Wannear't kanker it kanker hat, is dit meastentiids troch in net-bone-kanker dat oarspronklik yn it lichem begon en ferspried, of metastasearre, nei de bonken. Yn tsjinstelling is hjirby it fokus op dy krystdieren dy't begjinne yn 'e bonken, ek wol bekend as primêre bone-krystdieren.
Primêr bone kanker is eins in breed kategory, besteande út folle ferskate soarten malignaasjes, guon fan harren binne tige seldsum; Fan dizze, osteosarcoma, chondrosarcoma, en Ewing-sarcoma binne ûnder de meast foarkommende.
Bekende oarsaak
Hoewol de oarsaken fan bonken kanker binne net krekt bekend, binne feroarings yn 'e DNA fan' e kankerzele sellen bekend om wichtich te wêzen. Yn 'e measte gefallen komme dizze wizigings troch kâns en wurde net trochgean fan âlders nei bern.
Wittenskippen hawwe de patroanen fan ûntwikkeling studearre om te besykjen om de risikofaktors te begripen. Osteosarcoma is it tredde meast foarkommende soarte fan malignancy dy't ynfloed hat op 'e bonken yn' e adolesinten, allinich troch leukemy en lymphoma. Chondrosarcoma is ek in mienskiplik primêre bone-kanker, mar it is faker yn folwoeksenen as it is yn bern en adolesinten, mei in trochsneed leeftiid yn diagnoaze fan 51 jier. Ewing sarcoma wurdt meast te diagnostisearre yn jonges, en de gemiddelde leeftyd fan diagnoaze is 15 jier.
Osteosarcoma risiko 's profilen
Osteosarcoma is de meast foarkommende primêre bone-kanker. Der binne in pear spesjale betingsten bekend om de kânsen te fergrutsjen fan it ûntwikkeljen. Persoanen dy't in seldsume tumor hawwe fan 'e aaien dy't bekend binne as hereditary retinoblastoma, hawwe in ferhege risiko fan ûntwikkeling fan' e osteosarcoma.
Dêrneist hawwe dyjingen dy't earder behannele binne foar kanker mei radioteapy en chemotherapy hawwe in ferhege risiko foar it ûntwikkeljen fan osteosarcoma letter yn it libben.
Bytiden hawwe de measte dokters derop dat gebrûklike en blessearre boaiemen en sportferliesingen gjin osteosarcoma feroarsaakje. Dochs kinne sokke ferwûnings in al besteande osteosarcoma of in oar bone-tumor oan medyske oandacht bringe, dus is der definityf in ferbining tusken de twa - it is gewoan dat de mechanyske blessuerens net de Osteosarkom feroarsake.
Age, Seks, en Ethnicity-Related Risks Factors
Osteosarcoma bestiet benammen op twa peakjierrjochten: de earste peak is yn 'e tillevyzjejierren en de twadde is ûnder âldere folwoeksenen.
- Yn âldere pasjinten ûntstiet osteosarcoma meastentiids fan abnorme bonken, lykas dyjingen dy't beynfloede binne troch lange-steande bone sykte (bygelyks Paget's sykte ).
- Under jongere persoanen is osteosarcoma tige seldsume foardat de leeftyd fan fiif is, en de peakse ynsidinsje komt eins yn 'e adolesinte groei fan spultsje. Yn trochsnee is in fertsjintwurdiger "standerttiid" foar osteosarcoma yn 'e jongere befolking 16 jier foar famkes en 18 jier foar jonges.
Osteosarcoma is relatyf seldsum yn fergeliking mei oare kansers; It wurdt beskôge dat allinich sawat 400 persoanen jonger as 20 jier binne diagnostearre mei osteosarcoma elk jier yn 'e Feriene Steaten. Jongen wurde faak yn 'e measte stúdzjes beynfloede, en de ynfal yn' e jeugd fan Afrikaanske komôf is wat heger as yn blommen.
Risikofaktoren dy't tapast binne foar jongere persoanen
- Presinsje fan beskate seldsume genetyske kankersyndromes
- Leeuw tusken 10 en 30 jier
- Tall hichte
- Male sex
- Afro-Amerikaanske race
- Beskikens fan bepaalde boaiearkranken
Risikofaktueren tapasse foar âldere persoanen
Certain bone diseases lykas Paget 's sykte , fral oer de tiid, binne ferbûn mei ferhege risiko fan osteosarcoma.
Dochs is it absolute risiko leech, mei allinich ien persint fan dyjingen dy't Paget 's sykte ûntwikkelje fan' e osteosarcoma.
Radiation exposure is in goed dokumintêre risikofaktor, en om't it ynterval tusken bestriding foar kanker en it optreden fan 'e osteosarcoma typysk langer is (bygelyks 10 jier of mear), is dit faak meast relevant foar âldere leeftydsgroepen.
Genetyske foarsjennings
Predisposearjende genetyske syndromen foar osteosarcoma binne:
- Bloom syndroam
- Diamond-Blackfan-anemia
- Li-Fraumeni syndroam
- Paget's sykte
- Retinoblastoma
- Rothmund-Thomson-syndroam (ek wol poikiloderma congenitale neamd)
- Werner syndroam
- De funksje fan 'e p53- en retinoblastoma-tumor-suppressorgen wurdt leauwe dat in wichtige rol yn de osteosarcomaûntwikkeling hat.
Hoewol Germaine (aai en sperma) mutaasjes fan p53 en retinoblastoma-genen binne seldsum, dizze genes wurde feroare yn 'e mearheid fan' e osteosarcoma-tumor-samples, dus is in ferbining mei de ûntwikkeling fan osteosarcoma. Germline mutaasjes yn it p53-gen kinne liede ta in hege risiko fan ûntwikkeling malignaasjes lykas osteosarcoma, dy't beskreaun is as it Li-Fraumeni-syndroam .
Alhoewol't feroarings yn tumor-suppressor-genen en oncogenes nedich binne om osteosarcomas te meitsjen, is it net dúdlik wêrfan fan dizze eveneminten foarst komt en wêrom of hoe't it komt.
Osteosarcomas yn dy mei Paget's Disease
Der is in seldsume subset fan osteosarcomas dy't in tige minne prognose hawwe. De tumors meikrigen yn 't gefal dat minsken dy't oer de leeftyd fan 60 jier binne. De tumors binne grut om 'e tiid fan har optreden en se binne tige destruktyf, sadat it dreech is om in folsleine chirurgyske resection (ferwidering) te krijen, en lingmetastasken binne faak oanwêzich.
It risiko-profyl is dat fan in âldere leeftydgroep. Se ûntwikkelje yn sa'n ien persint fan minsken mei Paget 's sykte, meastal as in protte boaien belutsen binne. De tumors meikrigen yn 'e hipbone, thighbone tichtby de hippen, en yn' e earmbone by de skoudersgevel; Hja binne dreech te behanneljen, meastentiids troch de leeftyd fan 'e pasjint en de grutte fan' e tumor.
Amputaasje is soms needsaaklik, benammen as de bone trochbrekt fan 'e kanker, dat in faak foarfal is.
Parosteal en periosteale Osteosarcomas
Dit binne in subset dy't sa neamd binne fanwege har lokaasje binnen it bone; Sy binne normaal minder agressive osteosarcomas dy't op it oerflak fan it bone ûntsteane yn ferieniging mei it glêzen tissue dat de boaiem of it periosteum omgiet. Se sjogge dreech oan 'e ynderlike dielen fan' e bonken en wurde selden ferneatige osteosarcomaten.
It risikoprofyl foar parosteale osteosarkoma ûnderskiedt fan dy fan klassiseal osteosarcoma: it is faker yn 'e froulju as mantsjes, is it meast foarkommen yn' e 20 oant 40 jier âlde groep en typysk ûntstiet yn 'e efterkant fan' e hoekstien, tichtby it knibbel , hoewol ien kaai yn 'e skelet wêze kin.
Hegere risiko-Osteosarcoma-prognose
Risiko-faktueren binne keppele oan bettere en minder prognoses, mar lêzers hawwe dizze deselde faktoaren net algemien byinoar kommen by it identifisearjen fan pasjinten dy't meirekkene kinne fan intensere of minder yntinsyf therapeutyske regimen, wylst se geweldige resultaten hâlde. Faktueren dy't bekend binne om ynfloeden te beynfloedzjen binne de folgjende.
Primêre Tumor Side
Fan tumors dy't foarmje yn 'e earmes en skonken, dyjingen dy't fierder fuort binne fan' e lichemerk, of torso, hawwe in better prognose.
Primêre tumors dy't foarmje yn 'e skuorre en rint, binne ferbûn mei it grutste risiko fan foargong en dea, meastentiids om't it hurder is om in folsleine chirurglike fuortheljen fan' e kanker op dizze lokaasjes te berikken. Hôf en hals osteosarcomas yn 'e hoeke en mûlegebiet hawwe in better prognose as oare primêre plakken yn' e holle en hals, mooglik om't sy earder omtinken komme.
Hipbone-osteosarcomas meitsje sân oant njoggen prosint fan alle osteosarcomas; Oerlibingsraten foar pasjinten binne 20 oant 47 prosint.
Patients with multifocal osteosarcoma (defined as multiple bone lesions without a clear primitive tumor) have a very poor poor prognosis.
Lokale as metastatyske sykte
Patients with localized disease (no spreads to distant areas) have a much better prognosis than patients with metastatic disease. Sawat 20 prosint fan pasjinten sille metastasys hawwe te finen op scans by diagnoaze, mei de langste is de meast foarkommende side. De prognose foar pasjinten mei metastatyske sykte wurdt foaral bepaald troch plakken fan metastasen, oantallen metastasken, en chirurglike resektabiliteit fan 'e metastatyske sykte.
Foar dyjingen mei metastatyske sykte binne de prognose better mei minder langmetastasken en as de sykte allinich ferspraat hat op ien lingje, ynstee fan beide longen.
Tumor necrosis nei keamer-therapy
Tumornekrosis ferwiist hjir nei kankerswiksel dat "foltôge" hat as gefolch fan behanneling.
Nei chemotherapy en chirurgie beoardielet de patolooch de tumorekekrose yn 'e ferwiderjende tumor. Patients mei op syn minst 90 prosint nekrose yn 'e primêre tumor nei de keamersopapy hawwe in better prognose as do pasjinten mei minder nekrose.
Dochs dogge ûndersikers dat minder necrosis net ynterpretearre wurde moatte om te betsjutten dat de chemotherapie yneffekt is; Cure tariven foar pasjinten mei in lyts of gjin nekrose nei yndekuzyske chemotherapie binne folle heger as heulraten foar pasjinten dy't gjin keamers krije.
Chondrosarcoma Risiko-profyl
Dit is in malignante tumor fan cartilage-produktende sellen, en it presintearret ûngefear 20 prosint fan alle primêre knooppuntors . Chondrosarcoma kin op himsels of sekuer ûntstean, yn wat bekend is as "malignant ferwurjen" fan genôch tumors (lykas osteochondroma of benine enchondroma). Risikofaktoren binne:
- Leeftiid: Meastal komt yn minsken mear as 40 jier âld; It liket lykwols ek yn 'e jongere leeftydgroep, en as it docht, is it neffens in hegere klasse malignancy te meitsjen dy't metastasen kin.
- Geschikt: komt mei hast gelikense frekwinsje yn sawol seks.
- Lokaasje: kin yn elke bonte foarkomme, mar der is in tendinsje foar ûntwikkeling yn 'e hipbone en tuberbone. Chondrosarcoma kin ûntsteane yn oare flakke bonken, lykas de skapula, ribben en skul.
- Genetika: Multiple exostosessyndroam (soms ek in meardere osteochondromassyndroam neamd) is in herteare betingst dat in protte klikken op in minske boaien feroarsake, benammen fan kortilaasje. Exostosen kinne pynlik wêze en liede ta bonefoarmingen en / of fraktueren. De disorder is genetysk (feroarsake troch in mutaasje yn ien fan 'e 3 genen EXT1, EXT2, of EXT3), en pasjinten mei dizze betingsten hawwe in ferhege risiko fan chondrosarcoma.
- Oare Benigntumors: In enchondroma is in benearjende karteleaze tumor dy't groeit yn 'e bonte. Minsken dy't in protte fan dizze tumors krije, hawwe in betingst dy't in protte enchondromatose neamt. Se hawwe ek in ferhege risiko foar it ûntwikkeljen fan chondrosarcoma.
Ewing Sarcoma Risiko-profyl
Dit is in protte ferminderich ûnder blanken (of net-Hispanisch of Hispanisch) en minder faak ûnder Aziatyske Amerikanen en tige seldsum ûnder Afrika-Amerikanen. Ewing-tumors kinne op elts leeftiid foarkomme, mar se binne meast yn 'e jongerein en binne minder omtinken foar jonge folwoeksenen en jonge bern. Se binne seldsum yn âldere folwoeksenen.
Al hast alle Ewing-tumor-sellen hawwe wizigingen dy't de EWS-gen hawwe, dy't fûn wurdt op chromosom 22. Aktivaasje fan 'e EWS-gen bringt ta oerwâld fan' e sellen en nei de ûntwikkeling fan dizze kanker, mar de krekte manier wêrop dat bart, is noch net opklearje.
> Boarnen:
> American Cancer Society. Tests foar Osteosarcoma. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> Nasjonale Caner-Ynstitút. Osteosarcoma en Malignant Fibrous Histiocytoma fan Bone Treatment (PDQ®) -Health Professional Version. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.