Fekalinkontininsje , as jo ûnferwachtlik fine jo sels foarby, kin in ekstreem besteande ûnderfining wêze. As it op in kontrôgebasis bart, kin it in ridlik ferplichtje op 'e leefberens fan' e persoan, it maatskiplik libben en it seksueel libben. Minsken dy't ûnôfhinklikens op regelmjittige basis ûnderfine, dogge faak mei emoasjes fan djippe skamte, fersteanberens fan oertsjûge oer takomstige ûngemakken, en lege selsweardichheid .
Fecal-ynkontinens is in ferrassende mienskiplike kondysje, dy't ynfloed hat fan likernôch 5 oant 15 persint fan minsken (dejingen dy't it probleem fertelle!) En oant 50 prosint fan folwoeksenen dy't wenje yn pjutteboartersplakken. As jo sels sukses hawwe fan badkeamers, kinne jo net te skande wêze om te sprekken mei jo dokter. Jo dokter is wis dat jo net rjochtfeardich en stypje wêze, en jo sille frijlitten wurde om te learen dat der in protte opsjes binne foar it adressearjen fan it probleem . Ien soksoarte opsje, foar situaasjes wêryn standert protokollen foar behanneling net genôch binne, is it brûken fan sakrale nervo-stimulaasje.
Sacral Nerve Stimulation
Sacral nerve stimulaasje, oars bekind as sakral neuromodulaasje, is in medyske yntervinsje dy't foar it earst ûntwurpen is as behanneling foar bladder-ûngemakken . De behanneling giet om it ynstellen fan elektroanen yn 't gebiet dêr't jo sakralen nerven sitte. Dizze elektroanen binne yndrukt yn dûnse, fleksibeldielen dy't jo ûnder de hûd yn it gebiet fan jo legere rêch yn jo tichtby ynfoegje.
Dizze draadingen binne dan ferbûn mei in apparaat dat leech-nivo-elektrysk pulses stjoert om dizze nerven te stimulearjen.
It orizjinele tinke efter dizze behanneling is dat de stimulearring fan dizze bepaalde nerven it funksjonearjen fan jo anale sphincter en de muskjes yn jo pelvyske flier ferbetterje . It gebrûk fan it apparaat waard goedkard as in behanneling foar fekal-ynkontininsje fan 'e US Food and Drug Administration yn 2011.
De behanneling is eigentlik in twa-stap-proses. Foar de earste stap binne de liedingen yn jo lichem pleatst, mar it stimulearjende apparaat bliuwt bûten jo lichem mei in lyts apparaat dat op jo taille is. Dizze proseduere typysk funksjonearret gebrûk fan lokale anesthesiology. Jo sille dan frege wurde om in symptom-diary foar sa'n 2 oant trije wike te hâlden. Jo dokter sil dan dwaande wêze om it apparaat oan te passen om te probearjen om it optimaal te meitsjen oan de behoeften fan jo lichem. Jo dokter kin jo advisje om guon fan jo aktiviteiten te beheinen fia dizze probleemperioade.
Oan 'e ein fan dizze earste faze, as jo in foardiel krije fan' e behanneling en it apparaat is oan jo lichem oanwêzich, sil in twadde proses dien wurde om it apparaat ûnder de hûd yn 't gebiet yn' t gebiet fan jo abdij te ymplantearjen. De ûnder-de-hûd-ymplantaasjeproseduaasje sil allinich foar jo dwaan as jo jo soarjende ûngelokken mei de helte ferlege binne mei it gebrûk fan it apparaat. It implantearre apparaat kin bliuwend oanpast wurde troch in eksterne kontrôtapparaat.
Wa is in kandidatelist foar Sacral Nerve Stimulaasje?
Sacralnervestimulaasje wurdt net beskôge as konvinsjonele behannele opsjes binne besocht. As genôch reliëf fan symptomen is net realisearre nei it besykjen fan diabetes en gedrachsferoarings en minder invasive techniken, kin sakralnerv stimulearje oanrikkemandearre wurde.
De behanneling ferskynt nuttich foar minsken dy't in passive ynkontininsje hawwe (ûnfrijwillich lijen) en drokte ynkindigens (net op 'e timpel komme). De behanneling kin handich wêze foar fecale-ynkontininsje dy't komt fan in grut ferskaat oan oarsaken, lykas:
- Nei it berop : anale sphincter tränt of nervaasjild
- Neurologyske problemen
- Fan ûnbekende oarsprong (idiopathyske fekalinkontininsje)
Der is ek guon ûndersiïtenstipe dat sakralen nerve stimulearring helpt kinne as jo mei tagelyk ek mei beide bladder en fecale-ynkontininsje hawwe.
Hoe Sacral Nerve Stimulation wurket
Wat ûnbekend is, krekt wat sacral nerve stimulearring docht dat in ynkontininsjeprobleem ferbettere.
Ferskate teoryen wurde ûndersocht. Hoewol in geweldige betsjutting soe suggerearje dat de nervestimulaasje it funksjonearjen fan 'e pelvyske flier en anale sphinctermuskels ferbetteret, wurdt ûndersyk net unweardich foarsjoen fan oerweldige bewiis. In oare teory is dat de stimulaasje ferbettert de muscle-aksje fan 'e folsleine kolon. Der is ek wat bewiis dat de behanneling effekt feroaret yn 'e dielen fan' e holle dy't kontininsje kontrolearje.
Hoe helpt it?
Yn 't algemien wurdt as sakrale nerve stimulearje sjoen as in effektive, minimal invasive behanneling. Hast it as in opsje hat de tariven fan operaasje ferlege om de anale sphincter te reparearjen. Inisjale effekten kinne tige ymposearje, mei ûndersiken oanjûn dat in signifikante redukting fan symptomen dy't troch 40 oant 80 prosint fan 'e minsken besocht hawwe dy't de prosedure hawwe. Dizze resultaten steane typysk sterk foar minstens ien jier. Studijen hawwe te sjen dat oant 80 prosint fan minsken dy't it proseduere ûnderfine, binne tige noflik mei de resultaten en rapporteare dat de behanneling har leefberens hat. Approximately 25 percent of people who have the device may have a slight decline in symptoms improvement over time. De grutste neisoarch nei de proseduere is it mooglike need foar werhelling chirurgyske prosedueres.
Side-effekten fan Sacral Nerve stimulearring
De proseduere sels draacht minimal risiko's. Om't it in sjirurgyske proseduere is, is it lichte risiko fan ynfeksje. Fan grutter belang is dat jo moatte bewust wêze fan it mooglike need foar fierdere surgery. It apparaat kin technysk problemen hawwe dy't it ferfetsje wêze kinne. Dizze taryf fan fierdere surgeryen is net yn 'e weardichheid, mei ûndersiken oanjûn dat it nedich wêze kin foar ien fan alle fiif minsken dy't it apparaat hawwe. It risiko dat it opnimmen fan it apparaat werynneare is ferheegje oer tiid.
Wat te ferwachtsjen as it libbet mei it stimulearre apparaat
Yn in bêste saak sintraal, wenje mei it apparaat betsjut dat jo frij wêze om jo libben te libjen sûnder soargen te hawwen oer it ûntspannen fan ûngelokken. Jo wurde begelaat hoe 't de tydlike "tydlik" elemint de elektryske pulses ôfbrekke as jo klear binne om in darmbeweging te belibjen. As it apparaat te hegere is, kinne jo lege skokken hawwe. As it apparaat te leech is, kinne jo net folsleine foardielen krije. Foar bêste resultaten kinne jo yn kontakt hâlde mei jo dokter om te soargjen dat de ynstellingen foar jo optimaal binne.
Alternatyf behanneling foar fekalinkontinens
Hoewol sakrale nerve stimulaasje wurdt as standertsoarch beskôge foar behanneling fan moderate oant swiere fekalinkontinint, is it net de ienige opsje beskikber. Hjir binne inkele foarbylden fan guon fan 'e oar dingen dy't jo dokter jo oanbean kinne:
- Avoiding fan iten en dranken dy't jo risiko foar in ûngelok bringe kinne. Dit soe alkoholistyske dranken wêze, drankjes mei kafee, droege fiedings, en oerfloedde frachten fan fruchten.
- Fergrutsje jo yntegraasje fan diabetesfaser . Diätfaser kin helpe om stoelen festigje te hâlden, dy't jo lichem helpt om fecale saak te hâlden oant jo komfortabel sitte op in húske. Diagnosefaser kin ek helpe om stoelen sêft te hâlden, sadat it stimulearjen fan bewegingen foar minsken dy't ferbjustere binne en sadwaande de ûnderfinings fan stool dy't omlutsen hawwe oer it slagjen fan stool.
- Jo dokter kin oanrikkemandearje dat jo in glêstried opnimme as Metamucil om stoolstof te ferbetterjen en regelmjittige toetsbewegungen te befoarderjen.
- Jo dokter kin it gebrûk fan in anty-diarrheal medikaasje oanmeitsje, lykas Imodium .
- Medikaasjes kinne foarskreaun wurde om alle ûnderlizzende betingsten te bepakken dy't resultaat binne yn jo ynkontininsje.
- As fecale opnij is in chronike probleem (benammen foar âldere persoanen dy't wenje yn fersoargingshûs) kinne in behanneling registrearje dat it brûken fan suppositoren, enemas en / of mûnlinge oanfolling kin wurde oanbean.
- Der is in ynjeksjeel gel called Solesta dy't de grutte fan anale tissue fergruttet. Dit soarget foar in slimme iepening dy't jo fermogen ferbetteret om stool te behâlden.
- Der binne in pear oare non-invasive saken dy't de symptomen fan fekale ynkontininsje op it doelen en ferbetterje kinne. Dêr heart by:
- Biofeedback
- Pelvyske flier oefeningen (Kegels)
- Electrostimulation
Boarne:
Beneich A, Bouvier M, Vitton V. "Fecale-ynkontininsje: hjoeddeistige wittenskippen en perspektiven" World Journal of Gastrointestinale Pathophysiology 2016; 7 (1): 59-71.
Bielefeldt K. "Ungelokige barrens fan sakral neuromodulaasje foar fecale ynkontininsje rapporteare oan it federale drug administraasje" World Journal of Gastrointestinal Pharmacology en Therapeutyk 2016; 7 (2): 294-305.
Duelund-Jakobsen J, Worsoe J, Lundby L, Christensen P, Krogh K. "Bestjoer fan pasjinten mei fekânske ynkontininsje" Therapeutyske Advances yn Gastroenterology 2016; 9 (1): 86-97.
Wald A. "Update oer it behear fan fekalinkontinens foar de Gastroenterolooch" Gastroenterology en Hepatology 2016; 12 (3): 155-164.