Insomnia Medication kin heulendere sterke neurologyske fermogens ferbetterje
Ambien (ferkocht as generike solepidem) wurdt typysk foarskreaun foar de behanneling fan in sliep, mar kin it helpmeitsje oare neurologyske struorissen lykas koma, persistinte fegetative steaten, dystonia, Parkinson's, stroke, dementia, en traumatyske harsenschaden? Case-rapporten en lytse stúdzjes jouwe de mooglikheid foar in foardiel, en in resinsje stimulearret fierder ûndersyk nei de rol fan 'e medisinen yn ûnôfhinklike therapy.
Hoe wurket Ambien op it harsens?
Zolpidem (ferkocht as Ambien, Ambien CR, en Intermezzo) is in prescription hypnotyske medikaasje dy't goedkard is troch de Food and Drug Administration foar de behanneling fan instomnja . It is relatyf selektyf en wurket op it type I gamma-aminobutyric acid A (GABA A) benzodiazepine receptor. Dit kin helpe om de aktiviteit fan bepaalde gebieten fan it hert te ferrinnen, beskiedend yn 'e sliep te befoarderjen en it bewustwêzen te fersterkjen. It kin in fergrutting fan REM sliepe stimulearje troch ûnderdrukken fan de aktiviteit fan dopamin, in effekt dat ek prolactinenivo ferheegje kin.
Ambien wurket fluch, nei 1,6 oeren fan konsumpsje kriget de peekkonzentraasje yn it bloed. It hat gjin aktive metabolites. Yn minder as 3 oeren (mei standert formulieren fan 1.5 oant 2 oere oeren) wurde de bloedspegels fan Ambien om 'e helte ferlege. De formulier fan 'e kontrole-ferlies (ferkocht as Ambien CR) hat in heale leeftyd fan 1,5 oant 4,5 oeren.
Zolpidem wurdt yn 'e urine útskreaun fia de nieren.
Hoewol de meast foarskreaune sliepebeheiling kin Ambien relatyf lytse gefolgen hawwe op sliepe kwaliteit. As 10 mg oannommen is, kin it ferminderje hoe't it duorret om te sliepen troch krekt 5 oant 12 minuten, yn trochsnee. It kin de gemiddelde tiid yn 'e nacht troch in ekstra 25 minuten ferwachtsje.
Hoe kin it ynfloed op oare koepeljes dy't de harsens beynfloedzje?
De rol fan Ambien by it behanneljen fan neurologyske besunigingen
Undersikers fan 'e Universiteit fan Michigan hawwe it lichem fan wittenskiplike literatuer gearfette oer hoe't salpidem oare oare betingsten beynfloedzje dy't de hûd djippe ynfloed hawwe, lykas koma, dystony, stroke en dementia. Guon fan har befiningen kinne stimulearje oan dyjingen dy't mei djippe blessuering en skea oan it harsens bewust binne.
Martin Bomalaski, MD en syn kollega's besocht 2314 artikels dy't publisearre binne troch 20 maart 2015. Nei it besjen fan de abstraksjes waarden de folsleine manuskripten besjoen fan 67 artikels. In protte fan dizze rapporten binne lytse trijehoers en saakberjochten ynklusyf in lege nivo fan klinyske bewiis. Yn feite hawwe mar 11 fan 'e stúdzjes mear as 10 dielnimmers. Der wiene allinich 9 randomisearre kontrolearre trijes, beskôge de gouden standert fan klinysk ûndersyk. Dit kin ynfloed hawwe op de ynterpretaasje fan 'e resultaten en de tapassing fan gruttere populaasjes.
Der wienen ferskate wichtige kategoryen fan problemen wêrmei de sulpidem besprutsen is:
- Bewegelingskurken (31 stúdzjes) - dystony en Parkinson's sykte
- Unrêst fan bewustwêzen (22 stúdzjes) - koma en persistinte fegetative steat
- Oare neurologyske problemen (14 stúdzjes) - stroke , traumatyske hollenûntstekking, encephalopathy, en demynia
De ûndersikers analysearren de artikels foar de soarte fan ûnrêstige behanneling, dosage fan gebrûklike sololide, de frekwinsje fan dosing, observearre effekten, en adversearde side-effekten.
Hokker ferbettering wurde mei Ambien-behanneling beoardiele?
Der wiene ferskate symptomen dy't beoardiele waarden, fanwege swierrichheid sprekke (aphasja), ûntbrekken fan responsenens (apathie), en bewegingproblemen dy't as gefolch hawwe fan in tekoart oan motorkoördinaasje. De antwurden waarden objektyf gemiisd mei ferskate validearre symptomen skalen dy't brûkt waarden om koma, markearjen fan Parkinson, dystônia, en oare problemen te bemjitten.
Yn 't algemien soarget Zolpidem transient relief: de measte ferbettering, as bewiisd, duorre mar ien oant fjouwer oeren. Dizze ferbetteringen wiene opnijberber, wêrtroch't regelmjittige dosing nedich waard troch de koarte half-libben fan 'e medisyn. Ferbetteringen waarden sjoen yn motor, húshâlding en mûnlinge feardigens. Guon komatose of fegetaasjepaden ferbettere ta in minst bewuste steat, in pear sels probearre te praten.
Dêrneist wiene ek stúdzjes dy't ferbetteringen yn funksjonele neuroimaging wiene, dy't in dúdlike feroaring yn 'e hynders fan chemie en ferbiningen wiene. De unike effekten kinne bytiden wêze yn pasjinten wêrfan basale ganglia blessearre binne, in diel fan it brein dat helpt om ynformaasje te ferwurkjen om in winske beweging of motorfyts te koördinearjen.
De side-effekten wiene sa as ferwachte: sulpidem is sedating. Dit kin slappe feroarsaakje en it waard rapportearre yn 13 fan 'e 551 pasjinten dy't it besocht. Sûnt de symptomen binne bedoeld om te ferbetterjen yn wakkerheid, kin dit in wichtige beheining wêze fan it brûken fan de medikaasje. Om't it ek spesjale formaasje beynfloedet, kin it ek oannommen wurde dat der effekt wêze kin op koarte termyn memory . As de persoanen dy't de medikaasje brûkten, kinne miskien op basis fan 'e basisline ferwidere, de folsleine wurdearring fan side-effekten kin kompromitteard wurde.
Spitigernôch wurket Zolpidem foar elkenien net. Yn feite hawwe mar 5 oant 7 persint fan pasjinten mei skandels dy't it bewustwêzen ynfloed hawwe, reageare op it drug. Dit betsjut dat oant 95 prosint fan 'e minsken dy't it brûkt wiene net in geunstige ferbettering yn har steat fan bewustwêzen. Under sokke ûnderwerpen mei bewegingskrêften waarden de antwurdraten heger, oant 24 prosint wiene.
In soad reageare net op 'e medisyn, mar mei in pear mooglikheden foar behanneling, kin sulpidem noch altyd in attraktive opsje wêze foar famyljes dy't fertsjinje foar elke kâns op ferbettering.
In wurd fan
Hoewol dizze saak rapporten en lytse klinyske triennen as gefolch wêze kinne, is it bêste foar famyljes en freonen fan dyjingen dy't wichtige neurologyske beoardielingen hawwe om dizze resultaten te ynterpretearjen mei in heftige dose fan 'e heulende pragmatisme. It is wierskynlik dat sulpidem de mearderheid fan pasjinten net helpt, dy't liede fan dizze djippe diskriminaasje. Dochs kin der reden wêze foar hope: fierder ûndersyk is garandearre.
It is net folslein begrepen hoe't salpidem dizze ferskate betingsten ferbetterje kin. It wierskynlik beynfloedet de lykwicht fan neurotransmitters en ferbannen tusken ferskillende gebieten fan 'e harsens. Yn in analogy, as it harsens stekt yn in steat fan 'e dysfunksje fanwege in ûnbalâns fan tsjinoerstelde krêften, kin it helpe om de striid te jaan yn in geunstige rjochting. Dizze meganisaasje moat klarifye wurde. Fjirder gruttere klinyske ûndersyksproblemen kinne ús helpe om te begripen wa't mei sterke neurologyske beoardieling profitearret fan it brûken fan sulpidem - en wêrom.
> Boarnen:
> Bomalaski, MN et al . "Zolpidem foar de behanneling fan neurologyske struorren: in systematysk besjen." JAMA Neurol . Publisearre online 26 juni 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.1133.
> Kilduff, TS en Mendelson, WB. "Hypnotische medikaasjes: Mechanismen fan aksje en pharmakologyske effekten," yn 'e prinsipes en praktiken fan' e sliepsyndikaasje . Edited by Kryger MH, Roth T, Dement WC. St. Louis, Missouri, Elsevier Saunders, 2017, p. 429.
> Miyazaki, Y et al. "Effektiviteit fan sulpidem foar dystônia: in ûndersyk ûnder ferskate subtypen." Front Neurol . 2012 Apr 17; 3: 58.
> Sateia, MJ et al . " Clinical Practice Guideline foar de Pharmacologyske behanneling fan chronike sliepstiennen yn folwoeksenen: In Amerikaanske Akademy fan Sleep Medicine Clinical Practice Guideline ." Journal of Clinical Sleep Medicine . 2017; 13 (2) 307-349.
> Sutton, JA en Clauss, RP. "In oersicht fan 'e bewiis foar sulpidem-efficiteit yn neurologyske ynvalidaasje nei harsensbeskerming troch stroke, trauma en hypoxia: A rjochting fan fierdere klinyske trijarden." Brain Inj . 2017; 31 (8): 1019-1027.