It is sein west dat yntelliginsje ien fan 'e earste offeren fan' e oarloch is. In ferlykbere offer kin ek diel wêze fan elk geduldige kampfes tsjin kanker, om't safolle fan 'e medisinen dy't brûkt wurde om kanker te fermoardzjen, ek ús geasten weagje en de nerven dy't de ynformaasje stjoere nei ús brain.
Ek as oarloch is it net altyd maklik freon te fertellen fan fijân. Is in bepaalde symptom fanwege kanker, of de medisinen dy't krigen hawwe om kanker te fjochtsjen?
Of is it wat oars?
Der binne in oantal ferskillende wizen wêrop chemotherapeutyske aginten it nervensysteem skea kinne. Wat folget is fierdere fan útkomstich, mar jout in oersjoch fan guon fan 'e wizen chemotherapy kin it nervous systeem skea.
Komplikaasjes kinne beynfloedich of letter wurde
Wylst guon neurologyske gefolgen fan 'e chemotherapy fuortdaliks foarkomme, kinne oaren jierren jilde om te ûntwikkeljen. Busulfan, bygelyks, wurdt faak brûkt om psykfoarstellings foar stammel-transplantaten te meitsjen, mar is ek gewoanlik ferbûn mei krêftingen by syn administraasje. Dêrtroch kin antypileptyske medikaasje lykas phenytoin brûkt wurde, wylst it jûn wurdt om oandwaaningen te foarkommen. It risiko foar krêften ferbetteret lykwols as de medikaasje net langer wurde jûn.
Cytarabine wurdt somtiden brûkt om leukemy en lymphomen te behanneljen, en kin ek koarting nei kompleet bringe. Bygelyks it kin liede ta mislediging en encephalopathy, en ek serebellêre befiningen as klompens ( ataxia ).
De medikaasje moat fuort stoppe as dit bart. Guon patinten ferwachtsje, mar guon pasjinten dogge net. Cytarabine kin ek intrathekally ynjeifere wurde , mar dit kin wolris liede ta in transverse myelopaty mei skonkeleaze en sphincter-dysfunksje. Eartiids moat de medikaasje fuortendaliks stoppe as dit bart.
Spinaaljild fan cytarabine is meast permanint.
Metotrexat kin brûkt wurde om in breed oanbod fan kansers te behanneljen en feroarsaket in breed oanbod potensjaal side-effekten, guon fan dat kin frjemd en oaren litte. Bygelyks kin it aseptyske menyingitis feroarsaakje dy't hast sawat as it medicale yntratheallik is. Asseptyske meningitis folget gewoanwei yntrathekale administraasje en komt yn oant 10 oant 50 prosint fan pasjinten dy't de medalje op dizze manier ûntfange. Symptomen befetsje in kopke en stiffere hals, lykas mûle, wjirm, en fieber. De behanneling is normaal net ferplicht as symptomen op har eigen beslút.
Yn tsjinstelling mei dizze mear acute komplikaasjes feroarsaat ek in leukoanesphalopaty, dat betsjuttet in sierraalstjerre fanwege feroaringen yn 't myelinisearre gebieten fan' e harsens, dy't sels jierren kinne nei't de medisinen ophâlde. Dit is benammen om't methotrexate brûkt wurdt foar behannelingen fan jongeren, lykas berne-leukemy. De side-effekten kinne berikke fan mild learen beheinden ta heftige demintia. Op MRI kinne karakteristike lûsen sjoen wurde.
Kognitive feroarings
Gravende kognitive feroarings lykas methotrexate leukoensphalopathy binne net unyk foar dy drugs allinich.
Yn 't feite binne kognitive feroaringen sa fûleindich yn' e chemotherapy dat in ynformeel term, "chemofog," ynsteld waard om it fenomenon te beskriuwen. Chemofog befettet in breed oanbod fan kognitive side-effekten dy't faak ferbûn binne mei chemotherapeutyske medisinen, mei symptomen fan middelbere ferwûningen nei heftige demintia. De duorsumens fan dizze feroaringen kin ek ferskille.
Ifosfamide is bygelyks in agent dy't brûkt wurdt foar fêste tumors. It medisyn kin somtiden in encephalopathy feroarsaakje, mar dit komt normaal werom nei't de agint ophâldt. Oare ensephalopathyen, lykas de leukoensphalopathy fan methotrexate, kinne in duorsume definysje feroarsaakje.
It posterior reversible encephalopathyske syndroam (PRES) is in oare potinsjeel komplikaasje fan in protte chemotherapeutyske aginten, benammen sikosporine en tacrolimus. Dizze medikaasjes wurde faak brûkt om minsken foar oargel transplanten te meitsjen. De symptomen kinne in kopke, mislediging, krêften , of neurologyske defikten. Op MRI-scans kinne wolk-like-intensifikaasjes sjoen wurde dat faak oanwêzich by de efterkant fan it hars. Medikaasjes moatte stoppe of feroare wurde as PRES oanwêzich is.
Strokes
Kanker feroarsaak dat guon dokters in hyperkoagulbere steat neame, dat betsjut dat bloedlots mear earder binne foar unfoarriedige tiden en lokaasjes te foarmjen. Bygelyks, in klok kin foarmje yn 't harsens, wêrtroch in stok is . Spitigernôch kinne guon chemotherapies ek stroke feroarsaakje, lykas metotrexate, cisplatin, imatinib en mear.
Guon aginten, lykas bevacizumab en sunitinib, beynfloedzje bloedfetten op it begjin ta, om't tumors faak nije skippen oanmeitsje om njittingen te stjoeren nei de ûngewoane groei. Spitigernôch kinne side-effekten hemorrhage of ischemyske strûken opnimme. As in oar foarbyld wurdt L-asparaginase faak brûkt om behannele lymphoblastyske leukemy (ALL) te behanneljen en soms feroarsake de venus-sinus-trombose om sels yn bern te foarmjen. Dit meastal beheart mei in brek yn 'e medyske regime. As in bloeddinner wurdt dan wurde administraasje, soms kin de medikaasje opnij resultearje.
Peripherale neuropathyen
Peripherale neuropaty's binne in mienskiplike syddeks fan chemotherapy, benammen foar platin-hanthavene agents lykas cisplatin en oxaliplatin. De peripherale neuropathy dy't feroarsake is troch cisplatin, feroarsaket progressive dommens en parestsyzjes dy't begjinne by de rânen fan 'e fingers en tegels en ferbrûkt yn'e rinnen. Wylst de gefoelens fan it lichem yn romte skea wurdt, wurdt it gefoel fan pine en temperatuer hast altyd fersmyt, dat ûnderskiedt cisplatin-neuropaty fan 'e measte neuropathyen dy't kin wurde troch kanker. De risiko 's fan dosintreduksje of it wikseljen nei in minder neurotoxyske agint lykas carboplatin moat wurde woe wurde tsjin de foardielen fan' e trochgeande cisplatin-therapy. De neuropathy kin slaen of sels begjinne moannen nei't cisplatin stoppe is.
Oxaliplatin is ferbûn mei de plagte opset fan paresthésias yn 'e hân, fuotten, en om' e mûn, wêrfan allegear troch de kjeld ferneare wurde. It kin ek in ferlykbere neuropathy feroarsaakje oan dat feroarsake troch cisplatin, hoewol de neuropathy fan okaliplatin makliker reversibel is.
Oare chemotherapeutika dy't ferbûn binne mei peripherale neuropathy, binne doketaxel, vincristine en paclitaxel, ûnder oaren.
Neuromuskulêre skea
Neuromuskulêre skea is minder gewoan as peripherale neuropathy, mar kin as gefolch fan chemotherapy foarkomme. Doxorubicin, cisplatin, etoposide, en oaren kinne wierlikens liede ta in symptoom lykas myasthenia gravis . Imatinib brûkt in leukemia foar behannelingen, kinne miskkramping en myalgias feroarsaakje, mar dizze binne meast mild en reageare op medisinen lykas kalcium of magnesium.
It is gjin geheime dat chemotherapy in tige krêftige medikaasje is mei hege risiko's fan side-effekten. Wat ik hjir skreaun is, is mar in hiel breed skema. Der is in reden dat dizze medikaasjes meastentiids yn reserve hâlden binne foar sykte as serieus as kanker, wêrby't de foardielen fan 'e medikaasje-ekwivalingen sels signifikant risiko' s binne. It doel fan dit artikel is net om te ûnderskieden wa't dizze medikaasjes nedich hat om se te nimmen, mar om te soargjen dat minsken minsken binne fan potinsjeel side-effekten bewust om better te navigearjen fan de kompleksheden fan kanker-behanneling.
Boarne:
EQ Lee, IC Arrillaga-Romany, PY Wen. Neurologyske kompleksen fan kanker-drugtherapies. Continulearjende leeftydsferrin Neurol 2012; 18 (2): 355-365.
EQ Lee, PY Wen. Neurolooch Komplikaasjes fan platina-basearre chemotherapy Yn: DMF Savarese, Ed
EQ Lee, PY Wen. Neurologysk Komplikaasjes fan non-platinum kanker-chemotherapy. Yn: DMF Savarese, Ed UpToDate.