Froulju mei arthritis en oare rheumatyske sykten kinne soargen hawwe oer swierrigens te wêzen of hawwe sels beswieren nei't se swier binne. Guon froulju mei rheumatyske sykte kinne sels advisearre wurde tsjin swierrigens.
Schwangere froulju mei arthritis en rheumatyske sykte
De soargen komt fan ûnwissichheid oer hoe't de rheumatyske tastân fan 'e frou de swierens beynfloedzje sil en hoe't de swangens har ynfloed op har rheums betsjut.
As jo arthritis hawwe en jo binne swierdich of as in swakke wurdt, dan binne wat wichtige dingen dy't jo witte moatte.
1. Mei tichte observaasje en goed medyske behear, kinne froulju mei arthritis of oare rheumatyske betingsten suksesfol swierwêzen hawwe.
It is wichtich foar swangere froulju mei arthritis om ûnder de soarch foar sawol in obstetriker te wêzen om har swangerskip te beheinen en in rheumatolooch om har rheumatyske beting te beheinen. Súksesfol swierwêzen binne mooglik mei de team oanpak, mar net alle swierens sil sûnder komplikaasjes wêze.
2. It effekt fan de swierens op rheumatyske sykte ferwiist nei de spesifike steat.
Schwangere dy't begelaat wurdt troch rheumatoide arthritis , lupus , antiphospholipidsyndroom , en oare rheomaatske omstanningen hawwe ferskate skaaimerken en assosjaasje.
- Froulju mei rheumatoide arthritis hawwe typysk symptomen dy't ferbetterje yn 'e swierwêzen, mar flarearje wer nei de berte fan' e poppe. Yn 'e perioade fan ferbetteringen kin it mooglik wêze om guon arthritis medisinen te ferfallen of te stopjen.
- Mei lupus, typysk binne der mild oan moderate flaaks dy't by de swierens foarkomme, en ek nei de berte.
- Antiphospholipidsyndroam is in autoimmoansoarloch wêrby't it lichem antikoade makket foar eigen phospholipiden of plasmaproteinen. It syndroam kin foarkomme mei systemyske lupus erythematosus of in oare rheumatyske ûngelok. Mei dizze betingst is der in ferhege risiko fan bloedklotting, mislearre, of hypertension yn 'e swierens. De tiid om de levering is de measte krityk.
- Pulmonary-hypertensie dy't soms ferbûn is mei skleroderma , Sjogren's syndroom , lupus, antiphospholipid syndroom kin mei swangens fergrutsje; Dêrom is de swierwêzen net mei dizze betingst advisearre.
- Oare rheomaatske betingsten, wêrûnder scleroderma sûnder pulmonary hypertension, polymyositis, dermatomyositis, en vasculitis , wurde normaal net beynfloede troch swierens as de sykten ûnder kontrôle binne.
3. Froulju dy't nierensykte hawwe oan ferbûn mei vasculitis, scleroderma of lupus, binne opheve risiko fan heftich hypertensie en preeklampsia.
De wikseling fan in suksesfolle en sûne swierens is heechste as nierenfunksje en bloeddruk normaal en de rheumatyske sykte is ynaktyf of yn ferliening foar minstens 6 moanne foarôfgeand oan konception. Dit is benammen wichtich foar froulju mei lupus. Oarsom wurde froulju mei abnormale nierfunksje, ûnkontrolearre bloeddruk en aktive rheumatyske sykte rapporteare tsjin it swierwêzen.
4. Kongenitalte hertblok kin foarkomme yn in leech persintaazje berneboeken dy't berne binne oan froulju mei anty-ro-antylden.
Anti-ro-antyldammen binne meast foarkommen yn pasjinten mei lupus en Sjogren syn syndroam. De antykladen krije yn 'e fetale sirkulaasje en beskermje it bywêzich hert fan' e poppe, dy't liede ta in gefaarlik lege hertstatus.
Yn guon gefallen kin it poppe eventueel in pausmaker hawwe. Schwangerige froulju mei anty-ro-antylders moatte bepaald wurde en observearre wurde. Anti-La antylders kinne ek probleem wêze yn 'e swierwêzen.
5. Ynflammaasje, dy't prominint is yn 'e aktive rheumatyske sykte, en guon medikaasjes dy't brûkt wurde foar behanneling fan ûntbamming kinne probleem wêze yn' e swierwêzen.
It soe optimaal wêze foar froulju gjin medisinen nimme oant se swierwêzen en fersoarging beslute. It is net in optimale situaasje dy't swier is en in rheumatyske sykte hat, dat moat beskôge wurde. As medikaasje dy't nedich is om in sykte fan 'e frou ûnder kontrôle te hâlden is wegere, it risiko fan ûnkontrolled sykte moat wjeldich wurde tsjin potinsjele risiko's foar de ûnbidige poppe.
6. Der is in konsensus dêr't anty-rheumatyske medikaasjes feilich of ûnfeilich binne om te brûken yn 'e swierens en laktaasje (molkproduksje).
In groep oankundigingen, rheumatologen en ynternisten mei ûnderfining mei behanneling fan swangere froulju mei rheumatyske sykten hawwe ôfpraat op hokker anty-rheumatyske medisinen akseptabel binne om te brûken yn 'e swierens en laktaasje.
Drugs dy't akseptabel binne om te brûken yn 'e swierens en laktaasje binne:
- NSAIDs (nonsteroidale anty-inflammatoire medisinen) oant wike 32
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Corticosteroids (ûnder 10 mg as it kin)
Drugs dy't akseptabel binne om te brûken yn 'e swierwêzen, mar noch altyd debatteare yn' e laktaasje binne:
- Cyclosporine A
- Imuran (azathioprine)
Drugs dy't net akseptabel binne yn 'e swierens en laktaasje binne:
- Methotrexate
- Arava (leflunomide)
- CellCept (mycophenolate)
- Cytoxan (sikofosamide)
- Anti-TNF drugs
- Rituxan (rituximab)
(Opmerking: Anti-TNF medisinen wurde hieltyd wurdearre as se feilich binne yn 'e swierens en miskien laktaasje.)
7. Frouljue dy't beskôge wurde as swierwêzen moat har rheumatyske betingens ûnder kontrôle hawwe foar minstens 3 oant 6 moannen foar it besykjen om swier te wêzen.
It is oan te rieden dat alle froulju mei rheumatyske sykte advisearje wurde troch in rheumatolooch en in obstetriker foar it besykjen om swier te wêzen. Op dy manier kin har risiko foar kompleksjes beoardiele wurde en in plan om beide rheumatyske sykte te behertigjen en swierens kinne goed ynsteld wurde.
8. Froulju op in lyts risiko foar komplikaasjes moatte har rheumatolooch noch altyd 3 moanne yntervallen sjen om konsistinsje te behâlden mei sykombinaasje en behear.
Froulju dy't beskôge wurde as hege risiko foar kompleksjes moatte ek in obstetrysk team hawwe mei hege risiko-swierens. Faker wurde besikers en kontrôle nedich as de swierens fuortgong. Betingsten dy't in swangens ha foar hege risiko:
- Nierbehear
- Heart conditions
- Pulmonary hypertension
- Restriktive longsykte
- aktive rheumatyske sykte
- Reagearbuisbefruchting
- Mearfâldige berte
- Foarige obstetrysk probleem
Boarne:
Pregnancy and Rheumatic Disease. Amerikaansk kolleezje fan rheumatology. Maart 2014.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Pregnancy-Rheumatic-Disase
Kelley's Learboek fan Rheumatology. Njoggende edysje. Elsevier. Schwangere yn 'e Rheumatyske sykte. Haadstik 39.
Autoimmunitebestjoerders. Steat fan 'e keunst: Reproduksje en swierens yn rheumatyske sykten. Maaie 2015.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25555818