Ungediente effekten fan it betelbere soarchgroep
Sûnt 2010 is Medicare feroare yn feroaring om te regearjen yn kosten. Dizze wizigingen kinne ûnbeheinde gefolgen hawwe foar soarch dy't jo krije yn it sikehûs.
Hoe't it lêzeningsproblemenprogramma wurket
Yn oktober 2012 begûnen de Centers for Medicare en Medicaid sikehûzen kriminalisearjen dy't in heul oantal pasjinten krigen hawwe om werom te kommen foar binnen 30 dagen.
It Liedingsreduksjeprogramma, makke ûnder de Affordable Care Act, besjogge spesifyk nei admisiearjen foar hertoanfal , hertfal , pneumony , hip / knee ferfange, en chronike obstructive pulmonary disease (COPD) .
Mei reduktive betellingen as heech as trije prosint, kinne dizze strafpunten in miljoenen ferliezen dollar krije foar sikehûzen. Foar fiskaljier 2016 (1 oktober 2015 oant en mei 30 septimber 2016), 2.592 sikehuzen ferlieze in kombinearre $ 420 miljoen yn Medicare-fergoedings basearre op dit programma allinich.
Hoe't de 2-Midnight-Rule wurket
Yn oktober 2013 feroare de Wetbere Soarchwet, hoe't Medicare jo sikehuzen bewarre. Yn stee fan har dekking op hoe siik jo binne, stipet it op hoe lang jo binne yn it sikehûs. Part A nimt effekt as jo ferbliuw twa middernacht kwetst. Dit is bekend as de 2-Midnight Rule . As jo dizze kritearia net befetsje, wurde jo "ûnder beoardieling" set.
Beheindingsstêden binne op 'e hichte west, omdat it bestjoer effekt dien hat. Neffens MedPac, "It oantal beoardielingsstiden (sawol ferwurke en apart betellet) is in soad ferhege, fan likernôch 23 miljoen yn 2006 oant 53 miljoen yn 2013."
Hoe't dit giet om wat jo betelje
As jo tagelyk tagonklik binne yn it sikehûs as in plysjeman, sil jo Medicare Part A foardielen effekt hawwe.
Jo betelje in flakke ferfetsabel foar jo ferbliuw dat foarsjocht oant 60 dagen. Dit telt jo minder te koste as jo betelje as jo Medicare Part B - medyske fersekering - de rekken betelle foar in beoardieling bliuwe. Dat sei, diel A neamt de ryk mear te kosten.
Part A betellet foar sikehuzen en Part B betellet foar beoardielingen.
Logistysk betelje jo ferskillende bedraggen foar deselde soarch ôfhinklik fan hoe jo jo sikehûs ferbliuw is markearre. Wolle jo de leafhawwer fan $ 1,288 diel A of betelle of 20 persint betelje foar alle spesjale kosten foar diel B dekking ?
Hoe't dit giet oan jo sikehûs bliuwt
Sikehuzen wize om lêzings te foarkommen en kostbere sintaljes. Mei de 2-Midnight-Rule en ferheegje yn beoardielingen fan 'e bewenners, kin dat se op in foardiel sette. Beheining bleauwen net nei de weryndielingsmetrik. Guon fraach oft sikehuzen de systeem binne spielje troch it pleatsen fan pasjinten ûnder observaasjestatus om finânsjes te fertsjinjen.
Sawol sikehuzen wolle ek fergoed wurde foar har tsjinsten. De wierheid is dat sikehûzen earder leare om beteljen fan Medicare te ûntfangen as fan guon net -ynkomsten-benefisyers dy't net kinne leare . Sikehûzen kinne mear profitearje fan ambisjeuze admisieën oer beoardielingen.
De fraach moat net wêze wat it sikehûs mear brûke, mar dat jo passende, betelbere soarch soargje, basearre op jo medyske needsaak.
As jo ien fan 'e medyske omstannichheden hawwe dy't it Lêsmjittingen Reduzingsprogramma beoardielje, kinne jo mei jo sûnenssoarch-providers sprekke om te soargjen dat jo adresbehears passend binne.
Sources
Centers foar Medicare en Medicaid. Lêsmiddels Reduksjeprogramma. https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readmissions-reduction-program.html. Updated 16 november 2015.
De Medicare Payment Advisory Committee. Soarchfersekering en it Medicareprogramma. http://www.medpac.gov/documents/data-book/june-2015-databook-health-care-spending-and-the-medicare-program.pdf. Ferzje juni 2015.
Rau, J. De helte fan 'e nasjonaal sikehuzen is mislearre op' e nij om Medicare's yntsjinjen sintraal te slaan. Kaiser Health News. http://khn.org/news/half-of-nations-hospitals-fail-again-to-escape-medicares-readmission-penalties/. Publisearre 3 augustus 2015.