It kontrôle foar side-effekten kin nedich wêze as it bepaalde medisinen
Jo IBD-dokter sil faak bestelde bestellen bestellen om sykteaktiviteiten op 'e dyk te kontrolearjen, mar ek te beoardieljen hoe medisinen wurkje en as se gjin oare effekten hawwe op jo oare organen of lichemsystemen. Minsken mei inflammatoare darmkrêft (IBD) wurde behannele mei in ferskaat fan medisinen, in protte dêrfan hawwe ferskate wizen foar it lichem te hanneljen.
Yn 'e measte gefallen binne adversive effekten seldsum, mar se kinne frjemd wurde, sadat it wurdich is om de toetsen te soargjen dat de behanneling reidlik is.
Rjochtlinen foar testen foardat seker te begjinnen binne gewoane therapies krekt dat: rjochtlinen. Elke dokter en IBD-sintrum sille oars dwaan. It is lykwols belangryk foar minsken dy't libje mei IBD om in oersjoch te krijen oer wat it nivo fan soarch wêze kin by it begjin fan bepaalde medisinen. Dit is benammen wier as se net sjoen wurde op in IBD-sintrum of as de measte soarch troch in oar lid fan 'e ploech bewarre wurdt (lykas in ynternist of in primêr soarchdokter).
Minsken mei Crohn's sykte of ulcerative kolitis dy't fragen hawwe oer de laboratoaren en oare toetsen oan te rekkenjen ûnder IBD medisinen moatte har dokters konsultje.
Wannear't Azulfidine (Sulfasalazine)
Azulfidine is in sulfa basearre drugs mei 5-Aminosalicylsäure (5-ASA) en sulfapyridine.
It wurdt brûkt foar it behanneljen fan ulcerative kolitis lykas oare inflammatorlike betingsten, lykas rheumatoide arthritis en ankylosing spondylitis .
Dit medisyn hat in lange skiednis fan feilich gebrûk foar ulcerative kolitis, mar wurdt no minder brûkt as nije medisinen dy't effektiver binne en minder side-effekten (harsels en misbrûk) binne ûntwikkele.
Yn it algemien wurde kontrôleproblemen oars as in CBC- count net normaal oanrikkemandearre by it ûntfangen fan dizze drug.
Folsleine bloeddelegel (CBC)
Dizze bloedestille kin dien wurde foardat de therapy mei Azulfidine begjint en dan wer elke wike of moannemint foar de earste seis wiken oant trije moannen. Dêrnei kin de test moannemidich trije moannen oanbean wurde en dan elke trije moannen foar de rest fan 'e tiid it Azulfidine wurde nommen.
Dit is om te kontrolearjen foar guon seldsume negatyf effekten lykas in fergrutte wite bloedzellint (de betingst wurdt agranulocytosis neamd). De measte gefallen fan agranulocytosis binne binnen de earste trije moannen fan behanneling.
As Troch Corticosteroids te krijen
Langstige gebrûk fan steroïden lykas predisone binne op 'e wezen as behanneling foar IBD, mar se wurde noch yn beskate gefallen brûkt as by oare medisinen. Ien fan 'e wichtichste oertsjûgingen mei it reguliere gebrûk fan predisone is it risiko foar foarkomming.
Dual-Energy X-Ray Absorptiometry (DEXA)
In DEXA-scan kin oanbean wurde foardat de corticosteroide-therapy begon. Dêrnei kin it noch twa nei trije jier dwaan, of earder foar minsken dy't osteoporose hawwe of dy't in oar teken hawwe fan bonken, lykas in brek.
As de resultaten fan DEXA sjen litte dat der in soad boaieverhinder is, kin behanneling behannele wurde en oare tests kinne dien wurde.
At Taking Cyclosporine
Cyclosporine is in soarte fan immunosuppresjonêr medikamint dat it immunsysteem dampt. It wurdt somtiden brûkt foar ulcerative kolitis en Crohn's sykte, mar ek om oardering fan organaasje nei in transplant te wêzen en foar oare inflammatory betingsten lykas lupus, rheumatoide arthritis, en psoriasis. In pear toetsen kinne besteld wurde yn dizze behanneling.
Cyclosporine Level Test
Om te soargjen dat genôch fan 'e drugs yn it lichem effektyf is, of dat de drugstreamnivo net te heech komme en ûngewoane effekten feroarsaak, drugsnivo's meie moatte wurde troch in bloedest gemoagd wurde.
Minsken fan 'e organen reagearje oars as it drug en nivo yn it bloed kin ynfloed wurde troch in gruttere faktoaren.
By it begjin fan behanneling mei cyclosporine kin it testen sa faak as deistich dien wurde oant de krekte dosaasje berikt is. Dêrnei kin de toetsen wikselje, moanne, of mear selektear dien wurde. It kin opnij wer opnommen wurde as der in feroaring is, sa as as symptomen slimmer wurde of in oar drugs nedich is en it ynfloed op it cyclosporinnivo.
CBC Graf
De frekwinsje fan dizze bloedtest sil ôfwike op basis fan doktersprioriteit, mar yn 't algemien wurde wite bloedzell count, reade bloedzellintel, hemoglobine, en hematocrit wurde regelmjittich kontrolearre.
Urinalysis
Patients kinne frege wurde om urine te sammeljen foar in urinalysis . De resultaten fan dizze test kinne helpe kontrôle foar problemen mei de nier en de lever. It kin elk sa faak besteld wurde by it fytsen fan cyclosporine om te garandearjen dat de drugs gjin liede hat oan alle negatyf effekten op dy organen.
Oare bloedtests
Om te soargjen dat it cyclosporine gjin skealike sydseffekten feroarsaak, kin in dokter oare testen bestellen om nieren- en leverfunksje te kontrolearjen, lykas nivo's bloedearmoogstof (BUN) , bilirubin, magnesium, krystasjersäure, lipiden en leven enzymen .
As Troch Imuran (Azathioprin)
Imuran (Azathioprin) is in immunosuppresje antimetabolite medikaasje dy't prestearre wurdt om IBD te behanneljen en oare ynfalleare betingsten, lykas rheumatoide arthritis. Imuran kin brûkt wurde troch himsels of tagelyk as oare medisinen (lykas korticosteroids) om help fan dizze medikaasjes effektiver te wurkjen. By it ûntfangen fan Imuran wurde pasjinten sintugen kontrolearre foar side-effekten.
CBC Graf
Foar de earste moanne kin dizze bloedestille wykein wurde dien, folge troch elke oare wike yn 'e twadde en tredde moanne, en dan moannemoarn dêrnei. As der in dosageferoaring is, kin it proses fan wiken en dan elke oare wike opnij begjinne.
Thiopurine Methyltransferase (TPMT) nivo
Dizze test kin dien wurde foardat ien fan 'e thiopurine medisinen ûntfongen is, wêrby't Imuran, mercaptopurine (6-MP) , en thioguanine binne. It TPMT-enzyme-nivo wurdt normaal kontrolearre troch in bloedetest, mar as allinich in genetyske test wurde dien is kin de test foltôge wurde troch it switjen fan guon sellen út 'e wangen.
It is wichtich dat dizze test dien is foardat de medikaasje nommen is om in echte represintaasje fan it TPMT-enzyme-nivo te krijen. Dizze test is dien om't TPMT it enzyme yn it lichem is dat Imuran en oare ferlykbere medisinen brekt. As it nivo fan TPMT yn it lichem wat lyts is (wat yn 10 prosint fan minsken komt) of tige leech (wat yn likernôch 0,3 prosint fan minsken komt), nimt in thiopurine drugs lykas Imuran serieus side-effekten.
By it meitsjen fan Mesalamine en oare 5-ASA drugs
Der binne ferskate ferskillende presyazjes fan mesalamine dy't brûkt wurde foar behanneling fan ulcerative kolitis, en dizze medikaasje kin mûnling of yn in ynema wurde jûn. Mesalamine is in 5-ASA drug dat ferbûn is mei minder side-effekten as Azulfidine om't it net de sulfa-komponint befet.
In CBC-toets en in libfunksjeketest kinne foltôge wêze foardat dit medisyn begjint om in baseline-nivo te krijen. Dochs binne der gjin oanrikkemedaasjes om teste troch te gean ûnder therapy. Ien test dy't faak dien wurde kin is in kreatinine-nivo.
Creatine-nivo
Mesalamine is in ûnderhâldstherapy dy't faak foar lange tiden duorre. In krematinine- nivo kin besteld wurde foardat dit medisyn begjint, op seis wiken, op seis moanne, op ien jier, en dan jierliks.
In krematinine-nivo wurdt brûkt om help te kontrolearjen foar in seldsum negatyf effekt wêr't de nieren ynfalle wurde, dy't ynterstatiale nefritels hjit. As ynterstatiale nefritus fertocht wurdt, wurde behanneling mei mesalamine stoppe.
By it meitsjen fan methotrexate
Methotrexate is in antyneoplastyske medikaasje dy't brûkt wurdt foar Crohn's sykte, ankylosine spondylitis, rheumatoide arthritis, en psoriasis. It is te sjen dat fetale abnormaliteiten feroarsaakje en dus net nommen wurde moatte troch froulju dy't swier binne of dy't sy binne swier wurde. It is wichtich om beropskontrôletsjesjes te besprekken foardat dizze drugs begjinne.
Pregnancy Test
Foardat it begjin fan methotrexate begjint, kin in swangerskip test bestelle wurde om te soargjen dat it feilich is om it drug te nimmen. Dit medicijn kin miskien misbrûk as burdfermaken. Metôtrexat giet ek yn boarstmolch, sadat it net oanrikt wurdt foar gebrûk fan ferpleechkundige memmen. Schwangstestests kinne ek yn 't gebrûk fan' e medisyn dien wurde as it nedich is.
Kest X-Ray en / of Lung Function Tests
Methotrexate kin ynfloed op 'e longen en dêrtroch foardat de therapy begjint, kinne tests foar it beoardieljen fan de longhetfunksje besteld wurde. Dit kin ek in koalmonokside-transferfaktor en in pulmonaryfunksje test befetsje om te garandearjen dat der gjin lungproblemen binne dy't net ûntdutsen binne, benammen yn minsken dy't reek binne of dy't eardere fiskers binne.
CBC Graf
In bloedseksje sil dien wurde foardat it begjinnen fan methotrexate-terapy is, en dan kin it nei ien wike oeral besteld wurde en tusken acht wiken en 12 wiken dêrnei. Lytse wite bloedzels tsjintwurdich att it methotrexat neamd wurde yn pasynten mei IBD, mar binne foarkommen yn pasjinten mei rheumatoide arthritis.
Basic metabolike paniel
Dizze test kin wêze om BUN, kooldioxide (CO2), kreatinine, glukose, cholesterol, albumin, elektro-lyt, liver-enzyme, en hûroidhormoanivo. Dit is om te sjen foar alle negatyf effekten op 'e lever en de nieren. Dizze test kin alle trije moannen dien wurde, wylst metotrexate wurde taken.
Lebelige biopsy
As de leffelfunksje fan 'e resultaten fan it basismetabolike paniel of oare tekens of symptomen belutsen wurdt, kin in libbbiopsy dien wurde. Foar minsken mei rheumatoide arthritis of psoriasis kin in leefbiopsy dien wurde as ienris in bepaalde dose fan metotrexate berikt is, mar op it stuit is in plandearre leversbiopsy lykas dit foar minsken mei IBD net oanbean.
In wurd fan
As altyd is in gastroenterolooch de bêste boarne foar it besprekken fan hokker type fan kontrôle nedich is by it meitsjen fan IBD medisinen. Yn 'e measte gefallen wurdt it routine-labearwurk en oare toetsen dien om in problemen begjin te sykjen en har fuort te behanneljen.
Yn 'e measte gefallen binne de negative effekten seldsum, mar se kinne miskien wurde mei inkele ienfâldige toetsen, wêrtroch't it liket te wêzen as bloedearjen hielendal dien wurdt. Rjochtlinen binne der om help fan dokters te bestimmen hoe't it bêste kin foar pasjinten, mar elke pasjint mei IBD is oars, en dêrom is net allinich de behanneling tige yndividualisearre, mar sa is de routine testen dy't dien is.
> Boarnen:
> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. Preventive sûnensmaatregels yn inflammatoare darmkromte. World J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [Gjin auteurs neamd] "TPMT-testen foar Azathioprin-therapie?" Drug Ther Bull . 2009 Jan; 47 (1): 9-12 doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.
> Cunliffe RN, Scott BB. Kontrôle foar drugs-side-effekten yn 'e inflammatoare darmsteur. Alimentary Pharmacology & Therapeutyk. 2002; 16: 647-662. doi: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Sulfasalazine-induzearre agranulocytosis. Am J Gastroenterol. 1985; 80: 118-121.
> Al-Shakarchi I, Lobão B, Henriques C, et al. "AB0230 Pre-methotrexate lung-screening foar interstitiale lingkrêft - is in bęste x-ray adekwate?" Annalen fan de Rheumatyske symptomen 2013; 72 >: A857 >.