Binne wy ticht by in heul foar diabetes?
Dy mei type 1-diabetes (diabetes mellitus) meitsje gjin inkele insulin. De betinsellen (β-sellen) yninsineare produkten yn har panko's wurkje net goed foar redenen dy't net 100 persint dúdlik binne. As manier om bloekoerzjynivo's te behearen, fertsjinje se op yndividueel insulins, ynjeksje ynsulin meardere kearen of wearden in insulinpumpe, koalhydraatskeksje en faak testje har bloedekker .
Wol wittenskippers ûndersiikje it meitsjen fan minsklike sâltzellen (ynsuline-meitsjende sellen) fan stem-sellen, mei it doel om dizze sellen te transplantearjen om dy te helpen mei diabetes wean fan insulin. Transplantearjende isletzellen dy't ûntstien binne út stammen binne in ûntwikkelgebiet fan ûndersiik en wurdt op it stuit brûkt yn dierstúdzjes. Lykwols, neffens de Nasjonale Ynstituten fan Sosjale Saken, binne der twa oare soarten fan mear fêststelde seleksjetplantransplantaasje dy't brûkt wurde yn soart selektearre minsken mei diabetes.
Wat is Islettelletransplantaasje?
Pankreatyske islet-cell-transplant, ek bekend as beta-cell-transplant, is in proses, wêryn beta-sellen, út muzikale donors of sellen dy't yn it laboratoarm makke binne transplantearre binne yn in persoan mei type 1-diabetes. De hoop is dat se insulins te ûnderskieden en helpe regeljen fan bloedglykose, lykas normaal funksjonearjende beta-sellen.
Oant hjoeddedei kinne pasjinten transplantearre wurde mei ferstoarne donateurfûgelsoelen kinne inkele jierren isolearre wurde.
Dizze strategy is lykwols beheind fanwege de minderheid en de kwaliteit fan donor isletzellen. Dêrnjonken is it wichtich om te notearjen dat de transplantaasje fan sellen in eksperimintale proseduere is en wurdt sa labelkundich makke, oant transplantaasjetechnology as suksesfolle as beskôge wurdt om therapeutysk te markearjen.
Op dit stuit binne twa soarten transplantaasjes bestean.
Allo-transplantaasje
Dizze soarte fan transplantaasje befetsje izletzellen fan in ferstoarne donateur en reinigje se. Nei suvering wurde de sellen ferwurke en oerbrocht nei de ûntfanger.
Dizze soart transplantaasje is brûkt yn bepaalde pasjinten mei type 1-diabetes, wêrfan de bloed-sûkers tige swier binne om te kontrolearjen. Ideal soe transplantaasje in normale bloeglukoseflier krije sûnder it brûken fan insulin ynjeksjes of ynfusjes, of op syn minst soe de bedrach fan insulin nedich wêze. In oar doel is om hypoglycemia ûnwissens te ferminderjen - in gefaarlike kondysje wêryn't minsken har lege bloedsoargen net fine kinne.
Transplantatyske pasjinten krije typysk twa ynfusjes mei in trochsnee fan 400.000 oant 500.000 islets per ynfúzje. Ien kear ynplantearje, begjinne de beta-sellen yn dizze eilannen te meitsjen en ferlitte ynsulin.
Wannear't transplantszellen oanbean wurde, moatte jo op immunosuppresjeare medisinen wêze om ôfwizing te foarkommen. Dit kin komplikaasje fan diabetes kommeare om't dizze soarten medisinen, lykas kortikosteroïden, ininsulinresistinsje ferheegje en feroarsaakje yn bloedzukken. Oare typen fan immunosuppresjeare medisinen kinne de Beta-cell-fermindering beheine om insulins te freegjen.
En as lêste, dizze soarten fan medisinen ferleegje it ymmúnsysteem, dat it risiko fan ynfeksje ferheegje kin. Dêrom is dúdlik dat dit proses net komt sûnder beheiningen en ûnwissichheden.
Allo-transplantaasjes wurde net yn alle sikehuzen holden; sikehûzen moatte tastimming hawwe fan 'e Feriene Naasjes foar Food and Drug Administration (FDA) foar klinyske ûndersyk nei ylstransplantaasje. In dokter dy't spesjalisearre is yn medisynôfbylding, in radiolooch, is typysk dejinge dy't de transplanten útfiert. Hy brûkt gebrûk fan x-rays en ultraschallingen om de plakken fan in katheter (in dûn, plastike buis) te lieden troch in lytse ynsidaasje yn 'e boppeste stomme yn' e poarte (in grutte fene dy't bloed oan 'e lever leveret).
Eartiids wurdt de katheter yn 'e goede posysje ynsetten, de eilannen binne stadich troch trochtsjinne. Typysk wurde pasjinten fan lokale anethesia en in sedative jûn yn 'e proseduere.
Undersikers leauwe dat pasjinten sa'n 350 oant 750 miljoen sellen nedich binne om it brûken fan ininsulin altyd te stopjen. Dêrom hawwe de measte pasjinten meardere transplanten nedich.
Auto-transplantaasje
Dizze soarte fan transplantaasje wurdt folop folslein fuortset fan 'e pankreas (in pankreatektomy) yn pasjinten mei heule en chronike pankoitis dy't net troch oare behannelingen beheare kinne. It idee is om yninsulinproduksje en sekretion te hâlden, om't de ûntbining fan 'e panko's in persoan liede kin ta diabetes te ûntwikkeljen.
Patients with diabetes type 1 can not receive this type of transplantation.
Pros
Yn ferliking mei folsleine oargeltransplantaasje binne folslein miel-transplantaasjes fan izletzels folle minder invasive. Súksesfol allo-transplantaasje soarget foar bloed-glukose-kontrôle en beheine of yninuze-gebrûk foar ferlingde perioaden. Dit soe betsjutte dat pasjinten gjin ynsulin ynjulje moatte of ynsulin ynsette troch in pomp meardere kear deis. Better bloedzorgkontrôle kin it risiko hawwe foar fioele-komplikaasjes, lykas hart sykheljen, diabetes-neuropathy (nerve damage), en retinopathy (eagen skea).
Mei allo-transplantaasje kin sels partielfunksje nei in transplantat hypoglycemia ûnwissens weromkomme, helpe de pasjinten fiele symptomen lykas sweatsjen, skodzjen, fersterkjen, hertstocht, honger en behannelje har dus.
Risiken
De transplantaasjeproseduere kin it risiko fan bloed en bloedklots ferheegje. Der is ek in kâns dat de transplantearre sellen net goed of hielendal wurkje. Boppedat kinne alle sellen net fuortendaliks wurkje en kinne tiid hawwe om korrekt te begjinnen. Dêrom kinne ûntfanger meidat it insulin wurde moat oant de sellen begjinne mei it wurkje goed.
Der is ek in risiko dat de autoimmune antwurden dy't earst de natuerlike sellen fan 'e minsken ferneatigje kinne, wer opnommen wurde, sadat in oanfal yn' e nije sellen komt. Undersikers hawwe op it stuit besykje te ûndersykjen as gebrûk fan oare gebieten fan it lichem foar transplant kin dit miskien foarkomme.
Om foarkommen te wêzen fan 'e sellen, moatte jo immunosuppresje medikaasjes nimme dy't it ymmúnsysteem ferleegje. Dizze medisinen kinne ek bloedzangen ferheegje. Immunosuppresjeare medikaasjes binne net nedich yn 't gefal fan in auto-transplant, om't de infusearre sellen út it eigen lichem komme.
Limitenings
Ien wichtich Hindernota is dat der in tekoart oan isletzellen fan donateurs - in protte kearen binne net genôch sûne sellen om te transplantearjen en der binne net genôch donateurs.
As jo kinne foarstelle, is dizze soart fan proseduere ek kostber. Hoewol't pasjinten jild sprake kinne oer ynsulin, de kosten fan de proseduere, ôfspraken, en immunosuppresjonele medisinen meitsje finansjele barrienskippen dy't it breedte brûk meitsje fan ylle-allinese transplantaasje.
Future Expectations
Wittenskippers wurkje hurd om pear transplantaasje foar ylleffekt te meitsjen. Der is guon ûndersiken te presinteare om de minsklike beta-sellen te meitsjen fan stammels yn in laboratoarium. It is leaud dat dizze sellen in gruttere oantal effisjintere toetsellen generearje. En hoewol't der in soad foardielen west hawwe, moat in soad wurk dwaan yn dit gebiet foardat de transplantaasje in therapeutyske opsje wurdt. Mei dizze metoade kinne jo in stap tichter bybringe ta diabetes.
In wurd fan
Islet-selstransplantaasje, spesifike allo-transplantaasje, wurdt op it stuit brûkt op in tige selektearre befolking fan minsken mei type 1-diabetes dy't in ekstreem tiid hawwe dy't har bloedzuckers behannelje of in swiere gefal fan hypoglycemia ûnwissens hawwe. Transplanten wurde allinich útfierd yn klinyske ûndersyks sikehûzen dy't genôch hawwe troch de FDA.
Dierenstúdzjes hawwe beoardield dat de beta-sellen makke binne fan stienzellen en brûkt yn transplantjen ensafel ynsprutsen. Dizze metoade fan beta-sel produksje kin in betroubere en potensjefiertere kosten-effektive sel foar boarne fertsjinwurdigje mei donate minsklike eilannen. Net allinnich koe dit it tal wapens foar transplantprosedueres fan ylzels útwreidzje, mar kin ek de beskikberens fan human beta-sellen fergrutsje foar ûndersyksdoelen.
Mei stammels kinne miljoenen minsken helpe, mar wittenskippers hawwe folle mear wurk te dwaan foar it ferbetterjen fan dizze metoade.
> Boarnen:
> Nasjonaal Ynstitút foar Diabetes en Digestive en Nierendosis. Pankreatyske Islet Transplantaasje.
> Pagliuca FW, et. al. Generaasje fan funksjonele human pankreatyske β-sellen yn vitro. Sel. 2014 Okt 9; 159 (2): 428-39. doi: 10.1016 / j.cell.2014.09.040.
> Gearwurkjende Islet Transplantregistraasje sânde jierferslach. Collaborative Islet Transplant Registry. https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf
> Amerikaanske diabetesferiening. Fast Facts Data en Statistiken oer diabetes .
> JDRF. In nije paad nei Beta-sellen.