijn,
- Unregelmjittich hertbeat,
- Heul swierwetter of stoarm,
- Swelling fan it gesicht en de tonge,
- Gelb hûd of eagen,
- Muscle spasms yn 'e hoek, hals en efter,
- Unbehearskbere skodder,
- Ungewisse bloedearjen of bruising,
- Seizen,
- Halluzinationen.
Troch dizze medikaasje ferhege beskikbere bedraggen fan serotonin, moatte jo oare medisinen foarkomme dy't serotonin ek ferheegje en de symptomen fan in potensjaal deadlike reaksje leare: Serotonin Syndrom.
As mei elke drugs is it wichtich foar jo en jo dokter om de risiko's te wachtsjen tsjin de foardielen en beslute hoe't behannelingen foar jo passe binne.
Boarne:
Clemons A, et al. Journal fan klinyske psychofarmakology. 2011 jun; 31 (3): 385-7. Amitriptyline en prochlorperazine smeitsje proinflammatory mediator frijlitting fan minsklike mastzellen: mooglik relevânsje foar it chronike fatigenssyndroam.
Hauser W, Petzke F, et al. Rheumatology (Oxford.) 2011 mar; 50 (3): 532-43. Fergelykbere effektiviteit en akseptabiliteit fan amitriptyline, duloxetine en milnacipran yn fibromyalgia syndroam: in systematyske oersicht mei meta-analyze.
Hauser w, Wolfe F, et al. CNS drugs. 2012 Apr 1; 26 (4): 297-307. De rol fan antidepresinten yn it behear fan fibromyalgia syndroam: in systematyske evaluaasje en meta-analyze.
Moore RA, et al. Cochrane databank fan systematyske beoardielen. 2012 Dec 12; 12: CD008242. Amitriptyline foar neuropathyske pine en fibromyalgie yn folwoeksenen.
Okea, R. Amerikaansk famyledokter. 2010 Okt 15; 82 (8): 901-904. Milnacipran (Savella) foar fibromyalgie.
Smith B, et al. Drug Class Reviews. 2011 Apr. Drug Class Review: Drugs foar Fibromyalgie: Final Original Report.
US Food & Drug Administration. Amitriptyline Safety Alerts. Accessed September 2014.