Hoe wurdt de remedie fan sykte en sykte konfirmearre
Rheumatoide arthritis ûnderskiedt fan artroitis fan 'e osteoarthritis ("wear-and-tear" arthritis), om't it in autoimmune strieling is, dêr't it immunsysteem misseftiget oan eigen sellen en gewichten, benammen dy fan' e knibbels. As sadanich kin de sykte net allinich troch symptomen te diagnostearjen. Ynstee dêrfan moatte jo in kombinaasje fan toetsen brûke - ynklusyf in fysiomaal, testfoarm en bloedûndersiken - om te bepalen oft de resultaten de klinyske definysje fan 'e sykte hawwe.
Dochs soarget net allinich dat de diagnoaze korrekt is, helpt it bepale de passende rin fan de behanneling.
Physical Exam
Ien fan 'e earste tools fan diagnoaze is in fysiomaal eksamen. It doel fan 'e evaluaasje is dielde om de skaaimerken fan' e mienskiplike pine en swelling te bepalen om better te ûnderskieden fan 'e wierskynlike problemen, osteoarthritis .
Under de kaaien ferskillen:
- Rheumatoide arthritis neamt ta gefolgen om meardere joints ( polyarthritis ) te beynfloedzjen. Osteoarthritis beynfloedet gewoanlik op 'e hannen, fuotten, en knibbels en faaks giet it om in iensidige ( monoarthritis ).
- Rheumatoide arthritis tendet symmetrysk, dat betsjut dat mienskiplike symptomen op ien fan 'e lichems faak sprekke wurde oan' e oare kant fan 'e lichem. Osteoarthritis is faak unilateraal (of asymmetrisch as mear as ien gemien belutsen is).
- Om't rheumatoide arthritis feroarsaakende systeme (hiele-lichem) ûntstekking, minderheid , malaise, en sels in lege klasse fermogen binne mienskiplik. Osteoarthritis, dy't gjin entzündlike sykte is, wurdt normaal net begelaat troch dizze symptomen.
- Moarnsstiffigens is mienskiplik mei rheumatoide arthritis, mar besiket allinich 30 minuten en ferbettere mei sanlike beweging. Om't osteoarthritis in permaninte struktureel slach skeakelet, sil de moarnssteifens meastal langer duorje.
Neist it evaluearjen fan jo fysike symptomen sil de dokter jo famyljerestory werjaan.
Rheumatoide arthritis kin faak rinne yn famyljes, dûbeld jo risiko fan 'e sykte as in relatyf twadde nivo it hat en trijfearje jo risiko as in direkte famyljelid beynfloede is.
Lab Tests
Lab tests wurde brûkt foar twa primêre doelen yn dy diagnostyske rheumatoide arthritis: om jo serostatus te klassifisearje en it nivo fan ûntstekking yn jo lichem te mjitten en te kontrolearjen.
Serostatus
Serostatus (frij oersetten as "bloedstatus") ferwiist nei de kaaiwurders fan 'e sykte yn jo bloed. As dizze ferbiningen yn in bloedtest fûn wurde, wurde jo sein dat se seropositifisme wurde. As se net fûn binne, wurde jo as seronegative klassifisearre. Seropositêre resultaten kinne klassifisearre wurde as in lege posityf, moderate posityf, of hege / sterke posityf.
Der binne twa tests dy't brûkt wurde om jo serostatus op te stellen:
- Rheumatoide faktor (RF) is in soarte fan autoantykodyk fûn yn 80 persint fan minsken dy't libje mei de sykte. Autoantibodies binne protinen dy't troch it lichem produkt wurde dy't sûne sellen oanpakke. Hoewol hege nivo's fan RF binne sterk suggestivo fan rheumatoide arthritis, kinne se foarkomme mei oare autoimmune sykten lykas lupus of net-autoimmune feroaringen lykas kanker en chronike ynfeksjes.
- Anti-siklikyske citrullinearre peptide (anty-CCP) is in oare soarte autoantykodyk fûn yn 'e grutte mearheid fan minsken mei rheumatoide arthritis. De hege speciaal fan 'e test-syn fermogen om anti-CCP-korrekt te identifisearjen is sa kin it famyljelid faak identifisearje op it risiko fan de sykte sels as se gjin symptomen hawwe.
Wêr't beide tests koarte binne, is yn har gefoelichheid, dy't meastentiids ûnder 80 prosint is. Wat dit betsjut is dat de tests, wylst weardefolle by it meitsjen fan in diagnoaze, dúdlik binne foar twifelige of falsk-negative resultaten . It is dêrom dat se brûkt wurde as part fan it diagnostysk proses, mar as allinich yndikanten.
Inflammatory Markers
Ynflammaasje is it definiearjen fan karakteristyk fan rheumatoide arthritis. Testjen is dien om it nivo fan ûntbamming te evaluearjen troch te besjen oan toetsen yn it bloed. Dizze markers helpe ús net allinich de earste diagnostyk befêstigje, mar wurde yn 'e rin fan' e sykte brûkt om ús antwurd op behanneling te beoardieljen.
Dêrtroch sille dokters twa wichtige maatregels brûke:
- Erythrozyte-sedimintaasje-toets (ESR) is in test dy't matearje de sifers wêrby't reade bloedsellen op 'e boaiem fan in lange rjochte buis, dy't bekend is as in Westergren tube, yn in oere. As der ûntstammet, sille de reade bloedsellen byinoar stekke en sneller sineare. It is in net-spesifike mjitting fan ynfloedzjen mar ien dy't kaaien ynsichten levere kin foar in diagnostyk.
- C-reactive protein (CRP) is in soarte protipsje dat troch de lever ûntstien is yn antwurd op ynfloed. Wylst ek non-spesifyk is, is in direkte mjitte fan 'e entflammende antwurd.
ESR en CRP kinne ek brûkt wurde om diagnostyk fan arthritis te diagnostearjen, de steat fan 'e lege sykteaktiviteit wêr't ûntstamming mear as minder yn kontrôle is.
Imaging Tests
De rol fan ôfbyldingtests yn rheumatoide arthritis is om de tekens fan mienskiplike skea te identifisearjen, ûnder oaren bone en cartilageerosion en de ferlinging fan de mienskiplike romten. Se kinne ek helpe by it befoarderjen fan de sykte en fêstigje as surgery nedich is.
Elke test kin ferskillende en spesifike ynsjoggen leverje:
- X-rays binne benammen nuttich foar it identifisearjen fan boaiemoerosjaasje en mienskiplike skea. Hoewol X-rays wurde beskôge as de primêre byldtriem foar arthritis, se binne net as brûkber yn 'e iennichste stappen fan' e sykte as feroaringen yn kronologyske en synovialte wagen minder skynber binne.
- Magnetyske resonance-imaging (MRI) -scans kinne sjogge nei de boaie en spot feroaringen yn ferbinende tissue en sels positive mienskiplike ûntbamming yn 'e eardere sykte.
- Ultrasounds binne ek better by it spottjen fan de iere mienskiplike eroskoasje en kinne spesifike gebieten fan mienskiplike ûntbamming sjen litte. Dit is in weardefolle eigenskip dy't josels ûntstekkingsjild kin soms ûnsichtber bliuwe, alhoewol't de ESR en CRP ús fertelle dat de persoan yn feroeling is. Yn sa'n gefal sil behanneling behannele wurde oant sa'n tiid as in wiere remission wurde berikt.
Klassifikaasjekriteria
Yn 2010 hat it Amerikaanske College fan Rheumatology (ACR) syn langstige klassifikaasjekriteraten aktualisearre foar rheumatoide arthritis. De ferzjes binne motivearre, yn diel, troch advizen yn diagnostyktechnology. Wylst de klassifikaasjes bedoeld binne foar klinyske ûndersiken, wurde se lykwols brûkt yn 'e klinyske praktyk om in gruttere diagnoetyske wissigens te leverjen.
De kritearia fan 2010 ACR / EULAR beskôget op fjouwer ferskate klinyske maatregels en priizget har op in skaal fan 0 oant 5. In kumulative skoare fan 6 oant 10 kin in hege fertrouwe fertrouwe dat jo feitlik rheumatoide arthritis hawwe.
| Kriteria | Wearde | Punten |
| Duration of symptoms | Minder dan seis wiken | 0 |
| Mear as seis wiken | 1 | |
| Gearwurking | Ien grutte mienskip | 0 |
| Twa oant 10 grut joelen | 1 | |
| Ien nei trije lytse knibbelingen (sûnder belutsenheid fan gruttere jointsjes) | 2 | |
| Fjouwer oant 10 lytse knibbelingen (sûnder belutsenheid fan gruttere gearfoegingen) | 3 | |
| Oant 10 knoppen (mei op syn minst ien lyts gear) | 5 | |
| Serostatus | RF en anti-CCP binne negatyf | 0 |
| Leech RF en leech anti-CCP | 2 | |
| Hoofd RF en heul anti-CCP | 3 | |
| Ynflammatory markers | Normaal ESR en CRP | 0 |
| Abnormaal ESR en CRP | 1 |
Diagnostearing ferfetsje
Diagnostearjen fan sykteferkear is net krekt krekt in proses. It freget net allinich diagnostyske toetsen mar in subjektive beoardieling fan wat jo, as de pasjint, fiele oer jo steat. By goed te diagnostearjen fan feroeling is wichtich omdat it bepaalt oft bepaalde behannelingen ophelle wurde kinne of as dat kin foardat it foarkommen is en feroarsaakje.
Hjirtroch hat de ACR fêststeld wat de DAS28 neamd wurdt, dy't bestiet út fjouwer ferskate maatregels. "DAS" is it akronym foar "sykteaktiviteitsnota", wylst 28 ferwiist nei it tal joelen dy't yn 'e beoardieling ûndersocht binne.
De DAS sjocht nei de neikommende:
- It oantal tender joegen jo dokter fine (fanôf 28)
- It oantal swolde knipsen jo dokter fine (fanôf 28)
- Dyn ESR- en CRP-resultaten (normaal fersus abnormaal)
- Hoe't jo fiele jo sûnenssoarch is troch jo status op in 10-sintimeter rigel te markearjen wêryn ien einig is "tige goed" en de oare is "tige min"
Dizze resultaten wurde dan yn in komplekse wiskundige formule fedde om jo algemiene score te berekkenjen. In DAS28 fan grutter as 5.1 betsjut aktive sykte, minder as 3.2 beoefde lege sykteaktiviteit, en minder as 2.6 wurdt as fergunning beskôge.
Differential Diagnosis
Op deselde wize kinne ûndersyksen ûnderskiede tusken rheumatoide arthritis en osteoarthritis, oaren kinne besteld wurde om te bestifisearjen oft der oare oarsaken fan jo symptomen binne. Dit is benammen wier as jo rheumatoide arthritis testresultaten binne saaklik, dúdlik, of negatyf.
Dit kin wêze om autoimmune störings, binde tissue-sykten en chronike inflammatoare sykten lykas:
- Fibromyalgie
- sykte fan Lyme
- Myelodyseplastyske syndromes
- Paraneoplastyske syndromes
- Polymyalgia rheumatica
- Psoriatyske arthritis
- Sarkoidosis
- Sjogren syndroam
- Systemic lupus erythematosus (lupus)
> Boarnen:
> Aletaha, D .; Neogi, T .; Silman, A. et al. "2010 Rheumatoide Arthritis Klassifikaasjekriteria: In Amerikaansk kolleezje fan rheumatology / Europeeske lig tsjin Rheumatism Collaborative Initiative e." Arthritis Rheum. 2010: 62 (9): 2565-81 DOI: 10.1002 / art.27584.
> Anderson, J .; Caplan, L .; Yazdany, J. et al. "Rheumatoide arthritis-migraasje Aktiviteiten: American College of Rheumatology Recommendations foar gebrûk yn klinyske praktiken" Arthritis Care Res. 2012; 64 (5): 6. DOI: 10.1002 / acr.21649.
> Bykerk, V. en Masarotti, E. "De nije ACR / EULAR-feroardering kritearia: begryp foar it ûntwikkeljen fan nije kritearia foar feroardering." Rheumatology . 2012; 51: vi16vi20. DOI: 10.1093 / rheumatology / kes281.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; en McInnes, I. "Rheumatoide arthritis. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.