Hoe ICD-10 Codes ynfollet jo soarch en jo wallet
It duorret jierren fan ûnderwiis en oplieding om dokters te learen de feardichheden nedich om in pasjint te evaluearjen, in diagnoaze te meitsjen en dy persoan te behanneljen neffens de standert fan soarch. Yn 2015 is in nije skealje fan kompleksiteit tafoege dy't ynfloed makket oft jo fersekeringplan betelje foar jo soarch - in feroaring yn diagnostykkoden.
Hoe't medyske kontrôle wurket
Jo kinne in kursus nimme om de gewoanlikens fan medyske bilingen te begripen, mar wat jo echt witte moatte binne de aspekten fan faktueren dy't jo hawwe op persoanlik nivo.
Yn ienfâldige terminen beoardielje jo dokter, nimt in diagnoaze koade om jo beting te passen, en kieze in faktureel koade basearre op de kompleksiteit fan jo besykjen. Alle bestelde testen moatte ek keppele wurde oan de diagnoaze-koade. Dizze ynformaasje wurdt dan rjochte op jo fersekeringbedriuw, Medicare ynbegrepen, dus jo dokter wurdt betelle foar syn tsjinst.
As jo dokter net de rjochte diagnoaze-koade kieze, is it mooglik dat jo fersekeringplan net betelje foar de soarch dy't jo ûntfongen hawwe. Dat liedt jo net allinich in kopy of munnysoarch betelje foar de test of besykje mar de folsleine dollar-bedrach.
De wiziging fan ICD-9 nei ICD-10 Codes
De Ynternasjonale Klassifikaasje fan Diseases is in tool box fan diagnoaze. Yn 'e 10e edysje (ICD-10) sûnt 1990 is dizze list fan diagnoaze brûkt wrâldwiid om sykte en mortaliteit te slaan. Standardisearjen fan diagnoaze-koades ferbettert ek de mooglikheid om sûnensinisjativen te folgjen, sûnenssoarchwenden te kontrolearjen, en reagearje op soarchbedrigingen.
De Feriene Steaten wie lykwols stadichoan om de meast resinte koades te passen en wie net oergong fan ICD-9 oant ICD-10 oant oktober 2015.
Der binne mear diagnoaze-koades as jo kinne foarstelle. It oantal mooglike kodden jo sûnenssoarch moat kieze út eksponentiell ferhege yn oktober 2015. Der binne 155.000 koades beskikber yn 'e 2015 ferzje fan ICD-10 as ferlike mei de 17.000 koades yn ICD-9.
Foar 2018 sil der 363 nije koade wêze, 142 ynaktyfearre koades en 226 feroare koades.
Dizze ferhege spesifyk makket it hurd foar dokters om de koades te finen dy't se nedich binne om te beteljen te beteljen. In pilotstúdzje troch de Healthcare Information Management Systems Society suggerearret dat allinich 63 prosint fan ICD-10 kodearring prate kin. Mear faktueringsfynsten kinne jo liede foar mear as jo miskien diel.
Selektearje de rjochtskodearring
Om in idee te krijen fan 'e kompleksiteit fan ICD-10, sjogge jo oerienkommende oberen respiratoryklachten. Allergyske rinitis (in rinnende neus fan allergyen) hat op syn minst seis ferskillende koades, wêrfan't kieze, pneumonia 20 koades, asthma 15 koades, influenza 5 koades, sinusitis 21 coden, en koaren 7 hals . Dat binne de maklike.
Komplekse betingsten lykas hypertensie hawwe in soad lagen oan 'e diagnoaze dy't sjen litte hoe't de betingst giet oan hert sykte, nieren sykte, swierens, en mear. Diabetes hat noch mear koades. Der binne sels trije koades foar it slagjen fan in fallende objekt op in sylboat! Jo kinne sels ferbliuwe en sykje op koadess op 'e Centers for Medicare and Medicaid (CMS) webside.
Foarbyld: Medicare betellet allinich foar skonisearring fan bone-density foar osteoporose as guon ICD-10-koades brûkt wurde. Medicare sil de fersprieding foar ICD-10-koade M85.80 leverje, "oare oantsjuttingen fan knoartichte en struktuer, net spesifisearre side", mar wol fergoeding fergoede foar M85.81x-M85.89x, koade dy't de lokaasje oantsjutte (knibbel, foet, ûndergrûn, hân, legere leg, skouders, thigh, boppearm, of meardere plakken) en laterale (lofts of rjochts) fan 'e knooppunt, sa is M85.822,' oare oantsjuttingen fan kearndichte en struktuer, .
Dit is in oversimplifikaasje as der in soad oare koaden binne dy't dekke wurde foar skonken fan 'e knooppunten. It is lykwols maklik te sjen hoe't in single digit beslute kin wa't betellet foar jo soarch, jo of jo fersekere.
Appealing jo saak
Nei de oergong nei ICD-10 yn 2015, kinne de Centers for Medicare en Medicaid Tsjinsten (CMS) in jier fergoedingperioade foar faktureelstellingen hawwe. Einliks steld, CMS jout dokters lienens foar 12 moannen. Hoewol de dokters yn 'e goede kategory foar in sykte kodearje, sels as it net de foarkommende koade wie, se net krigen wurde troch CMS en jo soarch moat behannele wurde. Dat is net langer it gefal.
As jo op elk momint in rekken krije dy't jo net tinke dat jo nedich binne te beteljen, kinne jo kontakt opnimme mei jo dokter. It is mooglik dat se de ferkearde ICD-10-koade brûkt hawwe. Jo dokter kin it diagnoaze-koade wizigje kinne oan ien dat jo jo de fersekering foar jo jouwe.
In wurd út
Dokters binne better yn 'e medyske fersoarging as medyske billing. Mei mear as 155.000 ICD-10 koade beskikber, is it mooglik dat jo dokter de ferkearde kieze koe. As Medicare net betellet foar beteljen foar tsjinsten fanwege in kodearingsflater, wurde jo litten om út 'e pocket te beteljen. Jins rjochten kenne. Gean út nei jo faktureartsje fan jo sûnenssoarchferslach as jo in tal ferskillen yn jo fakturearje fine.
> Boarnen:
> 2018 ICD-10 CM en GEM's. Centers foar webside Medicare en Medicaid Services. https://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/2018-ICD-10-CM-and-GEMs.html. Updated 8/11/2017.
> Knoosmaatregels ICD-10 ferplichte tsjinsten aktualisearre. Amerikaansk kolleezje fan radiology webside. https://www.acr.org/Advocacy/Economics-Health-Policy/Billing-Coding/Coding-Source-List/2016/March-April-2016/Bone-Mass-Measurement-ICD-10-Covered-Services- Updated.
> Herman, B. Allinnich 63% fan de ICD-10 dokumintaasje Accurately Coded. Becker's Hospital Hospital website CFO Report. http://www.beckershospitalreview.com/finance/report-only-63-of- > icd > -10-documentation-accurately-coded.html. Ferzje 24 oktober 2013.
> ICD-10 kodearje op. Centers foar webside Medicare en Medicaid Services. https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/staticpages/icd-10-code-lookup.aspx.
> Ynternasjonale Klassifikaasje fan sykte (ICD). Webside wrâldsûnensorganisaasje. http://www.who.int/classifications/icd/en/.