Ungefear 1 persint fan alle malignaasjes befetsje de skroef, en skyrol is twa kear meast yn froulju. Yn 'e westlike lannen mei foldwaande jilden fan iod yn' e fiedingsboarnen is in merkberende mearderheid fan dizze krystdieren in foarm fan differinsjearre skyrolkirkel neamd papillarytroidkarzinoma . Gelokkich, yn folwoeksenen mei papillarysk skyrolkarzinoma, fergelike metastasen binne minder faak.
Doch ferjitten metastasken - dy't in rit op 'e sirkulatorsysteem (heterogene fersprieding) en hûnker yn anatomike siden lykas lung en bone binne, binne algemien mei in oare soarte differinsjearre skyrolkanker neamd follikulär skyrolkarzinoma . Fruchtber, sokke metastasen kinne in presintearjende symptoom wêze! Spitigernôch falt guon fan dizze minsken mei follikulär skydrokarzinom net te reagejen op radiotherapy (radioiodine) nei it fuortheljen fan de skroef. Foar sokke geduldige populaasjes mei refraktoarium, differinsjearre skyrol, kin it drug lenvatinib (Lenvima) helpe. Fan 'e nota bringt lenvatinib yn kapsulefoarm.
Mear oer Differentiated Thyroid Cancer
Sawol papillary en follikulare skyrolkarzinom ûntliend binne fan follikulêre epitheliale sellen yn 'e skydroei. Se wurde diagnostearre troch arsjitektuerele en kearnferskillen. Fyftich njoggentich prosint fan skroefskrêften binne sporadich mei gjin famyljewapens te finen.
Eksterne radiaasje is de iennige bewearde risikofaktor foar skyrol en skierdielsk-ûnderskiedend skewer, mear spesifyk papyrarysk tuberkanker, lykwols, iodinus of ûntbrekken kin ek in rol spylje.
Mei skydeskrank, skroefsknodul of "klompen" binne in meast foarkommende presintearjende symptom . Om't sokke nodules meast "kâld" op skydeskan binne, fine feilige sympatyk (in soarte fan biopsie) in goede manier om dizze tumors te diagnostizen.
Differentiearre skydeskerm kryst wurdt earst behannele mei operaasje, hoefolle radikale of konservative-is kontroversje en is ôfhinklik fan belutsenheid fan sawol de skroef en lymfeknoten. Yn gefal fan follikulare skyrolskrêft dy't wiidweidige invasive (fierdere metastasen) is, moat de folsleine skilders fuortsmiten wurde om radioiodine te nimmen.
Fan note, follikulare skyrolskrêft is it meast foarkommen yn minsken yn har jierren 50 en 60, en as it metastasis is, is 10-jier-oerwinningsnivo 10 persint. (Yn totaal, yn 2014, 1.890 minsken yn 'e Feriene Steaten stoaren fan skyrokrêven as gehiel.) Mefrou, de chemotherapy moat noch effisjearre wurde yn dyjingen mei differinsjearre skyrolkarzinoma.
Mear oer Lenvatinib
Sûnder te spesifyk wurdt lenvatinib in multitretearjende tyrosine kinase-inhibitor, dy't molekulêre paden ynmakket yn belang fan groei en ûnderhâld. Mei oare wurden sjogge lenvatinib de groei fan tumorzellen ôfstân fan 'e skroef, dy't behanneling behannele hawwe mei radioaktive iod.
Yn febrewaris 2015 nei it oersjen fan resultaten út in Phase 3 klinysk probearje, hat de FDA lidwurdin befêstige. Undersikers ûnderseven 392 persoanen mei differinsjearre skewers fan skewiel dy't feestlik wie foar radioiodine. Mear spesifyk waard lenvatinib op 261 dielnimmers administreare, wylst 131 dielnimmers plakboat krigen.
Wichtich is dizze stúdzje ûntwurpen mei in crossover dy't minsken mei sykteprogresium skeakele om plakeboat te feroarjen nei lenvatinib. Troch sa'n crossover wienen ûndersikers net te sizzen, oft lenvatinib de totale oerwinningstiid grutter waard.
Undersikers wienen lykwols te bewearjen dat it mediabele progressive frije oerlibjen 18.3 moannen yn 'e eksperimintele groep of de learvatinib fersykje 3,6 moanne yn dy yn' e kontrôten dy't plakboat krigen.
Fjirde persint fan dielnimmers dy't lenvatinib nimme, hawwe ûndúdlike effekten ûnderfûn dy't yn 'e measte gefallen kontrolearre wurde troch oanpassen fan dosearre fan' e medisyn.
Dochs wiene 14.2 persint fan dielnimmers dy't lenvatinib liede fan 'e stúdzje, en 6 fan 20 deaden dy't yn' e 14-moanne-tiidrek fan 'e stúdzje fûn waarden beskôge as mediator.
Gewoanlik binne hjir guon fan 'e advizen fan lenvatinib:
- Hypertension (67,8 prosint fan dielnimmers)
- diarree (59,4 prosint fan dielnimmers)
- fatigue (59 prosint fan dielnimmers)
- Appetit sloech (50,2 prosint fan dielnimmers)
- Fergrutsjen gewicht (46,4 prosint fan dielnimmers)
- mûglik (41,0 prosint fan dielnimmers)
Mei-inoar, de resultaten fan dizze proefminderij suggerearje dat yn dyjingen dy't mei deadlike ûnderskiedende skyrol-kroan, dy't resistearjend foar radioteapie binne, kin lenvatinib de deadlike progression fan 'e kanker stopje. As jo of in ljeftige lijen fan sokke deadlike sykte leauwe, binne befiningen fan dizze stúdzje stimulearje. Wol moatte mear ûndersyk dien wurde om te sizzen krekt wa't de medikamens nedich is, wat dosinten binne meast effektyf, en oft de prognoaze stopje liedt ta bettere leefberens fan libjen. Nei allegeduerigen betsjutte ek de meast effektive behannelingen as jo jo leefberens lûdich is.
Boarne:
Boekje mei de titel "Differentiated thyroid carcinoma" fan O. Gimm en H. Dralle út chirurgische behanneling: Evidence-basearre en probleem-orientearre publisearre yn 2001.
Artikel mei titel "Lenvatinib ferbetteret it oerlibjen yn brekkear skyrol" fan S Mayer út De Lancet publisearre yn 2015.
Keppeling mei titel "Oanbieding fan sjirurgy foar differinsearre skydroaze kreak: Recommended Guideline" troch GA Rahman út Oman Medical Journal útjûn yn 2011.
Artikel mei titel "Lenvatinib fersus Placebo yn Radioiodine Hekfeaterskirroek" troch M Shlumberger en co-authors út NEJM publisearre yn 2015.