Rheumatoide vasculitis is in seldsume, serieuze komplikaasje fan rheumatoide arthritis dy't potinsjeel libbensgedroeiich wêze kin. Yn 'e rheumatoide vasculitis sprekt it ûntstekkingen nei lytse of middelgrutte bloedfetten yn it lichem. Meastal binne arterijen belutsen, mar de aarden kinne ek wêze. Grutte bloedfetten binne selden belutsen.
De muorren fan inflammate bloedfetten wurde fersmoarge en as it lumen fan 'e ynfloedde bloedferskes fergruttet, kin it beperkt wurde.
De bloed oan in oar kin dan kompromisearje, as net slagge. Rheumatoide vasculitis kin miskien meardere organen beynfloedzje, lykas de hûd, eagen, nerven, hert, longen, harsens, nier, of gastrointestinaal traktaat. Mar, der is ek in goed nijs. Weniger rheumatoide arthritispasyten ûntwikkelje rheumatoide vasculitis, wierskynlik troch effektiver medisinen dy't yn 'e ôfrûne tsientûzen ûntwikkele en ferkocht binne (dus de biologyske drugs ).
Prevalens en risiko fan rheumatoide Vasculitis
Hoewol de prevalens fan 'e rheumatoide vasculitis ferskynt te ferminderjen, wurdt bepaald dat minder as ien oant 5% fan' e rheumatoide arthritispatienten populaasje ûntstiet rheumatoide vasculitis. Alle autopsystúdzjes hawwe lykwols 15-31% rapportearre. Morbiditeit en mortaliteitsraten dy't ferbûn binne mei rheumatoide vasculitis binne wichtich mei de 5-jierrige mortaliteit by 30-50% mei noch mear gruttere morbiditeitskosten dy't oan sykte kompleksjes of behandeling toxicity ferbûn binne.
De neikommende faktoaren fergrutsje it risiko fan ûntwikkeling fan rheumatoide vasculitis:
- Posityf foar rheumatoidfaktor
- Posityf foar anti-CCP
- Man (1 yn 9 mantsjes mei rheumatoide arthritis ûntwikkelen rheumatoide vasculitis)
- Smoken
- Besykje fan rheumatoide nodules
- Aldere by sykte opset of lange tiid fan rheumatoide arthritis (mear as 10 jier)
Symptomen en manifestaasjes fan Rheumatoide Vasculitis
Elk orgaan fan it lichem kin beynfloede wurde troch rheumatoide vasculitis. De hûd en peripherale nerven binne meast belutsen. Hoewol it wichtichste oargelbiltinking minder wurdt wurdt beskôge, is it ferbûn mei grutte morbiditeit en mortaliteit.
Skotbloed kin wêze om purpura, nodules, ulcers en nekrose fan 'e sifers, benammen de fingertips. Livedo reticularis is in mienskiplike fyn. Skynbefredening freget foar fierdere ûndersyk nei oar orgaan. Scleritis , pleuritis , of pericarditis binne foarbylden fan wat ûntwikkelje kin. As de hûd beset is sûnder oare systemyske belutsenens, is de prognose better.
Mei it peripherale nervosysteem kinne peripherale neuropaty's ûntwikkelje, lykas distale symmetryske sensere polyneuropaty, distal motor of kombinearre neuropathy, of mononeuritismultiplex. As vasculitis skeint de nerven. Der kinne dwylsinnigens wêze, it fingjen, ferlies fan gefoelens, swakke en funksjes yn 'e hannen of fuotten. Mear generalisearre symptomen kinne ek foarkomme, lykas fieber, gewichtsverlies, ferlies fan 'e appetit, en ferlies fan enerzjy.
Diagnose fan rheumatoide Vasculitis
Hoewol in patroan fan symptomen kin in dokter feroarsaakje oan rheumatoide vasculitis en laboratoariumtests kinne stypjende bewiis leverje foar in probabele diagnoaze, in biopsie is ferplichte foar in definitive diagnostyk.
Beleanne hûd kin biopsiaare wurde, ek as in muscle of nerven yn in bekrêftige regio, of in beynfloede orgaan.
Hoewol bloedtests foar rheumatoide faktor en anty-CCP wurde typysk opheind yn rheumatoide vasculitis, binne resultaten net spesifyk. De twa antylden binne ek prevalent yn rheumatoide arthritis sûnder fekulitis. Anti-neutrophil cytoplasmyske antylders (ANCA) en assosjearre anti-myeloperoxidase en anti-proteinase-3 antylders binne typysk negatyf yn rheumatoide vasculitis.
Behandeling fan rheumatoide Vasculitis
De behanneling fan rheumatoide vasculitis is foar in grut part bepaald troch hokker organen belutsen binne.
Ek kin rheumatoide arthritis effektyf behannele wurde mei DMARD's of biologyske drugs, lykas TNF-blockers . Kontrolearjen fan ynfloedzjen yn sawol de jointsjes en yn 'e bloedfetten is essinsjeel.
De earste line fan behanneling foar rheumatoide vasculitis giet oer it brûken fan kortikoeren (meast predisone ). Prednisone kin kombineare wurde mei methotrexate of Azathioprin. Mei advyssymptomen en hurde oargelboarging kin in agressive opset foar ymmunopproprije kin mei Cyclophosphamide tegearre mei hegere doses fan predisone. Rituxan (rituximab) ûntstiet as in earste lineterapy foar rheumatoide vasculitis. Neffens in rapport yn Arthritis Soarch en Undersyk (2012), die bliken út in analyze fan gegevens fan 'e Autoimmunitie en Rituximab registraasje, waard ferliening yn 12 fan' e 17 rheumatoide vasculitis pasjinten behannele mei rituximab. De pasjinten koenen ek har dos fan prednisone ôfnimme.
Boarne:
Rheumatoide Vasculitis. Johns Hopkins Vasculitis sintrum.
http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/rheumatoid-vasculitis/
Rheumatoide Vasculitis. Cleveland Clinic.
http://my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/hic-rheumatoid-vasculitis
Rheumatoide Vasculitis. Vasculitis Foundation. Septimber 2012.
http://www.vasculitisfoundation.org/education/forms/rheumatoid-vasculitis/
Rheumatoide Vasculitis: Vanishing Menace of Target foar nije behannelingen? Bartels en Brêgen. Aktuele rheumatologyferhalen. Desimber 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2950222/
Rituximab-therapy foar systemyske kiasculitis dy't ferbûn binne mei rheumatoide arthritis: Resultaten fan 'e Autoimmunitie en Rituximab Registry. Puechal X et al. Arthritis Soarch en ûndersyk. Maart 2012.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22076726