As jo tekens of symptomen fan hyperthyroïdisme hawwe, is it wichtich dat jo in wiidweidige evaluaasje ûnderfine, sadat jo goed en sa gau as behannele wurde kinne as dat nedich is. Jo dokter sil in grou fysyk ûndersyk dwaan, bepale jo medyske skiednis, en útfiere detektive bloedûndersiken (lykas TSH, T3, T4) om in diagnoaze te kommen; Imagingtests, lykas skyrol-ultrasound of CT-scan, kinne ek besteld wurde.
Hyperthyroidisme kin beheard wurde, mar kinne kompleksjes feroarsaakje as it net behannele is, sa is in frjemde diagnoaze altyd it bêste.
Eksamen
Nei it besjen fan jo symptomen en risikofaktoaren foar skewerkiedsykte, as jo dokter in potinsjele diagnoaze fan hyperthyroïdysis fertsjinnet, sil hy in djippe eksamen fokusje op 'e skift, mar ek oare dielen fan jo lichem.
Thyroid Examination
Tidens de skroaze-ûndersyk sil jo dokter oanpasse (palpate) jo hals, nei sykjen foar skilderefergrutting en nodules.
Hy sil dan ek in púnfalje foar wat bekend is as "frouljus", dy't beskreaun hat om in bloeddruk yn 't skip te beskriuwen dy't fiele kin. Jo dokter sil ek harkje nei in "bruit" mei syn stetoskop, dat is it lûd fan ferhege bloeddruk oan 'e skydroei.
De oanwêzigens fan in skydroaze en / of bruit is tige suggestivo fan sykte fan Graves .
Physical Examination
Njonken in skydroaze-ûndersyk sil jo dokter de rest fan jo lichem ûndersykje foar teken fan in overactive skydroep.
Sa kinne jo bygelyks jo reflexjes besjen, lykas fluggens of hyper-responsive refleksen in teken fan hyperthyroïdisme wêze kinne. Hy sil ek jo hertslach, ritme, en bloeddruk kontrolearje. Dit is omdat pelpitaasjes , atrialfibrillaasje , in ritmeartbeat, of hege bloeddruk kin as suggestive fan hyperthyroidisme ek.
Oare parten fan it fysike ûndersyk binne:
- Untfang fan jo hûd, om't uniaal glêd en waarme hûd, is in teken fan hyperthyroïdisme. In lyts persintaazje minsken mei Graves 'sykresje ûntwikkelje ek in skuorre op har skien (pretibial myxedema).
- Untjouwing fan 'e algemiene kwantiteit en kwaliteit fan jo hier, as tinken, fine of fergjende hier kin in sinjaal betingst sinjaan
- Beoardieling foar alle tremors, skamje yn 'e hannen, of hyperkinetyske bewegings lykas tafel trommeljen, tappende fuotten, of ûntspannende bewegings (faak mear yn' e bern)
- Untjouwing fan jo eagen, as read, bulkleed, droege, swollen, puffy, en wetterige eagen kinne tekenjen fan in skyrolprobleem wêze. Dêrnjonken kin "lid lizze" (as de boppeste eyelid net flotich folgjende rinningen fan 'e eagen folget as jo nei ûnderen sjen) kinne sjoen wurde yn hyperthyroïdisme.
Labels en testen
Bloedûndersiken befetsje in tydroïde stimulearre hormone (TSH) test, tegearre mei thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3) tests. Jo dokter kin ek testje foar skyrol antykorreksjes om de diagnostyk fan Graves 'sykte te befestigjen.
It is wichtich om jo test-resultaten te wurdearjen mei jo dokter. Net bang om fragen te freegjen. Dit is jo sûnens, dus is it wichtich dat jo begripe wat der is.
TSH Resultaten
It gewoane berik foar it TSH-test is sawat 0,5 - 5,0 milli-ynternasjonale ienheden per liter (mIU / L). Alle minsken mei primêr hyperthyroïdyk hawwe in leech TSH; It TSH-nivo allinich kin de gradens fan hyperthyroidisme net bepale. Dêrom sil jo dokter ek jo T4 en T3 nivo stean.
Heech Gratis T4 en T3 Resultaten
In diagnostyk fan primêr hyperthyroïdyk is konsekwint mei in leech TSH, en in hege fergese T4-en / of T3 bloedtest.
As in beurt, as jo TSH normaal of ferhege is, en jo fergese T4 en T3 binne hege, sille jo in MRI fan jo pituitarydrur nedich hawwe om te evaluearjen foar in betingst neamd sintrale of TSH-induzearre hyperthyroïdisme.
Hoare T3 en normale frije T4 resultaten
As jo TSH leech is en jo T3 heech is (mar jo frije T4 is gewoanlik), is it wierskynlik dat jo diagnostyk noch Graves 'sykte is of in skyrolnûmod dat it tefolle hormone produktt. In imaging test, neamd in radioaktive iodine-optocht scan, kin ferskille tusken dizze twa diagnoaze.
It tefolle te T3 (ekogenous T3 ynstekje) is in oare mooglikheid.
Normaal T3 en hege Free T4 resultaten
As jo TSH leech is, is jo frije T4 heech, mar jo T3 is gewoanlik, jo kinne hyperthyroïdisme hawwe fan tefolle exogenous T4 (levothyroxine). In oare problemen diagnostyk is in amiodarone-induzearre skroefsprobleem.
Dizze laboratoarium kombinaasje kin ek sjoen wurde yn minsken mei hyperthyroïdisme dy't in konsekwint net-skyrose sykte hawwe (bygelyks in swiere ynfeksje) dy't de konversaasje fan T4 oant T3 ôfnimt.
Normaal T4 en T3 resultaten
As jo TSH leech is, mar jo T3 en T4 nivo's binne normaal, kinne jo miskien subklinikus hyperthyroïdisme hawwe. Dit kin ek sjoen wurde yn de swierens.
Antibody Resultaten
Testen fan jo bloed foar antykladen, lykas skyrol stimulearjend immunoglobulin of TSH-receptor autoantikodels, is wichtich. In positive test befestiget de diagnoaze fan sykte Graves, hoewol't guon minsken mei de sykte in negatyf antykodytest hawwe. Yn dit gefal kin in radioaktive iodine-optocht test (RAIU) de diagnoaze befestigje.
Imaging
Yn in soad gefallen wurde proefskriften , lykas in ultraschall, radioaktive iodine optocht (RAI-U), CT-scan, of MRI wurde útfierd om in grou en krekte diagnoaze te meitsjen.
Radioaktive Iodine Scan
Yn in radioaktive iodine-optocht (RAI-U) test wurdt in lytse dosint fan radioaktive iod 123 yn pillen of flüssige foarm administraasje.
Ferskate oeren letter, wurdt it bedrach fan iodyn yn jo systeem gemocht, mei begelieding fan in r-ray. In overaktive skydser hat faak ferhege RAI-U-resultaten (de over aktive dûnser hat normaal hegere mjitten fan iodine as normaal, en dat opnij is sichtber yn 'e r-ray).
Yn Graves 's sykte is RAI-U heech en jo kinne sjen dat der op' e hiele glâns opnomt. As jo hyperthyroïde binne troch in nukleaze overproduksje fan skydroemhoarium, sil de oplossing sjoen wurde yn dat lokale nodule. As jo thyroiditis as de oarsaak fan jo over aktive skroefdraaien hawwe, sil de opkommende skaal leech wêze oer de glite.
Hoewol it radioaktive iod 123 net skealik is foar jo skroefdier, dan moat it net foar froulju komme dy't binne swierdich of stypjen.
Thyroid Ultrasound
In skydroaze ultraschall kin guod identifisearje, krekt as nodules dy't soargje foar hyperthyroïdisme. By froulju dy't swierd binne of stypjen wurdt in skydroaze-ultraschon faak brûkt as alternatyf foar in radioaktive iodine-scan.
CT Scan
In CT-skan, bekend as komputearre tomografy of cat scan, is in spesjalisearre type fan regeneration dy't helpt te heljen fan goiter, en ek gruttere skroonknoppen.
Magnetysk Resonance Imaging (MRI)
As in CT-scan of ultrasch, kin in MRI gjin dokter fertelle hoe't de skroef wurket, mar it kin helpe dat de toetser en it skydroodnodul is te finen.
MRI is soms benaderber foar in CT-scan, omdat it gjin ynjeksje fan in kontrast nedich is, dy't iod befettet en kin in radioaktive iodine-scan ynstreare.
Differential Diagnosen
Hoewol de symptomen fan hyperthyroïdyk kinne ferwege wurde foar ferhegee nervositeit of stress, kinne se ek de oare mienskiplike medyske omstannigens mimike.
Bygelyks, net te ferwachtsjen fan gewichtsverlies kin in teken wêze fan in folsleine-licheskronyk (bygelyks in ynfeksje, net-skroïde autoimmune, of kanker). It kin ek it earste teken fan in psychiatryske sykte wêze, lykas depresje of dementia, benammen as in persoan hat stimmings, swierrichheden of apathy - in symptoom dy't in âlder is mei hyperthyroïdisme.
In flugge hertslach of unregelmjittich hertrhythm soe it earste teken wêze fan in primêr hert of lungprobleem of anemia.
Dizze foarbylden binne gewoan de tip fan 'e iisbear, om't der faak ferskate diagnoaze binne. It goede nijs is dat in dokter algemien befestigje kin of koarting in diagnoaze fan hyperthyroïdisme maklik en fluch mei in medyske skiednis, fysike ûndersyk, en in pear bloedûndersiken.
As lêste, as jo dokter jo diagnostyk mei hyperthyroïdisme wol, sil hy dan de oarsaak fan jo hyperthyroïdisme bepale (bygelyks Graves 'syndraasje tsjin thyroiditis). Dit kin útsteld wurde mei mear bloedûndersiken en in byldtest dy't in radioaktive iodine opsake scan hjit.
> Boarnen:
> Amerikaanske skyrolferiening. (2018). Graves 'Disease FAQ.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10e edysje. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Kravets I. Hyperthyroidisme: Diagnose en behanneling. Am Fam Physician. 2016 Mar 1; 93 (5): 363-70.
> Ross DS. (2017). Diagnose fan hyperthyroïdisme. Cooper DS, ed. Aktueel. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Ross DS et al. Amerikaanske Thyroid Association Guidelines foar diagnostyk en management fan Hyperthyroidisme en oare oarsaken fan thyrotoxicosis. Thyroid . 2016 okt; 26 (10): 1343-1421.