Typ fan brekke kin min te ferfetsen en stabilisearje
De knibbel is in komplekse junction fan trije bonken bekend as de fibula, tibia, en talus. De tibia wurdt faak oantsjutten as de skineknop, wylst de fibula de dûnser skon oanbelanget. De talus, yntusken, is de bonte tusken de tibia, fibula en heul dy't de primêre ferbining biedt tusken de legere leg en foet en is wichtich foar mobiliteit en lykwicht.
Om't de knibbel kwetsber is foar twisken en kompresje, is de brek fan dizze bonken net ûngewoan en kin somtlik dreech te behanneljen wêze.
Anatomy fan in knibbelfraktuer
As de measte minsken in knibbelbrûkt beskriuwe, betsjutte it algemien it om legere dielen fan 'e tibia en / of fibula te beheljen. Guon fraktueren hawwe beide boaiemen; oare oaren hawwe mar ien. De frakture sels sil plakfine op de bulbene ein fan 'e boaën dy't bekend binne as de malleoli, dy't ûnder oaren binne:
- De mediale malleolus oan 'e binnenkant fan' e knibbel oan 'e ein fan' e tibia
- De laterale malleolus oan 'e bûtenkant fan knibbel oan' e ein fan 'e fibula
- De efterste malleolus leit op 'e legere efterkant fan' e tibia
Dêrfan is de efterste malleolus de struktuer dy't minstens wierskynlik op himsels fracture wurde. Isolearre breuken binne seldsum, en, as se it barre, sille se faak slimmer wurde om te ferleegjen (reset) en fêst te stellen (stabilisearje).
Posterior Malleolus fractures
Postere malleolus-fraktueren kinne útdaging wêze oan in ortopedist, om't it brekpatroal faak ûnregelmjittich is.
Se kinne yn meardere fragminten ferbrekke en binne faak lestich te diagnostearjen. Boppedat is der net in soad oerienkomst oer hoe it bêste om de frakture te stabilisearjen as it reset is.
Yn 't algemien wurde dizze blessueres beskreaun as tibiale plafondfraktueren ( plafond dy't it part fan' e tibia ferwize dêr't jo mienskiplike artikulaasje opkomt).
En omdat it tissue dêr dúdlik dúdlik is, is it net ûngemak om in iepen brek te hawwen (ien wêrby't de hûd brutsen is).
Alles ferteld, isolearje posterior malleolus-fraktueren dy't net folle mear de 0,5 prosint fan alle legere rjochtsnota ferwûnen.
Faker wurde breuken foarkomme as de mediale en letterlike malleolus ek belutsen binne. Dit wurdt faak oantsjutten as trimalleolarbrêch wêryn alle trije bone-struktueren opbrutsen binne. It wurdt beskôge as in swier ferwûning dy't faak begelaat wurdt troch ligament skea en de stjoering fan 'e knibbel.
Behannelje en diagnostyk
Om't in isolearre fracture fan sokke soarte seldsum is, binne diagnostaasjes somtiden miskien of ûnklik. As ferwachte is, wurdt in komputearre tomografy (CT) scan oer it generaal foarkomt oer in X-ray of MRI. De CT-scan lit de sjirurch sjen om te sjen hoefolle fragminten der binne en helpt te bestimmen wêr't it grutte fragmint leit. It sil dit fragmint wêze dêr't feiligens ynspanningen fokusje wurde.
Surgery sil faak ferplicht wurde om te garandearjen dat de fragminten korrekt pleatst wurde. Mei dat sein wurdt, is der sprake fan kontroversje sa as it it meast is. Tradysjoneel hawwe sjirurch in soad oanfrege operaasje as mear as 25 persint fan 'e malleoli belutsen is.
Dingen binne no wat ferskillend mei de meast sjirurch yn 'e gaten dat de grutte fan it fragmint net de krityske faktor is. Ynstee dêrfan moat sjirurgy wurde dien as de posterior malleolus-fraktuer feroarsaket in ûnstabiliteit fan 'e knibbelgroep, ûnôfhinklik fan' e grutte of lokaasje fan 'e brekke.
Yn it algemien is de bêste manier om de bonte te posearjen troch in ynsidint yn 'e rêch fan' e knibbel. Dit liedt jo sjirurch om de fragminten op te stellen en se te plak te meitsjen mei platen en skuorren. Yn guon gefallen moat de bonte net opnij posearre wurde, en it fragmint kin sûnder sjirurgisearre wurde.
Rehabilitation
Rehabilitaasje is te fergelykjen mei dy brûkt foar oare soarten fan anklebrêge.
Typysk sille chirurgen de knibbel ynsette en kinne de ynsjes foar it heuljen foardat inisjatyf fan fysike therapy begjinne. Mar lykwols, yn tsjinstelling ta mediale en letterlike malleolare fraktueren, kinne posterior malleolar-fraktueren maklik ferwiderje troch de ienfâldige bûgjen fan de knibbel. Dêrom freget postoperative soarch oft de knibbel nedich foar seis wiken.
De earste faze fan rehab sil rjochte wêze op it opnimmen fan mobiliteit oan 'e knibbelgelegenheidsgroep, folge troch gewichtlizzende oefenings as it breuk begon is te heile. Totale rekreaasjetiid is tusken fjouwer oant seis moannen, hoewol it langer duorje kin foar mear swiere ferwûnings.
Yn guon gefallen kinne minsken sjirurgyske saken nedich hawwe om de sjirurgyske hardwar letter letter op 'e dyk te ferwiderjen .
> Boarne:
> Irwin, T .; Lien, J .; en Kadakia, R. "Posterior Malleolus Fracture." J Am Acad Orthop Surg. Jannewaris 2013; 21: 32 - 40.