Foar prostata-kankerpasynten is in optimale behannelingplan de wichtichste faktor foar langduorjend oerwinning en begrypt dat ideale behanneling begjint mei genôch staging. It Prostate Cancer Research Institute (PCRI) biedt in protte middels om helpmiddels te helpen fan har poadium te bepalen en te begripen. Se divyzje pasjinten yn fiif stadia, elk oan elk oan in oare skaad fan Blue- Sky, Teal, Azure, Indigo of Royal.
De poadium wurdt besocht troch te beantwurdzjen fan in acht-fraachte quiz dy't relatearre binne oan ferskate faktoaren - PSA , biopsie, scans, en digitale rjochtsûndersyk - dy't fûn binne yn 'e medyske tab. In keppeling nei it PCRI-quiz is op PCRI-homepage by pcri.org.
De Medical Chart
Der is gjin ferlet fan in pasjint om bashful te wêzen om syn dokter te freegjen foar in kopy fan 'e medyske tab. Pjutten hawwe it rjocht op har rekken , en hawwe dy ynformaasje hânens helpe te kinnen harren better kanker te begripen, bepale har poadium en selektearje in passende behannelingplan. Guon kantoaren kinne in nominale fergoeding oplizze, en it kin sels nedich wêze om de ynformaasje út mear as ien kantoar te freegjen om alle nedige ynformaasje te sammeljen. Ienris hat de pasjint in kopy fan syn medyske doar, hy sil sjen dat it ferdield is yn paragrafen mei labels, patroanen, foarútgongsnotizen en radiology. Yn dizze ôfdielings sille de spesifike ynformaasje nedich wêze om har poadium te bepalen:
Laboratoarium
Nei't de pasjint de kaart hat, moat er in kwinologyske skiednis meitsje fan alle PSA-nivo's. Foar it quiz wurdt de heechste PSA ynfierd. De iennige útsûndering soe in abnormaal ferhege PSA wêze fanwege prostata trauma. Bygelyks, PSA-nivo's bliuwe bliuwt twa moanne nei in needelbiopsy.
PSA kin ek kwalifisearre wurde foar 24 oere of sa nei in digitale rectaal-eksamen of nei seksuele aktiviteit. In oare faktor is it testosteronnivo yn it bloed. Somtiden âldere manlju mei in leech testosteronnivo, sizze minder as 100, sille in artyftich ûnderdrukt PSA hawwe. As in testosterone test net dien is, moatte pasjinten it oan har dokters neame op it momint fan de folgjende bloedtest. Uteinlik, as der gjin ien fan 'e boppesteande oplossingen oanfalt, moat de heechste PSA brûke by it berekkenjen fan' e poadium fan 'e kanker.
Pathology
It biopsyrapport wurdt bewarre yn 'e patologyske sektor fan' e diagram. In willekeurige prostatyske biopsie kin oeral oeral fan seis oant 20 of mear biopsjearen wêze. Informatie van de biopsie is ferdield yn trije ûnôfhinklike kategoryen. Ien kategory is ferbân mei de klasse fan 'e kanker, neamd de Gleason score . De oare twa binne relatearre mei it bedrach fan kanker. Litte wy earst it bedrach útfiere:
- It totale oantal kearnen dy't kanker befetsje leveret in gefoel fan 'e tumor's grutte. Bygelyks, yn totaal fjouwer kankerare kearnen út totaal fan seis kearen suggerearret dat in frij goed goede tumor oanwêzich is, want mear as de helte fan 'e kearnen befetsje kanker. Oan 'e oare kant soe in oare foarbyld wêze moatte om totaal twa kankerare kearnen út totaal 20 koaren te meitsjen, dy't sizze dat de tumor relatyf lyts is.
- It is ek wichtich om te fizen hoefolle kanker by elke biopsiekearn oanwêzich is. It witten fan it persintaazje fan kankeroske tissue yn in kearn helpt om de omfang fan 'e tumor te bestimmen (wat betsjut hoe't de kanker groeit en ferspriedt). In patolooch dy't de kearn sjocht mei in mikroskoop kin riede hoefolle fan 'e kearn is ferfongen troch kanker en hoefolle fan' e kearn befettet normale prostataerdwissel. Dizze ynformaasje kin op twa wizen berjocht wurde: earst kin it presintearre wurde as in totaal oantal millimeter kanker (1 oant 18, mei 18 de hiele lange kearnwearde). Oant lykwols kin it bedrach fan kanker yn 'e kearn as in persintaazje fan' e totale kearn rapporteare wurde. Typysk ferheget it pathology-rapport dizze ynformaasje as sawol in persintaazje en as totale tal milimeter. Sa kin it kearn fan 'e kanker wurde troch it totaal tal koaren, dy't kanker hawwe, begrepen wurde en troch hoefolle kanker elke kearn befettet, sa as útdrukt yn millimeter of as persintaazje.
- As minsken tinke oan in prostatyske biopsie, is de Gleason-skoare, dy't de klasse fan 'e kanker reflektet, is normaal it earste ding dat yn' e geast komt, en dat is de goeie mentaliteit. Grade reflektearret hoe't abnormaal de kankersellen ferskine, en it is folle wichtiger as de grutte fan 'e tumor. Bygelyks it is folle better om in heule groep 6 tumor te hawwen as in heule groep 10 tumor.
It Gleason-gradingsysteem is in protte jierren lyn ûntwikkele en, as gefolch, it hat syn kryt. Bygelyks de leechste score is 6 en de heechste is 10. In Gleason score dy't rapporteart wurdt as 6 wurdt skreaun as 3 + 3 = 6. In Gleason njoggen sil skreaun wurde as 4 + 5 = 9 of as 5 + 4 = 9. As de biopsie ferskate ferskillende punten befettet, is de heechste skoare út it rapport dejinge dy't yn it quiz ynfierd wurde moat.
Stage | Beskriuwing |
T1 of "A" | T1c: Tumor kin net fûn wurde troch digitale rektale ûndersyk |
T2 of "B" | Tumor waard yn 'e prostata beskreaun T2a : Tumor fielde troch DRE, mar minder as de helte fan ien lobe T2b : Unilaterale tumor fielde troch DRE mei mear as de helte fan ien lobe T2c : Bilaterale tumor fielde yn beide lobben |
T3 of "C" | Tumor fielde troch DRE dy't útgiet troch de prostate kapsule T3a : Extrakapsulêre ferlinging T3b : Tumor fielde troch DRE dy't invasjonele sesinaal fesikel (s) |
T4 | Tumor fielde troch DRE dat invekt riktum of bladder |
Progress Notes
De útkomsten fan 'e fingerproseduere fan' e prostata, neamd de digitale rektale ûndersyk, of " DRE ", wurdt de klinyske poadium neamd. Eartiids yn 'e ferwachtingsnota, meast yn' t gebiet, markearre "Physical Examination", de dokter sil opnimme of hy fielde elk nodule en, as dat, de relatyf ôfmjittingen fan it nodule. It systeem fan notaasje dat gebrûk meitsje fan dokters om har fynsten yn 'e diagram op te nimmen is yn' e tabel hjirûnder presintearre. Om de quiz te beantwurdzjen moatte jo jo T-poadium witte moatte.
Radiology Reports (Imaging Studies)
In ferklearring fan elke ôfbylding hat de pasjint hat fûn yn 'e radiologyske sektor fan' e diagram. Dizze rapporten binne skreaun troch in radioloog, in spesjalist dy't oanwêzich is foar it lêzen fan scans. De wichtichste ynformaasje dy't yn in radiologyrapport yn 't sin is gearfette yn in paragraaf mei titel "Impression." Foar it doel fan' e quiz binne de wichtichste feiten dy't útsteld wurde fan in prostata MRI-rapport binne de oanwêzichheid fan ien of mear fan 'e neikommende: ekskapsule útwreiding, semi-fesikel-invasjon, of lymfeknop ferspried.
Oare scannen, meastal in skonk scan of in CT-scan fan 'e abdij en pelvis (om nei fergrutte lymfeknoten) te dwaan, kinne spesjale wurde yn manlju dy't PSA-nivo's boppe 10 binne of wêrfan de Gleason-score heech boppe 6. As de CT of Knochen scan lit metastatysk kanker sjen , it is wichtich om de lokaasje fan 'e metastasken te notearjen en, oft de metastasken allinich binne yn' e pelvyske lymfeknoten of op in oar gebiet fan it lichem. In nije scan hjit ' Axumin' brûkt positron-emisje-tomografie (PET) en is folle krekter as in CT-skan. As dingen tsjintwurdich steane, is Axumin allinich FDA-goedkard yn 'e evaluaasje fan manlju dy't sykte (in opkommende PSA) nei chirurgie of radiaasje opnij hawwe.
Eltse Foarige behanneling foar Prostate Cancer?
De lêste faktor om te behannele wurde as it PCRI-staging-quiz is te nimmen, is oft der in foarige behanneling west is foar prostata-kanker. Manlju dy't de eardere terapy ûnder kontrôle hawwe mei surgery, straffen, kryotherapy, of hormoanenblokade dy't no hannelje mei in opkommende PSA, hawwe oer it algemien in agressyf karakter fan prostata-kanker en wurde dus oan in oare poadium oanwiisd. It is lykwols net altyd kristlik dúdlik, wat krekt in kankerswiksel is. In opkommende PSA is oer it algemien in krekte yndikator, mar pasjinten moatte fertroud wurde mei wat fan in relapsearende kanker 's subtilens.
In PSA stjit nei surgery
It kontrolearjen fan PSA nei surgery is relatyf ienfâldich. De PSA wurdt nei alle gedachten ferwachte dat nul wêze sil as de prostatoartdrank hielendal fuorthelle is. Dochs is it totale chirurglike fuortheljen fan 'e gland net maklik en lyts bedragen fan' e prostaty kinne efterlitten wurde. Wannear't dat foarkomt, kin PSA ûnbefêstigje yn it 0,1 oant 0,3 reedriden, sels as der gjin kanker is. Manlju mei dizze tige lege nivo's fan PSA nei operaasje kinne beskôge wurde foar direkte behanneling en kontrôle har PSA nau te sjen oft der in opkommende trend is. Behanneling kin behannele wurde as de PSA stabyl is. De langer de PSA bliuwt stabyl, de wierskynber de PSA is bedoeld foar persistente prostatyske glandewissel ynstee fan kanker.
In PSA komt nei rjochting
It kontrolearjen fan PSA nei ôfrjochting kin yndruk wêze. As in rûge útgongspunt, beskôgje in PSA-hichte boppe 1.0 om "abnormaal" te wêzen. Mar binne der útsûnderings. It is mooglik om PSA boppe 1.0 te hawwen en noch kankerfrij. Net-ferrassende PSA-ferheven fynt echt faak nei strafkundiging, benammen nei siedsstraffing . Dizze opfettings wurde neamd as "PSA-bounce". In stuit wurdt leauwe oan resultaat fan radiation-indulearre prostata-ûntbamming, dus prostatitis . Mei in stuit is de haadprioriteit om it te ûnderskieden fan in kankerswikseling. De meast betroubere manier om dit te dwaan is om te kontrolearjen fan in trochgeande graf fan meardere PSA-nivo's dy't oer de tiid kontrolearre binne. PSA fan wiskundige kanker hat neifolk as in flotte, ûnbrutsen, nei útgongspunt. Sûnt in stuit is ûntstutsen troch in ûntstekking, sille dizze PSA-nivo's oanwakke en wane, ferhúzjen op en del nei in graf yn in sig-zag, spiisjend patroan.
Monitoring fan hormonale therapy
Hormone ferset wurdt definiearre as in opkommende PSA, hoewol in lyts testosteron nivo yn it bloed. PSAnivo's moatte beoardiele wurde by it begjin fan hormone-therapy en op in trochgeande basis. Detektivewittens tsjin hormoanenblokje is relatyf maklik omdat de PSA altyd ferminderje moat oant minder as 0,1 binnen 6 oant 8 moannen fan begjin hormoanenblokade. As dit net slagget, betsjut it meastal dat de PSA yn 'e takomst te begjinnen sil.
Konklúzje
As jo jo ferskillende behannelingopsjes beskôgje, moatte jo jo medyske tabel wurdearje en it PCRI's quiz foltôgje om jo poadium fan 'e kanker te bepalen. Understeande hoe't jo in poadium oan jo eigen kanker oanmeitsje, sil jo jo mei de needsaaklike ynsjoch omgeane om it ideale behannelingplan te kiezen en jo kâns te ferbetterjen foar in optimale leefberens en maksimale oerwinning.