Understanding the Process of Pancreas Transplantation
In oargeltransplant is in tige komplisearre proses dy't liedt ta in operaasje dy't de behanneling fan lêste resurs foar oargelfermogen is. Yn dit gefal soe de transplant wêze in behanneling of in heul foar pankoatyske mislearjen of pankreatyske sykte.
Foar de measte minsken wurdt in transplant njoggentich in needsaak, en se kinne har sykte mei medikaasje, sjirurgie of oare therapeuten beheare.
Foar seldsume persoanen wurdt in transplant nedich om't har sykte sa hurder is dat sûnder in nije oar, dat se langer net oerlibje.
Einliks wurdt sein, in transplant is dien as de oargel de pasjint is berne mei is sa siik of siik dat se in ferfangend oar fan in donor nedich hawwe.
Funksjes fan 'e Pankreas
De panko's spilet in wichtige rol yn 'e kapasiteits fan' e minsklike lien om effisjinte iten te fertsjinjen en in stabile bloemglucose-nivo yn it bloed te hâlden. De panko's docht dizze funksje mei twa wichtige rollen yn it lichem: it meitsjen fan hormonen en it meitsjen fan enzymen dy't brûkt wurde yn it fersmoarging fan iten.
Fyftjin njoggen persint fan 'e panko's wurket te meitsjen om digestive enzyme te meitsjen dy't brûkt wurde yn' e ferdieling fan iten yn 'e goeie. De panko's produkt trije enzyme: amylase, lipase, en protease. Amylase brekt de koalhydraten, lipase brekt fet, en protease brekt proteins fûn yn 'e jacht.
As dit diel fan 'e panko's wurket min, in beting neamd ekokrinyske pankoaze-ûnfetsje, kinne dizze enzyme ferfange troch in prescription medikaasje dy't troch de mûle nommen wurdt. Dit soarte fan pankreasprobleem liedt net ta in transplant fan pankreas, om't de beting mei medikaasje behannele wurde kin.
De bekendste funksje fan 'e panko's is hormoanenproduksje. It earste hormone dat troch it pankreas produkt is glucagon, in hormone dat bloedglykose (sûker) nivo's ferheget yn it bloed. It wurdt frijlitten as bloed-glukoaze-nivo's te leech en moatte ferhege wurde. It twadde hormone dat produkt wurdt troch de panko's is ensulin . Insulin wurdt frijlitten wannear't glukoaze-nivo's yn it bloed te heech binne en needsaaklik wurde moat wurde. It tredde hormone is somatostatin, dy't wurket om de aktiviteit fan insulin en glukagon op passende nivo's te hâlden.
De panko's wurket hurd om te foarkommen dat heulend of heulendal leech glukoaze-nivo en de symptomen en sûnensbedriuwen dy't resultaat kinne. Lege glukoose-nivo's binne net typysk in probleem foar de measte minsken, mar in misbrûk fan ininsulin is in hiel mienskiplik probleem mei miljoenen Amerikanen, mar bekend fan in oare namme: diabetes .
As it lichem resistinte wurdt foar ensulin en / of net genôch ensinearjen makket, wurdt de betingas type II-diabetes neamd. As de panko's gjin insulin makket, ferwize wy dit as type I-diabetes. Typysk is it type I diabetika dy't in pankoas-transplant ferfange, om't oare types fan diabetika yn 'e measte gefallen behannele wurde mei medikaasje.
It is ek mooglik foar type II-diabetika om te stopjen fan inisjatyf oer tiid, dat kin ek liede ta transplantaasje.
In panko-transplant wurdt útfierd as de panko's net mear goed genôch wurkje kin om de glûskose-nivo yn it bloed te kontrolearje, de kwaliteit fan it libben is net akseptabel min, komplikaasjes fan diabetes binne swier of fersmoargen, en de foardielen fan surgery hawwe de risiko's fan ' transplant.
As it nedich is
As in type dy't ik diabetyk allinnich makket, wurdt gjin pankoas-transplant nedich, om't in protte persoanen folslein en ryk libben libje kinne mei goed kontrolearre glukoseivo. It is dreech te kontrolearjen fan diabetes, faak wurdt neamd as " brittle " mei in lyts kontrôle oer glukoseivo en symptomen, dat liedt ta in transplantat.
Dit betsjut dat as de hurdens fan diabetes it punt hat wêr't de pasjint tige sike is en medikaasje kin gjin bettere syktekontrôle leverje, kin in transplant wêze de lêste resort fan behanneling.
Neffens de Amerikaanske diabetesferiening (ADA) binne de kwalifikaasjes foar in pankoaze transplant yn yndividuen sûnder signifikante nieren sykte as folgjend:
- Faak, acute en sterke metabolike komplikaasjes lykas hege glucose, tige leech glukose of ketoakidose.
- Untfalt klinyske / emosjonele problemen mei ynsuline-therapy
- Untsteat fan insulint om akute kompleksen te foarkommen
Risiken
De risiko's dy't ferbûn binne mei panko's-transplantaasje, binne wichtiger as in soad standert operaasjes, lykas de pasjint faak sieriger is foardat de surgery en de proseduere is kompleks. Dizze risiko 's binne neist de standert risiko' s dy't pasjinten hawwe wannear't jo in surgery hawwe, en de risiko's dy't ferbûn binne mei algemiene anesthésie.
Mienskiplike risiko's fan Pankreas transplantyske surgery
- Ynfeksje
- Arme glucose kontrôle
- Bliedend
- Blood Clots
- Wjerstân fan nije oargel
- Organyske mislearring
- Nausea
- Ferwiderje
- Diarree
- Reaksje nei anesthesiology
- Schwierigens ôfwikseljend fan 'e ventilator
Sykje in sjirurch
Sawat in transplantyske sjirurch typysk omfettet in ferwizing te krijen fan jo eigen dokter nei it transplantatintrum dat pankoas-transplant ticht by jo thús útfiert. Yn in protte gefallen kin der mar ien tichtby wêze, mar yn grutte stêden kinne jo meardere mooglikheden hawwe. De referinsjes binne typysk makke troch jo endokrinolooch, in dokter spesjalisearret yn 'e behanneling fan hormoanenproblemen, of in gastroenterolooch dy't problemen mei digestion behannelje. In ferwizing kin ek makke wurde troch primêr soarch en oare spesjaliteiten dy't belutsen binne by jo behanneling.
Op 'e Transplantlist te krijen
Nei jo moeting mei it personiel by in transplantatintest wurde jo evaluearre foar in potenske transplant. Dit sil in oersicht betsjinje fan jo medyske tema's, bloedûndersiken, mooglike ûndersiken, en oare toetsen dy't bepale binne om te bepalen as jo goed genôch binne om in transplantyske surgery te tolerearjen, mar siik genôch om in nije oar te brûken.
As de teste oanjout dat in transplant is nedich, en de mooglikheid om de operaasje te oerlibjen, en opnij mei in goede resultaat, en as ekstra kwalifikaasjes oanbean wurde lykas de mooglikheid om de operaasje te leverjen en de mooglikheid om de medisinen te beheinen Surgery kin de pasjint op 'e transplantelist pleatst wurde om te warskôgjen foar in oar om beskikber te wurden.
It oantal pankreata (meartal fan pankreas) beskikber foar transplant is lulk, lyts. Der is mar ien panko's beskikber foar pro donateur. Diabetiken kinne net in pankreas-donateur wêze. Dêrnjonken is it pankreas kwetsber en faak reagearret min oan kritike sykte yn 'e donateur, sadat in protte persoanen sûnder diabetes noch net kinne fan har panko's. Dit liedt ta in tekoart oan transplantabele organen foar wa't wachtsjen.
Typen fan transplanten
Der binne twa soarten panko's-transplanten dy't op it stuit dien wurde. De meast foarkommende type is wannear't de hiele panko's fan in donor fuortsmiten is en pleatst yn in ûntfanger. As persoanen sizze "pankreas transplant" is dit de proseduere wêryn't se typysk ferwize. De oare soart transplant is de pankoaze yllustransplantaasje, wêr't guon fan 'e sellen dy't in panketsreau meitsje sille transplantearre wurde nei de ûntfanger.
Pankreatyske Islet Transplant
By in pankoatyske islet-selfoanplant, wurdt de panko's fan in donor fuortsmiten en lytse sellen wurde ynplante yn 'e ûntfanger. Nei it oernaam wurde de panko's nei in ûndersykslabor neamd, wêrby't de eilûtsellen, dy't ensulin en oare hormonen produsearje, út 'e oare sellen fan' e panko's los binne. Dizze eilazellen meitsje allinich 5 persint fan 'e totale massa fan' e panko's, dus is de bedrach fan 'e pillen fanwege in soad lytser as in hiel pankreas. It binne dizze eilûtsellen dy't transplantearre wurde nei de ûntfanger. Wierskynlik wurde dizze sellen transplantearre yn 'e lever troch in ynfoed troch in bloedfisk. De sellen bliuwe yn 'e lever en begjinne it ynsulin yn dy lokaasje te meitsjen.
Yn 'e Feriene Steaten wurdt dizze proseduere útfierd yn wichtige universiteesk hospitals dy't ûndersyk dien meitsje yn pankozyske ylle-selto-transplantaasje. Dizze soarte fan proseduere wurdt noch altyd eksperimint beskôge en wurdt allinich as part fan ûndersiide ûndersiken nei ferskate foarsjennings dien.
De kwalifikaasjes foar yljetransplantaasje wurde soms ferskille út hiele oargeltransplants, lykas der ûndersyk dien wurdt op 'e rol fan yletytroplantaasje as behanneling foar chronike pankoitis . De typyske pasjint sil op syn minst twa en hieltyd trije yljetransplantatproseduere hawwe om de folsleine foardiel fan 'e transplant te belibjen.
Multi-Organ Transplant
Foar guon partikulieren kinne pestwizensproblemen liede ta grutte problemen mei oare organen, benammen de nieren. Foar guon diabetika mei swier om te kontrolearjen fan glukoaze-nivo's, wurde de nieren sterk beskeadige, faak liede ta nierfermogen en de needsaak foar dialyse.
Foar dy persoanen kin allinich in pankoaze transplant wêze, net genôch om har te leverjen op in goede sûnens, se binne ek nedich fan in nierransplantat, sadat se frij wêze kinne fan dialysis. Ideal krije dizze persoanen in nier en in panko's-transplant fan deselde donateur tagelyk, mar inkele pasjinten krije de organen fan ferskate doners yn ferskillende tiden.
Hoe syn transplantearre is
Pankreas transplant begjint mei in folslein oare proseduere - de operaasje om de panko's fan in donor te ferwiderjen. In folsleine oargeltransplant is mjogger as de sprake fan in segment fan panko's. Folsleine oargels komme fan ferstoarne, brain-dead donors. Segminten fan 'e pankreas komme typysk fan in donor dy't in freon of relatyf is dy't de ûntfanger helpe wol.
Ienris wurdt it donearre org of segment fuortsmiten, is in koarte finster om it oargel yn 'e ûntfanger te transplantjen, typysk acht oeren of minder. De panko's is tige delik, reagearret min oan te berikken en te ferhúzjen, sadat sjirurch wurkje om allinich de adjacent tissues yn 'e chirurgie te berikken. Ien kear de panko's is befêstige betelber foar in ûntfanger, of mooglik foardat, de potensjele ûntfanger wurde ferteld dat in oargel beskikber is foar transplantat. Se wurde dan frege om te rapportearjen oan har transplantatintraat.
Ien kear weromfûn (de term "rispinge" wurdt net langer brûkt) wurdt de panko's ferfierd út it sikehûs wêr't it werhelle wurdt nei it transplantatintrum dêr't de panko's yn de ûntfanger pleatst wurde.
De surgery om it oargel te pleatsen yn 'e ûntfanger begjint mei de pasjint wurdt yntuearre en op in fentilator tegearre mei de administraasje fan algemiene anesthesia pleatst. Ienris as de pasjint yn sliept kin de prosedure begjinne.
De hûd is ree om it risiko fan ynfeksje te ferleegjen, en in ynsidaasje wurdt makke yn 'e abdij. De panko's befettet oan it duodenum, it earste segmint fan 'e lytse darm, sadat digestive enzymes op iten loslitten wurde as it de mage útkomt. Bloedfetten dy't krije fan 'e donateur, binne it panko's ferbûn oan in bloedfermidden foar eigen ferletten en hormoanen yn' e bloedstream te freegjen.
Typysk is it transplantearre panko's rêstiger tichterby de belly button as de orizjinele panko's, dy't djipper fûn yn 'e abdij. Dizze pleatsing yn 'e foargrûn fan' e abdij makket in biopsie maklik te meitsjen yn 'e takomst, as nedich.
De eigen pankreas fan it pasjint, neamd as "natuerlik panko's", bliuwt yn plak as it der gjin spesifike reden is om it te ferwiderjen. Ien kear is it pankreas oan 'e darm en bloedfetten oanbean, de ynsidaasje kin sluten wurde en de pasjint wurdt oernaam yn' e yntinsive soarchheid (ICU) om sintugen te kontrolearjen yn har herhelling.
Recovery
De typyske pasjint sil ferskate dagen yn ICU nei in transplantproseduere ferbringe. De measte sille op syn minst sân dagen yn 'e sikehûs te bringen foardat hy thús gean om har werom te setten. De measte pasjinten komme werom nei har normale aktiviteiten binnen 4-6 wiken fan operaasje.
Life After Transplant
Ien fan 'e mear útdaagjende aspekten fan it libben en sûnens nei in transplant is de previnsje fan ôfwaging fan it oargel. Hokker besite oan it transplantatintrum binne typysk nei operaasje en binne minder faak as tiid ferwachtet, of it moat wêze dat der problemen binne mei it nije oargel. Foar in soad, in weromkomst nei normaal libben kin nei operaasje mooglik wêze, mar oaren kinne fine dat se ferbettere, mar noch ûnwille.
Foar alle transplantatyske pasjinten is in medyske regime foar foarkommen fan ôfwiking wêze sil in feit fan it libben. Sels as it oargel goed funksjonearret, sil anti-ôfwiking medisinaasje nedich wêze, en dat medikaasje kin liede ta mear frequentere sykte as gewoane kjeld en de gryp as it it ymmúnsysteem ferleget.
Langere risiko 's
Potensjele problemen yn 'e moannen en jierren nei in pankreas transplantje ferskine net in tal nûmer, mar kinne serieus wêze. Soarch goed soarch foar algemiene sûnens troch it iten goed, neidat de ynstruksje fan 'e sjirurch is, en regelmjittich útfiering binne wichtich. Soarchje op jo emosjonele sûnens nei transplant is ek wichtich, en wurdt faak ynsichtich yn 'e ynset om fysikalich goed te wurden.
Ek wichtich is wachtsjend opwekker foar de neikommende tekens:
- Orgel ôfwizing
- Reaksje om medisinen ôf te reitsjen
- Arme glucose kontrôle
- Fergrutting organafunksje oer tiid
- Bekende komplikaasjes fan ôfwiking medisinen
Anti-rejection medikaasjes
Medikaasjes - guon fan 'e dingen binne fergelykber mei algemien presintearre steroïden - wurde brûkt om it lichem it nije oar te akseptearjen, mar dizze medisinen komme mei potensjele komplikaasjes tegearre mei har enoarme foardielen.
Gemeentlike side-effekten fan anty-ôfwiking medisinen binne:
- Nausea
- Diarree
- Ferwiderje
- Swollen Gesicht
- Swollen gomens
- Jeugdpûkels
- Hierútfal
- Untolerânsje fan sinne
- Bloeddrukheave
- Cholesterolnivo ferhege
- Knooppide (osteoporose of osteopenia)
Orgelútstel
Oare ôfwaging is in wichtich probleem nei in transplant fan elke soart, en guon pasjinten sille in ôflevering fan ôfwiking yn 'e earste moannen folgje fan it transplant. De kaai om in ôflevering fan ôflevering mei in sûn transplante orgaan te oerlibjen is it probleem te begripen en fuortendaliks behanneling te behanneljen.
Algemiene symptomen fan panko-rejection binne:
- Koarts
- Pain yn of oer it nije oargel
- Unstabile bloemglucose
- Nausea
- Ferwiderje
- Abdominal Pain
- Dûnker urine
- Fergrutting fan urineútfier
Long-Term Outcomes
Oer it algemien binne de útkomsten dat pasjinten fan pasjinten nei Pankreas transplantaasje tige goed binne. Survivaltaten binne 95 oant t98 persint op ien jier, 91 oant 92 prosint trije jier nei transplant, en 78 oant 88 persint op fiif jier. De mearderheid fan 'e deaden wie wakker fan kardiovaskulêre sykte, ynstee fan komplikaasjes fan operaasje, en foarkommen grutter as trije moannen nei it útlitten fan' e transplantfoarsjenning.
Ek fan belang is hoe't de transplante pankreata nei operaasje dien hat. Yn ien jier nei surgery krigen 78-88 persint fan pasjinten in funksjonearjende panko's en 27 prosint hienen in funksjonearjende panko's fan tsien jier nei operaasje. Funksje betsjut gjin needsaak foar ynsulin, normale glukoaze nivo's wannear't se nei it fêstjen testen, en normaal of wat heuloglobine a1c resultaten. Dit betsjut dat pasjinten mei in "net-funksjonearjende" panko's ynstekker noch net nedinkomme kinne, mar hawwe in ferhege hemoglobine a1c, of kin hielendal ynsulin ôfhannelje.
In wurd fan
In panko-transplant, of it is in folslein oargel of islet-sellen, is in tige serieus proseduere mei in libbenslang ynfloed op sûnens en wolwêzen. Foar in protte is de transplant in oplossing foar in heul swier probleem en liedt ta in wichtige ferbettering fan leefberens fan it libben. Minder faak, de prosedearjen liedt ta komplikaasjes, min sûnens, en foar guon, gjin ferbettering foar glukosekontrôle.
It is wichtich om de hjoeddeistige ynfloed fan pankreatyske sykte te wjokken tsjin de potinsjele belesting en komplikaasjes dy't mei in transplantproseduere komme en trochgean mei wachtsjen nei it learen safolle mooglik oer de proseduere.
> Boarne:
> Panko-sykte transplantaasje yn diabetes mellitus. Aktueel. https://www.uptodate.com/contents/pancreas-and-islet-transplantation-in-diabetes-mellitus