Bin ik op heger risiko?
Binne jo op ferhege risiko as jo operearje hawwe en ek asthma hawwe?
Ja, asthmatyk is risiko foar bepaalde komplikaasjes as gefolch fan har asthma. Jo realisaasje is lykwols hinget fan 'e hurdens fan jo astma, it bedrach fan hyperrespensiviteit, hoefolle airway obstruksje jo hawwe, en it type fan anesthesienskip dy't brûkt wurdt. As jo Asthma goed kontrolearret dan kinne jo wierskynlik operearje ûnderfine sûnder folle problemen.
As jo lykwols steroide ôfhinklik asthma hawwe of min kontrolearre asthma ( mjittige persistint of hurde persistint ), dan moatte jo asthmakker foar de operaasje sjen. De eardere is it better, mar minstens in wike yn 't foarôfgeande yn' t gefal jo medisinaasje oanpassing nedich hat. Lees docht dyn astma-kontrôle net altyd de risiko fan komplikaasjes by de chirurgie foarsjogge as in oantal pasjinten mei wat it goede kontrôle liket te ûntwikkeljen yntraoperatyf.
Lykwols hawwe op syn minst guon auteurs fragen oft Asthma noch altyd in risikofaktoraat is foar algemiene anesthésie? Har gedachte is mei in feroarjende fokus fan behanneling foar previnsjefolle in soad eardere stúdzjes dy't oerlis oer de risiko's en komplikaasjes binne net sa jildich hjoed. Hoewol't de measte pasjinten algemiene anesthésia sûnder problemen ûndergripe, is it noch altyd wurdich te bespreidearjen mei jo dokter foar surgery en beskôgje de ynhâld dy't hjir beskreaun wurdt.
De kaai is foarôfgeande planning en identiteit fan risiko.
Wat binne de risiko's
Bronchospasm , oerweldig foar my, bart yn just 2% fan gefallen dêr't algemiene anästhesia ferplicht is. It is it meast wierskynlik yn 'e yndeksje, de tiid wêryn de anesthesioloog (dokter dy't anesthesia administraasje) begjint jo anesthésie.
De potinsjele komplikaasjes kinne lykwols ferneatigje en resultaat wêze fan in swiere hynstekrêft of dea.
Gravende wiersizzering kin ûntstean fan in yntubaasje (as de rûp yn jo longen ynsletten is om te bemachtigjen yn jo proseduere). Dit kin ek in lege soerstofsaturation hawwe
Oare risiko 's binne pneumony en ateleazeas . Wylst jo ûnder anesthésie binne en de effekten fan medikaasje hawwe jo in beperkte hoest dy't kin ta suksesfol en mooglik ynfeksje.
Asthma is net tocht om jo risiko te ferheegjen foar postoperative pulmonaryskomplikaasjes. Mar foar guon prosedueres kin minste kontrastare asthma ferbûn wurde mei signifikante hûd kin in ferhege postoperative risiko 's foar sommige prosedueres lykas ferhege risiko fan in chirurgyske wound weroping liede.
As jo allergysk binne foar lateeks, moatte jo derfoar soargje dat jo sjirurch en alle operative personiel bewust binne. Jo wolle fragen en oersicht meitsje mei jo operative ploech hoe't se foarkomme dat jo letteks opnimme.
De Preoperative Visit
Jo moatte jo astma dokter sjen foar in grouwe evaluaasje foar operaasje. Jo dokter sil in skiednis, fysyk eksamen foarstelle, en besykje jo resinte medikaasje brûke. As jo Asthma net optimaal kontrolearre is, kin it wêze dat elke fakulêre, non-emergent surgery ferplicht wurde.
As jo sjirurch net wis is oer jo Asthmakontrôle kinne se it testen dwaan. Hoewol in peak eksperimintele streaming fan grutter as 80% foarsjoen is goed, ien kear peakfluchtproses is net optimaal. As jo dokter fielt dat it testen needsaaklik is, sil wierskynlik wierskynlik wêze. FEV1 wurdt faak brûkt om asthma yn 'e kant fan' e kant te bewarjen en guon sjirurch sil de test ferfange foar hegere risiko-prosedueres fan boppeste Bauch, poarsje of hertlik chirurgie. In FEV1 fan grutter as 80% fan 'e foarskreaune generaasje wiist allinich goede astma-kontrôle.
Jo dokter kin wolris spesifike laboretyske tests dwaan troch jo astma.
Hegere doses fan wat asthmazmedes kinne liede ta feroaringen fan glukose, potassium of magnesium dat jo kontrolearje moatte. Hoewol it bêste rêchstra-rjilden binne faak besteld, se binne net faak nuttich as jo gjin symptomen hawwe fan hoast of ynfeksje.
Jo kinne ek mei jo anesthesiolooch praat (de dokter dy't jo yn 'e proseduere sliepe lit) oer opsjes foar regionale fersen algemiene anesthésie. Yn 'e algemiene anargens binne jo folslein sliepe, wylst regionale anesthjes net. De wichtichste foardiel is dat regionale anesthesienskip beweecht it potensjele risiko foar foar airway-kompleksjes as jo airway manipulearre wurdt.
As jo Asthma net optimaal kontrolearre wurdt, ferwachtsje yntensive behanneling foar jo operaasje. Dit kin in koart dwaan fan orale steroiden en oare behannelingen. Dit is ien fan 'e redenen dat it bêste is om jo asthma dokter sa frucht mooglik te foegjen foar operaasje. It doel is dat jo FEV1 of peakfloed op har foarútsjoch nivo's of persoanlik bêste foar operaasje hawwe.
Bestimmende aspekten fan jo medyske skiednis ferheegje it risiko fan bronchospasm by chirurgie en moatte neamd wurde:
- Atopy
- Eczema
- Allergyske rhinitis
- Famyljerjocht fan Asthma of Atopy
Recent Steroid Use
Fan 'e bepaalde soarch (dus it is tige wichtich om de anesthesiolooch te litten) binne pasjinten dy't binne op chronische mûnlinge steroiden en dy't mûnling steroide nedich hawwe yn' e lêste 6 moannen. Soms krije dizze pasjinten IV steroïden yn 'e sjirurgyske proseduere.
Moatte ik it roken smite?
Wylst it antwurd op dit sawat altyd ja is, sommige pasjinten (oft jo asthma hawwe of net) dy't it fimen just foardat de operaasje foarkomt, makket har sels foar ferhege risiko foar guon komplikaasjes nei operaasje. As jo op syn minst 2 wiken foar it operearjen oplosse, dan is dit algemien gjin probleem. Wylst it smoken en asthma gjin goede kombinaasje hawwe, soargje derfoar dat jo prate mei jo dokter foardat jo foardwaan foar jo chirurgie.
Sources
- Nasjonaal Heart, Lung, and Blood Institute. Expert Panel Report 3 (EPR3): Guidelines foar de diagnostyk en management fan asthma
- Li J, McPherson R. Is asthma noch in risikofaktor foar algemiene anesthésie? Journal of Anesthesiology 2014; 2 (1): 8-12