Axumin is in FDA-goedkard, Medicare-skonklike scan dy't frate detectie fan wiskundige prostata-kanker kin berikke nei chirurgie of radiaasje. Jierrenlang hawwe wy yn 't hokker prestaasjetkanker weromkomme kinne mei PSA , mar standert lichaam en bone scans binne net yn steat om de lokaasje fan' e kanker te bepalen oant it PSA-nivo te ferheegjen is (10 oant 30 of heger).
Axumin kin wjerrûne sykte mei PSAnivo minder as 10 sjogge en soms folle leger, wat is de reden dat dizze scan sa'n wichtige ûntwikkeling is.
Wêrom is it wichtichste aksintum?
As earste metastatyske sykte mei in scan befetsje kinne biede twa wichtige therapeutyske foardielen. Earst, de kennis fan wêr't de kanker leit, kin helpen effektive terapy foar dat spesifike gebiet fan it lichem en beheine skea oan oare gebieten fan it lichem. De scan ûntdekt wêr't de kanker gjin oanwêzich is en wêr't behanneling net nedich is.
De twadde weardefolle bydrage dy't in krekte scan biedt is in djipper ynsjoch yn it sykteproses sels - it iepenjen fan oft de kanker metastasearre is, en as it metastasearre hat, hoe heger.
Rekkurrent kanker dat troch in opkommende PSA signal is, is net altyd troch metastasen. Somtiden bliuwt de kanker yn 'e buert of yn' t wêr't de prostata bepaald wurde, sa PSA komt út kanker dy't yn 'e prostatoartdrank weromkomt nei ôfrjochting of yn' e prostatyske fossa nei surgery (de fossa is it gebiet fan it lichem dêr't de prostata foarôf leit chirurglike fuortsetting), wat bekend is as in "lokale werhelling".
PSA kin ek ferhege wurde troch wikseljende kanker dy't metastasearre hat oan de lymfeknoten of bonken. Dit is in "systemyske werhelling" neamd. Systemik weromkomsten binne enoarme gefaarliker as lokale werhelling. Wêrom? In metastasis lit sjen dat de kanker hat de biologyske kapasiteit om it lichem te fersprieden - in proses dat liedt ta de dea yn mear as de heule prostata-kankerpasynten.
Sa kin de wittenskip fan 'e weromkomst witte fan in tige wichtige fraach: oft de wjerstrekende sykte agressyf genôch is om metastasearje.
As wy sein hawwe, is de kâns om kanker te fersprieden, wat makket de kanker echt nuodlik. Dizze kennis befrijt de dokter om in folle agressyf medyske behannelingprotokol te realisearjen sûnder reservearjes te ferbinen mei de freze foar over-behanneling. As de weromkearende sykte lokalisearre wurdt oan de prostata of prostata fossa, soe in soart agressyf behanneling wêze dat net-weardich en ûnbedoeld teik is.
Agressive behannelingen kinne assosjearre wurde mei serieuze side-effekten. De type agressive behannelingen dy't ik sis, binne medikaasjes dy't yn it bloed sirkulearje en hawwe in antykanker effekt yn it hiele lichem, wêrfan de chemotherapy mei Taxotere of hormonale therapy mei Lupron en Casodex binne goede foarbylden.
Hoe wurket Axumin wer?
Standert bone scans brûke kalke-ferbûne radioaktive stoffen dy't konsintrearje yn gebieten fan 'e bone dy't reageare troch de kanker. De aksint PET scan wurket troch it fêststellen fan de metabolike aktiviteit fan 'e kanker sels .
Axumin brûkt it feit dat prostata-krekkers absorbearje fan amino-sûrden yn in folle snel rissel as normale sellen.
Axumin bestiet út in radioaktyf tracer keppele oan in amino-sûker. Om't de kankersellen de amino-soaren grave ferwiderje as normale sellen, konsintreearret de strieling yn 'e tumorzellen. Wannear't de pasjint ûnder in scanner pleatst wurdt de lizzing fan hege gebieten fan strieling de lokaasje fan 'e kanker yn' e lichem fan 'e pasjint.
Hoe wurdt de nije ynformaasje jûn troch Axumin Utilearre?
De Axumin scan is goedkard foar manlju dy't in earder PSA nei ôfrûning fan radiation of surgery ûntwikkele hawwe. Histoarysk soene ienfâldige bone scans en CAT-scans de PSA-nivo's nedich hawwe yn it ramt fan 10 oant 50 foardat genôch kanker bywêzich wêze soe op in scan te finen.
De skientme fan 'e aksint PET-scan is dat it biedt de mooglikheid om lytsmetastatyske lysjes yn' e lymfeknoten mei PSA-nivo's yn 'e 1 oant 10 kort te heljen.
De oare potensjele oanfraach fan 'e Axumin scan, apart fan' e nuttichheid foar it bepalen fan it gebiet fan PSA-relaps, is foar manlju dy't chemo-hormonale behanneling foar ferlingde metastatyske sykte ûndergien binne. Nei behanneling kinne manlju in skerpe reduksje yn PSA berikke - miskien fan 'e 100-eren oant 10 of minder. De Axumin scan kin potensaal in gebiet fan kanker yn it lichem inkeld meitsje dy't in persistente metabolike aktiviteit prate, in teken dat de kankersoelen libbensfiske bliuwe trouwe resinte behanneling mei Lupron en Taxotere. As in relatyf beheind oantal gebieten fan persistente metabolike aktiviteit fûn wurde, is it mooglik dat soksoarte pasjinten profitearje kinne fan spoedstraasje of oare foarmen fan behanneling dy't rjochte binne op 'e residuele sykte.
Future Uses
Alhoewol't de scan allinich earst goedkard is foar gebrûk yn 'e ynstelling fan in PSA-resilzje , wurde oare applikaasjes wierskynlik brûkt yn' e takomst. De wichtichste soe wêze foar stjoerende manlju dy't yn 'e lijte fan' e lymfeknoten binne yn 'e nij diagnostearre manlju in hege prioriteit. Patients dy't detekteare metastatyske sykte hawwe hegere ferhege tariven as se agressive therapy krije mei Taxotere en Lupron. Patients dy't frij binne fan sokke metastasis kinne agressive behanneling fergrutsje en har side-effekten beheine sûnder har heure tariven te ferminderjen.
It ynterpretearjen fan 'e scannen
De ynterpretaasje fan dizze nije scans sil in learkrofte hawwe foar de dokters dy't de scans lêze. Dit is it gefal mei elke nije technology. It is ek wichtich foar pasjinten om te realisearjen dat de soarte fan technology foar it útfieren fan dizze scans - d.s. de skanners sels - ferskille fan praktyk nei praktyk. Guon praktiken hawwe âldere technology en de kapasiteit om lytse metastatyske plakken te merkjen sille minder effisjint wêze.
It realisearjen fan dizze beheindere faktoaren sil it wichtich wêze foar pasjinten om sintjes te identifisearjen dy't gebrûk meitsje fan state-of-the-art equipment and have experienced physicians who are doing a bigger number of scans. Dizze sintraasjes fan kwaliteiten binne wierskynliker mear wittenskiplik om dizze saak goed te lêzen.
Wurkhandich yn hand mei oare technologyen
In oar reden wêrom Axumin in wichtige trochbraak is dat it helpt dochtters de folsleine mooglikheden fan Intensmodulearre radiofersysteem (IMRT) te brûken. IMRT is in tige krekte prestisjeel soarte fan radiationtechnology dy't in soad gebieten fan it lichem opstelle kin dat eartiids net tagonklik wie foar straffen. IMRT is sa krekt genôch dat doarters de rjochtingbalke mei milimeterrjochting rjochtsje kinne en skeakelje skea oan nau oanienrige gefoelige struktueren lykas yndestinen, bygelyks yn pasjinten mei lymfeknokrasy yn 'e abdij. Ien fan 'e redenen Axome PET-scanning is sa spannend is omdat it eins ekstra besteande technology, IMRT, noch brûker makket.
Ferwachte hope foar de takomst
De komst fan ferbettere kanker-scannen mei Axumin ferheget hope dat oare nije soarten scannen trochbrekken wurde yn 'e takomst. Bygelyks, oare soarten PET-scans, ien yn benammen nammentlik PSMA, rjochtsje in spesifike molekûl dy't meastentiids oanwêzich is op it oerflak fan prostata-kankerzellen. De potensjele foardielen fan PSMA sjogge bûten syn nuttichheid foar byldmateriaal; It hat ek in potentielle therapeutyske oanfraach. PSMA-liganden kinne keppele wurde oan krêftige radioaktive substansjes dy't sterk genôch binne om de kanketsellen te deadzjen.
De prostata-kankersmienskip waerd geweldig foar scans om de lokaasje fan 'e prostata-kanker yn' t ljocht te identifisearjen mei de soarte genôchheid dat dizze scans PET berikke kinne. Dizze scans representearje in opmerklike trochbraak. No dat de FDA dizze technology goedkard hat, fersekere bedriuwen begjinne te ûndersiikwizen om oanbod te bieden. Medicare wie it earste fersekeringsbedriuw om it te dekken.
Wat binne de foarige brisingen?
Axumin is miskien de grutste prostata-kankers trochbrekke foar 2017, mar jo kinne ek fragen oer de wichtichste ûntjouwings yn 'e lêste trije jier. Alderearst is it hieltyd fjirder in heule ûntjouwing in hieltyd mear ûntwikkeling, mar oare trochbraken binne:
Wêrom binne trochbrekken mear meastentiids?
De reden foar de besnijing yn 'e frekwinsje fan trochbrekken is de kulminaasje fan wiidweidich basisûndersyk dy't liedt ta in djipper begryp fan cellulebiology fan prostata-kanker. Mear spesifyk binne de spesifike genetyske mutaasjes dy't feroarsake unkontrolled selskueperwachtwurden binne ferklearre.
Mutatyske genen binne wat kankersellen ferskille fan normale sellen. No't dizze mutaasjes identifisearre wurde kinne nije medisinen ûntwikkele wurde om kompensearjende kompensaasje foar de abnormele funksjonearjende genen. Tink oan hoe't in software-patch skreaun wurde kin troch in kompjûterprogrammator om in kompjûter-glitch te beheinen.
Yn ôfrûne jierren, foar ús komst fan ús hjoeddeistige ferstean fan selbelbiology, binne nije medisinen it gefolch fan in heulend, probleem- en flaterûntwikkelingsproses. In willekeurich selektearre keuken soe wurde ferwidere nei kankerzellen dy't groeie yn petriale hier. As de chemie feroarsake de kanker-sellen te stjerren, soe it behearre wurde oan dieren mei kanker. As de kanker regressearre en it bist wenne, soe it yn 'e minsken ûndersocht wurde. Súksesfolle mienlike problemen soene liede ta FDA-goedkarring en de kommersjele beskikberens fan in nije behanneling.
Oars as de rationally-ûntwerp medikaasjes fan 'e resinte tiden, wie de manier dat dizze medikaasjes ûntdutsen binne troch proef- en flaterfunksje faak ûnbekend.