Understanding False Positive A1C Tests yn minsken mei Hemoglobine farianten
Hemoglobin en diabetes hawwe in trochgeande relaasje. Glukose sammelt op hemoglobine yn jo reade bloedsellen en bleau dêr oant trije moannen. De bedekking fan glukose oan jo hemoglobine befestige wurdt yn 'e test fan' e hemoglobine A1c test en rapportearre as it EAG nûmer. Dit nûmer is lykwols beynfloede troch mear as jo gemiddelde bloedzucker, en om jo nivo's te begripen is it wichtich om in pear begripen te begripen.
Hoe binne hemoglobine en diabetes relatearre, en wannear kin jo A1c-test net korrekt wêze?
Wat is Hemoglobin?
Hemoglobine is in proteinmolekule yn jo reade bloedsellen dy't oxygen fan jo longen nei alle parten fan jo lichem draacht. Al hast alle oxygen yn jo bloed wurdt oer hemoglobin gongen, dus it is wichtich wichtich. It befettet izer en it is wat rotige bloedsellen makket rot yn kleur. As jo "izer-earm bloed" hawwe, is it om net genôch hemoglobine yn jo reade sellen te hawwen.
Hoe wurdt Hemoglobin brûkt foar test foar diabetes?
As jo ite, brekt dyn lichem gruttere kohrhydraten yn 'e glukose of sûker dat it brûkt foar enerzjy. It úteinlik einiget yn jo bloedstream sadat it kin wurde nei alle dielen fan jo lichem. Guon fan 'e sûker dy't yn jo bloedstream einiget, befet oan' e hemoglobine op jo reade bloedsellen en bleau dêr oant trije moanne. De measte reade sellen binne nei fjouwer moannen recyclearre, dus jo sellen litte allinich de skiednis fan 'e ôfrûne trije moanne sjen.
As jo in heule nivo fan sûker hawwe yn jo bloed, as in soad minsken mei diabetes dogge, dan sil mear sûker jo oan jo reade bloedsellen oanmeitsje. Hohe heger de konsintraasje fan sûker yn jo bloed, wat mear sûker befettet oan jo hemoglobine.
Hemoglobin A1c test en diabetes
Deistige bloed-glucose-toetsen is kritisch belangryk yn it folsleine management fan diabetes.
Mar, dizze testen jouwe allinich in snapshot fan 'e nivo fan glukose yn' e bloedstream op 'e tiid fan' e test. Ien oere letter kin it resultaat oars wêze. In test neamd hemoglobine A1c (of glycohemoglobine test) jout in langere sicht op glukooseivo troch te mjitten hoefolle glukose oan it hemoglobin befetsje hat oer it libben fan 'e reade bloedzelle, dy't sa'n trije moannen is. It wurdt beskôge as de gouden standertstest om langere termyn glukoaze yn it bloed te begripen en wurdt troch it Amerikaanske Diabetesferiening oanbean. It wurdt ek brûkt as test screening foar diabetes.
Hemoglobine farianten ynfloed op it A1C test
De A1c-test is net genôch yn minsken mei fariantfoarmen fan hemoglobine. Dizze tests binne ûntworpen foar minsken mei hemoglobine A, it meast foarkommende type fan hemoglobine. Dizze fariantfoarmen fan hemoglobine binne fermistich (binne ferovere) yn in protte minsken fan Afrikaanske, Middellânske See en Súdeast-Aziatyske erfgoed. Der binne ek abnormale foarmen fan hemoglobine A. Normale hemoglobine is makke fan twa A ketten of twa B-ketten. As ien fan dizze ketten fusket (in erbeugde betingst) wurdt de resultatlike betingst neamd as thalassemia .
Typen fan hemoglobine binne:
- Hemoglobin S (fûn mei soarchselzit)
- Hemoglobin C
- Hemoglobin E
- Hemoglobin F - Hemoglobin F is sjoen yn 'e swierens, yn' e fetus en somtiden yn 'e swierrigens.
- Folle minder mienskiplike farianten lykas Hb D of G, Hb J, en mear
- Carbamylated hemoglobine (fûn yn minsken mei nierfermogen)
Net alle farianten fan hemoglobine liede ta sûnensproblemen, lykas se dogge mei sykte-sykte, mar se kinne falsk positive resultaten oanlizze mei de A1c-test. Bygelyks, minsken dy't it sertelzellige trait hawwe, binne drager fan syktezellereask, mar hawwe gjin symptomen fan 'e sykte. Se sille lykwols inakkoarre lêzings hawwe op in A1c-test.
Belang fan Hemoglobine farianten en diabetes
As jo in Hämoglobine fariant ha, binne de kâns dat jo in falske positive lêzing krije op in HbA1c test dy't jo en jo dokter fertelle dat jo bloedzucker te heech is, ek as it net is.
As reaksje dêrta kin jo diabetes medikaasjes of ininsulin dosier wurde ferhege, om te besykjen om jo diabetes ûnder better kontrôle te bringen. Spitigernôch kin dizze groei in lege bloedzucker ( hypoglycemia ), dy't op in pear dagen tige gefaarlik wêze kin en in medyske need is.
In falske positive lêzing kin jo ek en jo dokter leauwe dat jo hawwe diabetes sels as jo dit net hawwe. Medikaasjes of ynsulin kinne dan begon wêze, wat, as boppe, kin ta hypoglykymia. Emosjoneel, in ferkearde diagnoaze kin ek tige traumatysk wêze, as jo leauwe dat jo in betingst hawwe dy't jo net dogge.
Wa kin in Hemoglobinefariant hawwe?
Wa moat besprutsen wurde om te sjen oft se in hymoglobine fariant hawwe? Minsken dy't mear wierskynlik hawwe foar in fariant hemoglobine, binne dejingen dy't binne:
- Binne fan Afrika, Middellânske See of Súdeast-Aziatysk erfgoed
- Hawwe in famylje skiednis fan ien dy't in hymoglobine fariant hat
- As jo ferrast binne troch de resultaten fan jo A1c-test (bygelyks as it heech is en jo lêzings goed binne)
- As jo A1c lêze ekstreem heech is
- As jo A1c lêzings feroarje, feroaret de feroaring yn 't lab dy't dizze testen útfiert
As jo in hymoglobine fariant hawwe, kinne jo noch hbA1c-testes hawwe. Net alle tests wurde beynfloede troch hemoglobine farianten, en jo dokter sil jo test dwaan moatte wêrtroch dit yn rekken brocht wurdt.
Hoefolle binne Hemoglobine farianten?
Yn ien grutte ûndersyk fan in multyetnyske Noard-Amerikaanske befolking, waarden 3,7 prosint fan persoanen fûn om in hemoglobine fariant te hawwen. Fan dy binne farianten opnommen:
- HbS ( syklik cell trait ) - 2,85 persint
- HbSS ( syklike seleksje ) - 0,03 prosint
- Hbc trait - 0,61 persint
- HBCC sykte - 0,01 persint
- HbSC - 0,04 persint
- HbE - 0,13 prosint
- HbD of G-trait - 0,6 prosint
- HbS B-thalasemia - 0,1 prosint
- Persistint HbF - 0,01 prosint
- HbMontgomery - 0,01 persint
Alfa thalassemia wie ek oanwêzich yn 3.82 prosint fan dy mei hemoglobine farianten.
Oare faktoaren dy't falske Hemoglobine A1C-lêzingen jaan kinne
Om't hemoglobine A1c nivo's binne ôfhinklik fan 'e reade bloedsellen, alles wat ynterfertsjinnet mei (koartsein) it libben fan reade bloedsellen kin in ûngewoane resultaat feroarsaakje. Bygelyks, bloedferlies fanwege chirurgie of swiere menstruaasjeperioaden of in betingst as hemolytyske bloedearmooglikheid kin miskien falsearje lege lêzingen. Iere definysje bloedearmooglikheid kin in legere lêzings ferminderje, wylst izer ferfangingstipe kin op hege nivo's resultaat. As jo in bloedransfúzje hawwe, dan kinne jo nivo's ek net akkuraat wêze. Hemoglobin-A1c-nivo's kinne swier wêze om yn minsken mei ynfieren fan nieren foar in tal redenen te learen.
Bottom Line op Hemoglobine farianten en Hemoglobin A1C nivo's
De hemoglobine A1c nivo is tige wichtich by it bepalen fan it gemiddelde nivo fan bloedzucker oer in langere perioade. Spitigernôch kin hemoglobine farianten dit test ûntefreden meitsje, sadat de kwaliteit beheind wurdt.
As jo A1c nivo's net oerienkomme mei jo deistige glukose kontrolearje, benammen as jo binne fan Afrikaner, Middellânske See of Súdeast-Aziatysk erfgoed, prate jo jo dokter oer it dwaan fan in ienfâldige bloed-test om te sjen oft jo in hymoglobine fariant hawwe. Mei't jo witte dat jo in fariant hawwe, kinne jo dokter dan kinne soargje dat jo bloed besprutsen wurdt op in laboratoarium dat prosedueres brûkt brûke dy troch dizze farianten net beynfloede binne.
> Boarnen:
> Lytse, R., La'ulu, S., Hanson, S., Rohlfing, C., en R. Schmidt. Effekten fan 40 ferskillende selekteare Hb farianten op HbA1c-mjitting yn acht metoade. Journal of Diabetes Science and Technology . 2015. 9 (4): 849-56.
> Lorenzo-Medina, M., De la-Iglesia, S., Ropero, P., Noqueira-Salqueiro, P., en J. Santana-Benitiz. Effekten fan Hemoglobine farianten op hymoglobine A1C werjeften mei heechweardige liquydromatografyske metoade. Journal of Diabetes Science and Technology . 2014. 8 (6): 1168-1176.
> Hemoglobinfarianten kinne grutte signifikante ferskillen yn hymoglobine A1c as mjitten troch heechfunksjonele liquidechromatografy en enzymatyske metoaden yn diabetike paden: in krúseksektoaryske stúdzje. Annalen fan klinyske biogemy . 2016 Aug 5. (Epub foarútwerp fan print).