Hoe binne se ûnderskiede?
Rheumatoide arthritis is komplisearre. De measte minsken mei rheumatoide arthritis sille jo fertelle dat in skoft tiid foar't se in definitive diagnostyk krige. Sels as har dokter frjemd de rheumatoide arthritis fermoarde, is der gjin inkelde test of stik fan bewiis dat de diagnoaze befestiget. Fyntsjes út 'e fysike ûndersyk, medyske skiednis, laboratoariumskontrôles en byldûndersiken moatte allegear beskôge wurde.
Net allinich binne der mar in pear sykte spesifike funksjes dy't ferbûn binne mei rheumatoide arthritis, pasjinten oanwêzich mei ferskate manifestaasjes fan 'e sykte. Yn 'e measte rheumatoide arthritis pasjinten komt de komst fan symptomen stadichoan en is goed fêstige foardat se sels erkend wurde. De polyarthritis aspekt beskôget meastentiids de lytse knipsen fan 'e hannen en fuotten foardat jo nei groeien binne. Mar ek binne der oare rheumatoide arthritisstellingen dy't har minder komd binne: palindromysk (koarte botsjes fan wjogge pine en stiffness, effektje ien of mear joften, letter wurde persistint); Polymyalgysk (faak in âldere pasjint mei primêre klachte fan stiffness, faak skouders of hips); systemyske (non-artikulêre manifestaasjes, lykas fûgel, malaise , gewichtsverlies); Persistente monoarthritis (arthritis yn in ienige grutte mienskip dy't bliuwt).
Early rheumatoide arthritis kin ferskille fan wat wy tinke as typyske rheumatoide arthritis.
In protte pasjinten hawwe normale inflammatoare markers as se earst in dokter konsultje oer har earste symptomen. In protte hawwe gewoane x-regen. Wat kin noch mear ferwiderje wurde oan de diagnostyk, en dus oan de pasjint, is dat der ferskate oare betingsten binne dat karakterisearret troch polyarthritis dy't eigenskippen hat typysk ferbûn mei rheumatoide arthritis.
Om't dy betingsten mimike rheumatoide arthritis mimike, moatte se beskôge wurde, dan útsluten, foardat de diagnoaze fan rheumatoide arthritis yntsjinne wurde kin. Hjir binne guon fan 'e betingsten dy't mimike rheumatoide arthritis mimike:
Post-Viral Arthritis
Akteare en chronike virale infeksjes kinne in ûntstean fan in polyarthritis dy't krekt as rheumatoide arthritis klinysk sjocht. Acute virale ynfeksjes, lykas parvovirus B19, kinne gewoanlik ûnderskiede troch eksposysje skiednis, útstel, en it feit dat symptomen in lêste spesifike tiid fan tiid hawwe. It is wichtich foar de diagnostiker út om chronische hepatitis-infeksje út te sluten of minsklike ymmunoadyskens-firus, benammen as behanneling mei immunosuppresinten wurdt beskôge.
Seronegative Spondyloarthritis
Psoriatyske arthritis kin slim wêze om ûnderskied te meitsjen fan rheumatoide arthritis, benammen as der net iens is. De ynvolvearring fan 'e sakroiliale jointsjes of de distale interphalangeale jointsjes fan' e hannen kinne de diagnoaze foar psoriatyske arthritis beheine. De oare seronegative spondyloarthropathies ( reaktive arthritis , ankylosing spondylitis , entzündliche darmkrankheid-assoziende arthropaty) kin ek mimike rheumatoide arthritis. "Asymmetriske mienskiplike belutsenens, it ûntbrekken fan lytsskalige sykte, sausage-like oansjen fan sifers, en belutsenens fan 'e lumbosacral rint allinich de seronegative arthropaty', neffens de Cleveland klinik.
Lupus
Systemische lupus erythematosus kin assosjearre wurde mei mienskiplike belutsenens dy't mimike rheumatoide arthritis, mar lupus ûnderskiedt troch faaks in erosive sykte. Mei lupus kinne deformaasjes ûntwikkelje dy't dúdlik binne dy't relatearre binne oan rheumatoide arthritis - it ferskil dat it bedoeld is troch tendon en ligamens leksum mei lupus, net mienskiplike ferneatiging.
Scleroderma
In kompleet bloedseksje, wiidweidige chemiepaniel, en serologyske stúdzjes (bygelyks antinuclear, anticentromere, antitopoisomerase antylden) wurde typysk besteld as in pasjint ferwachtet fan scleroderma . Kreatina kinase mjittingen, erythrozyte sedimintaasje-skaal, en C-reactive aktive mjittingen kinne ek nuttich wêze as de diagnoaze formulearre is.
"Ferhege resultaten jouwe myositis, vasculitis, malignancy, of oerlap fan systemyske sklerose mei in oare autoimmune sykte," neffens de AAFP.
Vasculitis
Polymyalgia rheumatica (PMR) en gigantele arteritis (GCA) kinne foarkomme mei symmetryske polyarthritis. Meastentiids kin in detaillearre medyske skiednis fan dizze pasjinten helpe om PMR of GCA te ûnderskieden (bygelyks koptekst, tegearre mei skouders en hip-pine). Yn guon gefallen kin de diagnoaze ôfhinklik wêze fan observaasje fan 'e sykte oer tiid. Mei oare wurden, serieuze konklúzjes kinne ûntwikkelje oer de tiid dat punt nei in fassilitid is. Systeemskasklitis kin ek manifestje mei polyarthritis. Wegener's granulomatosis kin rheumatoidefaktor posityf wêze.
Osteoarthritis
It ûntbrekken fan tekeningen en symptomen fan systemyske ûntbamming, begjin yn âldere folwoeksenen, en it patroan fan mienskiplike belutsenens (asymmetric) binne faak genôch om ûndersykte te ûnderskieden fan rheumatoide arthritis. " Erosive osteoarthritis kin in ynfalleare optreden hawwe op ûndersyk, mar it tenei is om de PIP-gelenken yn 't foaroan te wêzen, is net ferbûn mei proliferative synovitis, is net RF (rheumatoide faktor) posityf, en hat in ûnderskate radiografyske uterlik", rapportearret de Cleveland Clinic.
Gout
Akute gout wurdt meast ferbûn mei asymmetrike monoartikulêre or oligoartikulêre ûntbining en arthritis, duorret 3 oant 10 dagen. Mar, oanfallen-oanfallen kinne hieltyd frequenter wurde, lette langer, en kinne net oplosse, dy't liedt ta chronike gouty arthropathy. Gouty arthropathy kin feroarsaakje en mienskip ferneatigje. It ûnderskiedt fan rheumatoide arthritis troch it ûntbrekken fan mienskiplike romte te fergrutsjen en ûntbrekken fan periartikulêre osteopenia , neffens de Clevelandklinik.
Pseudogout
CPPD-kristallenôfslachsykte is keppele oan in array fan klinyske manifestaasjes. It kin asymptomatysk, gout-like (pseudogout), rheumatoide arthritis-like of osteoarthritis-like. Pseudogout ûnderskiedt troch akute oanfalanen fan synovitis dy't mimyske gout. Synovial fluid analyse wurdt brûkt foar de ferskillende diagnoaze.
Sjogren syn syndroam
Sjogren syn syndroam is in autoimmune, inflammatoare sykte. It kin foarkomme as in primêre kondysje mei gjin oare rheumatyske sykte of as in sekundêre steat tegearre mei in oare rheumatyske tastân. Primêr Sjogren's syndroam kin mimike rheumatoide arthritis. Approximately 60 to 70 percent of primarily Sjogren's patients are positive for rheumatoid factor. Der is ek typysk pine, stiffness, en mild swelling fan 'e jointsjes. Spesjalisearre toetsen kinne helpe ûnderskied meitsje fan Sjogren's syndroom en rheumatoide arthritis.
Sarkoidosis
Sarkoidosis kin manifestearje mei synovitis yn ferskate kloften en kin rheumatoidefaktor posityf wêze. Mar, oare skaaimerken helpe it ûnderskiede fan 'e rheumatoide arthritis. Yn guon gefallen kin in tissue-biopsie nedich wêze om de diagnostyk te fêstigjen.
Fibromyalgie
Fibromyalgie kin karakterisearje troch diffuse symmetryske arthralgias en steefheid yn rêst, mar it ûntbrekken fan synovitis, it ûntbrekken fan pine op beweging, en normaal laboratoarium en ôfbyldingsûndersiken befetsje de diagnoaze fan fibromyalgia, ûnderskiede fan rheumatoide arthritis, neffens de Cleveland Clinic.
De Bottomline
Der binne betingsten dy't mimike rheumatoide arthritis mimike, fral frede yn 'e rin fan' e sykte. De primêre mienskiplike karakteristyk is polyarthritis. In medyske skiednis fan pasjint, beoordeling fan symptomen en sykte manifestaasjes oer tiid, en ekstra diagnostyske toetsen ûnderskiede de betingsten fan rheumatoide arthritis.
Boarne:
Gout en pseudogout. Feyrouz Al-Ashkar. Cleveland Clinic.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/gout-and-pseudogout/
Rheumatoide arthritis. William S. Wilke. Cleveland Clinic.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/rheumatoid-arthritis/
Systemic Sklerose / Scleroderma: In Behannele Multisystem Disease. Monique Hinchcliff, MD en John Varga, MD American Family Physician. 15 oktober 2008.
http://www.aafp.org/afp/2008/1015/p961.html
Diagnoaze fan Early Rheumatoid Arthritis: wat de non-spesjalist nedich is. E Suresh, MD MRCP. Journal of the Royal Society of Medicine. Septimber 2004.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079582/