Behannelingen kinne diät, nutriteitsbetingsten, medikaasjes en sjirurgynamen tafoegje
Koarte darmynsyndroam (SBS) is in betingst dy't foarkomt as te folle fan it lytse darm ferwiderje is of net absorpt is fan nutraten as it moat. Vitaminen en mineralen dat it lichem nedich is fan iten ôfnommen as it troch it lytse darm giet. As it lytse darm is te koart om genôch fan it iten te absorbearjen, of as as dielen dêrfan gjin nutrienten opnimme kinne, kin it liede ta minneutrion.
SBS kin in chronike betingst wêze dat regelere behear nedich, mar yn guon gefallen is it in tydlike betingst dy't reageert oan behanneling.
Neffens de Crohn's en Colitis Foundation , tusken 10.000 en 20.000 minsken yn 'e Feriene Steaten wenje mei SBS. Behanningen foar SBS hawwe de ôfrûne jierren foarkommen, it ferbetterjen fan it libben fan minsken dy't libje mei de betingsten. Yn guon gefallen kin behanneling helpe om de funksje fan 'e darm nochris te fergrutsjen, sadat it mear nutrinnen opnimt. Yntravenous nutrition, medikaasjes en sjirurgy kinne brûkt wurde om minsken mei SBS te behanneljen. Minsken mei Crohn's sykte dy't meardere resection surgery hawwe en kinne tichtby heal of mear fan har lytsdermyn ûntbrekke kinne SBS ûntwikkelje.
De Belang fan 'e Lytse Tsjinsten
De wichtichste funksje fan 'e lytse darm, dy't diel is fan it digestive systeem , is om vitaminen en mineralen út iten te nimmen. It lytse darm is as in buis, en is normaal likernôch 20 meter lang.
It leit yn 'e buorkerij wêr't it sit is tusken de mage en it grutte darm yn' e digestive trakt. Eten litte de mage en passe troch nei it lytse darm dêr't vitaminen opnimme, foardat it trochgean nei de kolon dêr't wetter opnomt.
It lytse darm wurdt beskreaun as trije haaddielingen oan dy hawwe en ferskate nutraten binne opnommen yn elke sektor.
Om dy reden is it wichtich foar pasjinten mei SBS te witten hokker dielen fan it lytsdestyn binne troch chirurgie fuortsmiten of wurke net lykas se wêze moatte. Yn 'e earste sektor wurdt it izeren, sûker, amino-acids en fatty acids opnommen yn' e twadde sekte, de jejunum, en B12, gallesûzen, en oare vitaminen yn it tredde en lêste paragraaf, it ileum.
Enzymen dy't help dijere iten binne makke yn 'e panko's en passe yn' e lytse darm. Iten is ferdield troch de enzymen en nutringen wurde opnommen troch spesjale struktueren neamd "villi" dy't lizze op de ynderlike muorren fan it lytse darm.
Causes of Short Bowel Syndrome
Mei Crohn's sykte en ferskate resections op it lytse darm kin in persoan in risiko sette foar SBS. SBS koe ek barre wannear't de lytse darm net goed wurket en net allinich as der te folle fan him falt (lykas dejingen dy't mei te min darm wurden binne) of is fuortslein. Oare betingsten dy't ferbân hâlde mei SBS binne:
- Adferieningen: Nierwissa foar formale abdominale operaasjes
- Kanker
- Kronyske pseudo-obstruksje: it lytse darm hâldt as as der in blokken is
- Crohn's sykte mei meardere resections
- Keninginnige omstannichheden lykas oankundigjend koarte darmsyndroom, gastroschisis, Hirschspringsykte, meconium ileus, microvilius ynklusionskrêft, midgutvulvulus en omphalocele.
- Slagje oan it lytse darm fan straffende behanneling (straffende enteritis)
- Belesting troch sykte of skea oan 'e bloedfiskers (fosklerûntstekking)
- Ischemia: ûntbrekken fan bloeddruk of in blokke bloedfisk
- Intussusepsje: as in part fan 'e darmklok yn in teleskoop falt
- Nekrotisearjende enterocolitis: in betingst dat yn premjêre berntsjes foarkomme
- Volvulus: in twisting fan in sekte fan it lytse darm
- Gewichtsverlies chirurgie
- Trauma
Symptomen fan koarte darmsyndroam
Wannear't eat wat ferdwûn is, om't der net genôch is fan 'e lytse darm noch, om't it goed funksjonearre is, it iten net ferdield en brûkt as effektyf as it moat wêze, en der kinne tekens en symptomen fan SBS wurde yn' e digestive tract en yn 'e rest fan it lichem. Diarree is meast ien fan 'e meast foarkommende symptomen en, ferstean, it kin liede ta gewichtsverlies en dehydratisearring.
Guon fan 'e potinsjele tekens en symptomen fan koarte darmsyndroam kinne wêze:
- Kramping
- Bloating
- Diarree
- Edema (swelling) yn 'e skonken
- Fatigue
- Heartburn
- Ferneatiging
- Swakheid
- Gewichtsverlies
Ferneatiging is in teken fan SBS dat in resultaat wêze sil fan net genôch nutriaten fan 'e digestion fan iten. Ferneatiging kin ynfloed wêze op it folsleine lichem en sil net allinich in algemien gefoel hawwe om ûntslach te wêzen mei symptomen lykas fatigue en lethargy, mar kin liede ta oare soarten as haarlissing en droege hûd as swiere problemen lykas swelling (edema) en losmûzenmassen.
Vitaminefalke
Vitaminfekkingen kinne opkomme mei SBS ôfhinklik fan hokker seksyon fan 'e lytse darm bekrêftige is troch dizze betingsten. Certain vitamin deficiencies can result in various signs and symptoms. As der in miste fan in bepaalde vitamine is, omdat it net opnommen is, kin de soarchkompleks dit definysje behannele wurde mei oanfollingen om it vitamine-nivo yn it lichem te bringen.
Guon fan 'e meast foarkommende vitaminfekkingen binne:
- Izer : Izer wurdt yn 'e duodenum opnommen, dus as dat diel fan' e lytse darm beynfloede is, kin it resultaat in izeren ûntbrek wêze. In ûntbrekken fan genôch izer kin liede oan bloedearmoed, dat op 'en do kin minderheid feroarsaakje.
- Vitamin A: Vitamine A spilet in rol yn behanneling fan sawol sichtberens en hûd sûn, wat betsjuttet dat in ûntbrekken fan dizze fiedsel nei eachproblemen liede kin (lykas nachtbinder) en hûdproblemen lykas weintsjes. Mear serieuze betingsten kinne útkomme fan in swiere defikaasje, wêrûnder in erosysje fan 'e cornea, respiratory infections en ferovering fan' e hûd. Vitamin A sil yn 'e jejunum opnommen wurde, en dus as it diel fan it darm net goed wurket, kin in definysje fan in vitamin A wêze.
- Vitamine B: B-vitaminen wurde yn 'e jejunum absorbearre en Vitamin B12 wurdt yn it lêste diel fan' e ileum absorbearre, dat it terminal-ileum neamd wurdt. In ûntbrekke vitamine B kin liede en symptomen lykas eedema, unregelmjittich hertbeat, en nerve beskerming (neuropathy).
- Vitamine D : Vitamin D is in helperfamilium foar kalzium, sadat in langere termyn fennoat fan Vitamin D liedt ta problemen mei de bonken lykas osteoporose. Low vitamine D-nivo's kinne ek muzikale spasms oanmeitsje en knynjes of pinsels en needlesgefoelingen (paresthesias). De jejunum is wêr't Vitamin D troch it lichem opnommen is yn it lytse darm.
- Vitamin E: Vitamin E-defekten binne net mienskiplik bûten de ûntwikkeljende wrâld, mar yn minsken mei SBS dêr't de jejunum beynfloede is, kin in minne fan dizze vitamine foarkomme. In ûntbrekken fan vitamine E kin liede ta pinsjes en needles-sensaasjes en fisyproblemen, lykas muscle-problemen lykas oanbefolking.
- Vitamin K: Vitamin K helpt de bloedklok, dus in ûntbrekken fan dit vitamine kin liede ta problemen mei maklik en tefolle bloed. Mei oare vitaminen wurdt Vitamin K opnommen yn 'e jejunum, sadat in miskien foarkomt as dat diel fan it lytsdestyn beynfloede wurdt troch SBS.
- Sink: Sinkfermogen is net mienskiplik yn sûne minsken, mar in ûntbrekken fan dit mineral kin foarkomme as SBS oplossing is. Sink-definysje is net maklik te diagnostearjen, mar it kin ferlies fan appetit en ferlege ymmunfunksje (wat betsjutte dat mear kâns is om in kâld of de gryp te fangen).
Diagnosearjen fan koarte darmsyndroam
Yn sommige gefallen sil SBS in risiko wêze dat op 'e tafel is fanwege surgery op it lytse darm (lykas yn minsken mei Crohn's sykte dy't ferskate resection surgery hawwe), en dus de diagnoaze kin net betsjutte dat in soad testen binne. Yn oare omstannichheden kin it nedich wêze foar in dokter en / of spesjalisten om te sjen nei de resultaten fan ferskillende ûndersiken om te bepalen dat SBS it probleem is.
Bloedeksjes wurde faak brûkt om beide SBS te diagnostizen en te behearjen. In folsleine bloedsektor (CBC) kin sjen litte as der in anemia is, leverezymmen kinne sjen litte as in leukeboat kin oanwêzich wêze, en kreative nivo's kinne oantsjutte as der probleem is mei nierenfunksje. Bloedeksjes kinne ek brûkt wurde om te finen oft der bepaalde vitaminfekkings binne.
Guon fan 'e testen dy't brûkt wurde foar it diagnostizearjen fan SBS binne:
- Kompjûterisearre axiale tomografy (CAT) scan : In test dat dien is mei kontrastfeardigens fia IV dy't kinne problemen mei de leverje en de yntermen sjen litte.
- Kompjûterisearre tomografy (CT) scan : In skan fan 'e abdij dy't in detaillearre krusing fan it lichem jout.
- Magnetyske resonânsjefoarbylding (MRI) : Magnetyske fjilden wurde brûkt om in ôfbylding fan 'e abdij en foaral it lytse darm te meitsjen.
- Ultrasound: In ultraschall fan 'e abdij kin brûkt wurde om problemen te finen mei de geldkanetten of de gallbladder.
- Upper GI-rige : In soarte fan x-ray dy't fan 'e abdij ôfnommen is nei it drinken fan in barium-oplossing dy't helpt te sjen wat der yn it boppeste digestive systeem giet.
- X-rays : Abdominale x-rinnen kinne brûkt wurde om blokkearder of oare problemen yn 'e kjeld te sykjen.
Behannelingen
Behannelingen foar SBS kinne yntravenous fiedings, medisinen, fiedingsferoarings, vitamine tafoegings en sjirurgynamen opnimme. De type behanneling dy't brûkt wurdt sil individueare wurde om't alle pasjinten mei SBS ferskillende ferletten hawwe moatte sa't de therapy oanbelanget. Der kinne oare faktoaren wêze by it wurk as ek yn behanneling fan behannelingen, lykas pasjinten foarkarren, oare betingsten dy't de pasjint hawwe kin, en oft de pasjint in folwoeksene of in bern is.
Dieet
Foar misdiedige gefallen fan SBS, in feroaring yn it fied en de oanfolling fan in oantal vitamine- en mineral-oanfollingen kin helpe om te garandearjen dat mear nieren oanbean wurde troch it lichem. Patients wurde normaal advisearre om in breed ferskaat oan fiedings te iten as tolerearje, mar in fatsoart wurde makke troch in diëtistik om spesjale fokus te meitsjen op de nuttigens dy't it meast nedich binne. Eartiids ferskate lytsere meallen ite eart as minder grutte meallen kinne ienfâldiger wêze foar in pasjint mei SBS. In mûnlinge rehydraasje-oplossing (ORS) kin ek brûkt wurde om it passende fluid- en electrolyte lykwicht yn it lichem te behâlden.
Intestinal Adaptaasje
It lytse darm hat de mooglikheid om te passen mei de tiid en kin begripe om mear nourens fan it iten te absorbearje, foar de ôfdielingen dy't net goed wurkje of ûntbrekke. Guon behannelingen kinne dit proses helpe, en wylst de tiid nedich is foar intestinale oanpassing is noch begrepen, kin it oeral fan 6 moannen nei 2 oant 3 jier oernimme.
Total Parenterale Nutrition (TPN)
Yn in soad gefallen fan SBS wurde pasykjes op in foarm fan TPN set, dy't nier troch in IV is. Om't dizze foarm fan fiedsel net troch it lytse darm giet, kin it nutrens as sûker, proteins, fetten, vitaminen en mineralen direkte wurde yn 'e bloedstream en wurde troch it lichem brûkt. It brûken fan TPN kin tydlik wêze of it kin permaninte wêze, ôfhinklik fan hoe't de SBS it lichem beynfloedet.
Yn guon gefallen wurdt nutrition troch in spesjale buorkerij jûn dat yn de mage ynset of it lytse darm, dat wurdt in enteral feeding tube neamd. Minsken dy't IV fiede krije kinne of miskien ek net iten hawwe troch it mûle te iten. TPN kin oan pasjinten jûn wurde as se sikehúskundich binne en kin ek thús krigen wurde as in pasjint stabile genôch is te ûntfangen.
Medikaasje
In protte ferskate soarten medisinen wurde brûkt foar it behanneljen fan SBS om te helpen foar it dole fan mear nutraten, slûpende diarree, en fergrutting fan de produksje fan mageasid. Anti- diarrhealen dy't brûkt wurde kinne binne diphenoxylate / atropine, loperamide, somatostatin, en, selden, codeine en tincture fan opium. It is tocht dat tefolle stomach sūnderde yndestinale oanpassing, en feroarsake ûngemak, en sa as middel sulverminderers (histamine-2 resepsorblokkers en proton-pomma-inhibitoren ) dy't de produksje fan mage sûger of minder ferbean kinne ferbaarnen, famotidine, lansoprazol, omeprazol, en ranitidine.
In humoristysk groei hormone, somatropine, as oankomst mei in fiedsel fan komplekse kohrhydraten, kin de fiedingsnoaring yn it lytse darm ferheegje en kin brûkt wurde yn pasjinten dy't TPN ûntfange. Gallen siedende binde harsens lykas cholestyramine kinne brûkt wurde om giele soaren te ferleegjen, wêrmei't se opdraeije kinne troch diarree. Pankreatyske enzyme kinne ek oanbean wurde om de ferdieling fan fet, proteins en kohohydraten fan it iten te fergrutsjen as it troch it lytse darm beweget. In glucagon-like peptide 2, teduglutide, kin wurde yn folwoeksenen dy't TPN ûntfange, om't it sjen is om de oanpassing fan 'e mucosa yn it lytse darm te ferheegjen en dêrmei helpmiddels opnimme.
Surgery
Hoewol it faaks tsjinoanich wêze kin, wurdt operaasje somtiden brûkt om SBS te behanneljen. In pear soarten operaasjes kinne brûkt wurde om de lingte fan 'e lytse darm te fergrutsjen, wêrby't it Bianchiproseduere en serial transverse enteroplasty befettet (STEP). Yn beide sjirurgy is it resultaat in lingde sektor fan dole dy't ek narrere is, mar it iten sil mear tiid ferbrâne, en mear nieren kinne opnommen wurde.
In oare chirurgyske opsje dy't net mienskiplik is en is normaal allinich foar dyjingen dy't kompleksjes fan SBS hawwe, lykas leversfermogen en ynfeksjes, is darmyntransplantaasje. Yn dizze proseduere wurdt in donor-lytsdermyn ferplicht yn 'e pasjint mei SBS. Dizze soarte fan surgery is spitigernôch ek ferbûn mei in gruttere kompleksjes, wêrûnder it potinsjeel foar ôfwaging. Minsken dy't in lyts doleasplant ûntfange, moatte ek immunosuppresinte medisinen nimme om de effekten fan ôfwiking te ferleegjen.
Lytsdestinale Bakterioferreintegraasje
It lytse darmket net in soad baktearjen, mar guon minsken mei SBS kinne in oerwinning fan dizze baktearje ûntwikkelje, wat lytsdarm baktearjende oerwâld neamd wurdt . Dizze betingst kin soargje foar symptomen fan bloedearjen, diarree, misbrûk, en brekken. Dizze betingst kin SBS komplisearje en it proses fan de yntestinaasje oanpasse. De behanneling kin antibiotika wêze om de groei fan baktearjen yn 'e lytse darm te stopjen, en ek oan oare faktueren dy't oan it probleem meidwaan kinne. Probiotika kinne ek oanbean wurde om de wjerstân fan nuttige baktearjes te stimulearjen nei behanneling mei antibiotika.
In wurd fan
SBS is in beting dat net allinich parten fan it lichem beynfloedet, mar alle parten fan it libben fan in pasjint. De beskikbere behanneling kin de ynfloeden fan SBS op it lichem minder meitsje en leverje in hegere leefberens foar pasjinten. Sels TPN kin no bûten it sikehûs dien wurde, en ek by it útstapjen fan 'e hûs foar de dei of reizgje.
Ek dit betingst komt mei grutte útdragen en it meitsjen fan in wiidweidich stipeteam op it plak sil kritysk wêze foar it behearen fan it. Net allinich spesjalisten lykas in gastroenterolooch, in koloroctaal sjirok, en in diabetiker, mar ek in netwurk fan freonen, famylje, oare pasjinten en in profesjonele mentale sûnens. In persoan mei SBS kin in wichtige bedrach fan omheech en ôfsluten ûnderfine mei har betingst, dy't te ferwachtsjen is. It útfieren fan help en stipe en bliuwend yn close contact mei in stipenetwurk sil de bêste kâns jaan foar effektive behanneling en it beste libben mei SBS te wenjen.
> Boarnen:
> Crohn's and Colitis Foundation. "Koarte darmynsyndroam en Crohn's Disease." CrohnsColitisFoundation.org july 2013.
> Johnson LE. "Vitamine-definysje, ôfwikseling, en toxicity: Vitamine A." Merck Hânlieding, septimber 2016.
> Johnson LE. "Vitamine-definysje, ôfwikseling, en toxicity: Vitamine E." Merck Hânlieding, septimber 2016.
> Johnson LE. "Vitamine-definysje, ôfwikseling, en toxicity: Vitamin K." Merck Hânlieding, septimber 2016.
> Nasjonaal Instituut foar Diabetes en Digestive en Nierdosis (NIDDK). "Koarte Bowelsyndroam." It Nasjonaal Ynstitút foar Diabetes en Digestive en Nierkrisis Behoarlik Informatiecentrum.