Wat binne de risikofaktors?
Progressive mienskiplike skea is wat dokters, ûndersikers, en pasjinten mei arthritis en rheumatyske sykten besykje te kontrolearjen. It is de gefolch fan in chronike synovialen ûntstekking. Behanningen wurde ûntwikkele mei spesifike doelen yn 'e geast - ien fan dy is it fergriemen fan sykteprosysje.
Earst en foarste is it wichtich om te begripen dat progressive mienskiplike skea, as net kontrolearre, mei in funksjonele beheining en ynvaliditeit wêze kin.
Hokker faktoaren binne foarsjoen fan in minne prognose mei progressive mienskiplike skea?
Gewoane faktueren dy't ferbân hâlde mei projektsjele skea
De sterkste yndikator foar progressive mienskiplike skea yn rheumatoide arthritis wurdt neamd as seropositiviteit . Dat sei, seronegativiteit slút gjin progressive mienskiplike skea út. Ik kin oan dat fan 'e earste hân ûnderfine.
Rappe foargongspunt fan mienskiplike skea betsjut te ferbûn mei posityf foar sawol rheumatoidfaktor as anti-CCP - mear as minder as as immen posityf is foar sawol, as beide. Faktors dy't besjogge oan in minne prognosie mei progressive mienskiplike skea binne:
- X-ray-bewiis of klinyske bewiis foar mienskiplike skea
- Ferhege tal joelen dy't belutsen binne by aktive synovitis, sêftens, swelling, of mienskiplike effekten
- Ferhege erythrozyte sedimintaasjefarren (sedrate) of C-reactive protein (CRP) . Mei sedrate, elke 1 mm / oere ferheging is ferûngelokke mei in 2 prosint gruttere risiko foar progressive mienskiplike skea.
- Posityf foar anti-CCP
- Posityf foar HLA-B27 , HLA-B39, of HLA-DQw3.
- Hege nivo fan medikaasje gebrûk, ûnder oaren kortikoeren , wurdt brûkt foar it behanneljen fan ûntstekkings yn 'e belangrike klanken
- In unike antwurd op medisinen
- Ferlykbere gearwurking ferdwûn as fêststeld troch de Ferjittersfraach
- Fertsjinnende kwaliteit fan it libben
Doel fan behanneling
De klam fan 'e measte rheumatoide arthritisûndersiken is op' e eardere sykte, lykas hoe frjemde diagnoaze en behanneling de progressive ynfloed kin. Neffens studintresultaten dy't publisearre binne yn Arthritis en Rheumatisme , ûntwikkelje tusken 60 persint en 95 prosint fan minsken mei rheumatoide arthritis yn elk minstens ien erosion, dy't radiografysk (krekt op x-ray) ûntwikkele, binnen 3 oant 8 jier nei it begjin fan 'e sykte.
Neffens de resultaten presintearre op 'e jierlikse gearkomste fan it Amerikaanske College fan Rheumatology, hawwe ûndersikers ek bepaald dat progressive mienskiplike skea noch hieltyd midsmjittich is foar minsken dy't rheumatoide arthritis hawwe op syn minst 5 jier. Dat liket ek it gefal te wêzen yn hast de helte fan rheumatoide arthritis pasjinten dy't behannele binne mei biologyske drugs .
De FDA hat erkend dat it foarkommen of ferlies fan radiografyske kâns op skea yn rheumatoide arthritis in wichtich doel fan behanneling is. De FDA is goedkard mei etiketten foar bepaalde DMARDs (sykte feroarjen fan anty-rheumatyske drugs) en biologyske medisinen dy't de medisinen besjogge it stadion fan 'e fuortgong fan radiografyske knipepunten.
In doel om fergunning te krijen yn rheumatoide arthritis is om mienskiplike skea te hâlden. Mar, kritearret kritearia foar it ferwêzen fan ferlies noch altyd romte foar radiografyske progression fan mienskiplike skea.
Ferklearring is definiearre troch parameters fan sykteaktiviteit lykas it is ferbûn mei mienskiplike ûntbamming, ynstee fan gemien skea. Bestjoeren fan ynfloeding is fan krúsjale problemen foar kontrôle fan sykteaktiviteit yn rheumatoide arthritis. Immune prosessen binne belutsen. In komplekse netwurk fan ymmunzels is yn kommando fan in netwurk fan inflammatory cytokines en chemokines. Dat is de krûk fan sykteaktiviteit yn rheumatoide arthritis. Tagelyk as cytokine-aktiviteit binne der mear spesjalere aktiviteiten dy't tusken lokale synovialzellen, benammen fibroblasten, en cartilage-en-knipwissel binne. Dizze aktiviteit, pleatst by de rânen fan bekrêftige knipsels, feroarsake gemien skea.
De pleatslike synoviale aktiviteit kin selsstannich dwaan en feroarsaakje oan kronology en kâns, samen fan algemiene synovialen ûntstekking. It is komplisearre, mar de ûnderste line is dat progressive mienskiplike skea kin ûntstean nettsjinsteande goed kontrolearre ûntstekkingen.
In wurd fan
Der binne minsken mei rheumatoide arthritis dy't net de gewoane faktoaren of biomarkers hawwe foar progressive mienskiplike skea, dochs hawwe se noch progressive mienskiplike skea. Ik bin ferwize nei dyjingen dy't negative wêze kinne foar rheumatoide faktor (seronegative), negatyf foar anty-CCP, of dy't in sedrate of CRP hawwe dy't net signifikant opheft is. It is fêststeld dat yn soksoarte gefallen der ekspresje en aktivearring fan MMP-3 (stromolysin-1) en MMP-1 (collagenase-1) is dat bydroegen oan progressive mienskiplike skea. MMP-3 en MMP-1 binne de matrixmetalloproteinasen (enzyme). Ophege serumnivo's fan MMP-3 en MMP-1 binne signifikant yn ferbân brocht mei sykteaktiviteit en kin ek prediktyf wêze fan radiologyske mienskiplike skea en funksjonele ferfal.
> Boarnen:
> Gladman, Ritchlin. Risikofaktors foar projektsjele knappe skea. Behanneljen foar Psoriatyske arthritis. Aktueel. Updated 28 september 2016.
> Lafeber Floris PJG et al. Progression fan Joint Damage Untstean Kontrôle fan Inflammaasje yn Rheumatoide Arthritis: In Role foar Cartilage Damage Driven Synovial Fibroblast Activity. BMJ Journals. 2012.
> Lillegraven, S et al. Progressive Radiographic Joint Damage yn 'e oprjochte rheumatoide arthritis: Common and Strongly Associated With Seropositivity. ACR Abstracts: 2660. ACR Annual Meeting 2012.
> Paulus HE et al. Klassifisearjen Struktureel Joatyklimaat yn Rheumatoide Arthritis as Progressyf of Netprogressyf Gebrûk fan in komposite definysje fan Joint Radiographic Change. Arthritis en rheumatisme. April 2004.
> Al-Bayyoumy SA, et al. Korrelaasje tusken Progressive Joint Damage en Serumnivo fan Matrix Metalloproteinasen: MMP-3 en MMP-1 yn Early Rheumatoid Arthritis . Egyptyske rheumatology en rehabilitation. July 2007.