Symptomen, feroaring, en behanneling foar in lokaal yn 'e koloanje
Wat is in droege perforaasje of lokaasje yn jo koloanje en wat binne de symptomen? Wa is dan ris? En hoe is in perforaasje behannele?
Oersicht
Jo koloanje is gearstald út liken fan glêde mûs en sûchmembranen. De ynderste lagen, de mucosa neamd, is sêft en plakt-fergelykber mei de tissues yn 'e mûle. Darmdoarpen foarkomme as in lak yn dizze lining makke wurdt, faak as gefolch fan kolonchirurgie of serieuze darmkromte.
In gat yn 'e koloan jout dan de ynhâld fan' e koloanje te lêzen yn 'e meast sterile ynhâld fan jo baalhôf.
Symptomen
De symptomen fan in darmperforaasje kinne ferskille en kinne op langere of hurde komôf komme, ôfhinklik fan 'e ûnderlizzende oarsaak. Symptomen kinne wêze:
- Abdominale pine (faak sterk en diffuse)
- Severe abdominale kramping
- Bloating
- Nauke en wjirm
- In feroaring yn jo darmbewegingen of gewoanten.
- Rektale bloed
- Fever (meastentiids net fuort)
- Chillen
- Fatigue
Risikofaktors
Wittenskippers hawwe fûn dat in tal faktoaren jo risiko fergrutsje kinne fan in dole perforaasje te ûntwikkeljen. Dizze steane ûnder oaren beide faktoaren dy't behannele binne yn surgery of in proseduere (iatrogene oarsaak) en doleekrankingen, karakterisearre troch ûntbining. Gefaarlike faktoaren kinne wêze:
- Recent or prior abdominal.
- Jierlikse of foarige pelvyske surgery.
- Leeuw grutter as 75.
- Skiednis fan ferskate medyske problemen.
- Trauma oan 'e abdij of pelvis (sa as yn in auto-ûngemak.)
- In skiednis fan divertikaal sykte .
- In skiednis fan 'e inflammatoare darmsteur .
- Colon cancer
- Gebrûk fan 'e monoklonale antykodym-immunotherapy-drug ipilimumab.
- Pelvyske adhesjes (scargewebe, meast ferbûn mei eardere operaasjes.)
- Fraude-geslacht (froulju hawwe typysk in fleksibele kolon, dat kin by accidentale perforaasje liede by medyske prosedueres, ynklusyf in kolososkopy.)
- Diagnostyske en chirurgyske prosedueres dy't de digestive trakt, de baai, of de beppe yngeane. Risikofaktoaren foar in perforaasje by in kolonoskopyzje binne ûnder oaren frouljus, âldere leeftyd, in skiednis fan divertikaal sykte, en darmynstruktueren.
Oarsaken
Darmdoarpen kinne spontaan (ûnferwachts) foarkomme as gefolch fan in medyske steat of yn plak fan in komplikaasje fan ferskillende diagnostyk- en chirurgyske prosedueres dy't ûngedien meitsje in gat yn 'e koloanje. Trauma, benammen stompe trauma oan 'e abdij, is ek in wichtige oarsaak fan droegeurfoarmingen.
Procedure assoziierte oarsaken binne:
- Enema - In ferkeard of krêftich ynrjochte rjochthoek foar in enema kin ripje of troch de kolon lining rypje.
- Darmfoarming foar kolonoskopy - Selden, de darmfoarming foar in kolonoskopy kin ta in perforaasje weromkomme. Dit is algemien yn minsken mei in skiednis fan ferbouwen.
- Sigmoidoskopy - Hoewol it endoskoop foar in fleksibel sigmoidoskoop is fleksibel, perforaasje bliuwt in risiko, mar in seldsum.
- Colonoskopy - De tip fan 'e endoskoop hat it potensjaal om troch de ynderlike linen fan' e koloanje te stoppen, hoewol dit in seldsume komplikaasje fan 'e proseduere is en net sjoen wurdt yn' e firtuele kolososkopy . Perforaasje fan de dole dy't in kolonoskopysysteem ferbûn is, is algemien yn dyjingen dy't de swiere akute sykte fan 'e darm hawwe, en ek dyjingen dy't steroide medisinen binne. De kolonoskoopyske perforaasjetary liket om 1 yn 1400 minsken te wêzen dy't in skreau kolonoskopje hawwe en 1 fan 1000 minsken dy't in therapeutyske kolonoskopy hawwe (bygelyks om in polyp te foarkommen).
- Abdominale of pelvyske sjirurgy, benammen kolonchirurgie lykas kolon kanker.
De oarsaak fan 'e spontane droege perforaasje (dyjingen dy't net feroare binne ta chirurgie of prosedueres) binne:
- Inflammatory intestinal disease / colitis such as Crohn's disease and ulcerative colitis. It libben risiko fan in dole perforaasje mei Crohn's sykte is tusken ien en trije prosint, sadat dit in heule mienskip is.
- Stoarmige toarsteling, benammen as de koloanje "swakke" wurdt troch divertikaal sykte, in oar proses, of kanker.
- Trauma.
- Ischemyske darmkrêft (as de bloedferliening nei de koloanje kompromearret.)
- Colon cancer.
- Utsein fan bûtenlânske lichaam - meastal troch it fieren fan fiskkoanen, en bonefragminten, as ek net-itenprodukten.
- Sterke darmbefetting.
Diagnoaze
As jo dokter in dûbele perforaasje fertsjinnet, kinne se bestjoeren bestellen om har fertraging te befestigjen. In ienfâldige abdominale x-ray kin gas bûten de kolon sjen litte, mar is net faak diagnostyk. In CT-skan fan jo abdij mei of sûnder kontrast of in bariumemema of swallow kin nedich wêze. In folsleine bloedseksje kin in heul fan jo wite bloedzell sjen as de perforaasje foar in skoft presintearre is, of bewiis fan bloedearmoannen troch bloed. Lytse perforaasjes kinne soms ferskate ôfbyldingsûndersiken en tiid nimme om genôch te diagnostearjen.
Behanneling
Perforaasje fan 'e darm wurdt beskôge as in medyske need en needsaaklik direkte behanneling. Lofts net behannele, de ynhâld fan 'e darm kin útlitte en feroarsaakje yn ûntstean, ynfeksje en sels absesjes yn jo baar. De technyske namme foar dat is peritonitis, dy't in pynlike foarrinner is foar sepsis - of in lichaamlike ynfeksje.
De mearderheid fan perforaasjes wurdt surgysk reparearre. Ofhinklik fan de lokaasje en de grutte fan 'e triennen kin de dokter it kinne troch in endoskoop te ferbetterjen, fergelykber mei de ien dy't brûkt wurdt yn' e kolonoskopyop - mar dit is gjin opsje foar elkenien. Iepen tsjustere diering kin in resultaat wêze fan in stoma en kolostomy : in keunstmjittige iepening bûten de mage dêr't hûd draacht yn in lytse doaze oant de darm behannele wurdt.
Komplikaasjes
Komplikaasjes fan ûnbehoarde perforaasje kinne wêze:
- Bliedend
- Ynfeksje (peritonitis en sepsis)
- Dea
Komplikaasjes binne ôfhinklik fan 'e algemiene sûnens fan' e persoan, lykas de tiid dat it no dien hat om de perforaasje te diagnostizen en te behanneljen.
Recovery
By jo earste herinneringsperioade kinne jo net kinne drinke of eat ite troch de mûle. Dit hjit de earms te rêstjen en it biedt de ynderlike liningstiid goed te healen. Jo sille ek in nasogastrokroam hawwe op it plak om de ynhâld fan jo mage foar in perioade fan 'e tiid te draaien. Jo kinne yntilleven antibiotika en fiedings krije foar in pear dagen as jo yn it sikehûs binne. Hoewol jo kinne bekrêftige wêze om werom te gean nei jo normale routine, it is wichtich dat jo jo kolon tiid jouwe om goed genêze te litten , en folgje jo oarders fan jo dokter.
De Bottomline
Darmperfoasje kin spontaan ûntsteane, lykas mei inflammatoare darmkrêft, of by chirurgie of diagnostyske toetsen. Symptomen kinne opnij komme, of yn stee fan stadich, en moatte beskôge wurde yn elkenien dy't risikofaktoaren hat foar in perforaasje kombinearre mei risikofaktoaren foar de betingsten.
Wannear't it begjin is, binne der ferskillende behannelingopsjes beskikber, mar sels mei surgery (dy't meastal needsaaklik is) kin de darm faaks bewarre bleaun wêze en repareare sûnder in kolostomy. Recovery kin tiid hawwe, sawol foar healing, en om te korrigearjen en risiko faktueren dy't liede ta de perforaasje.
> Boarnen
- > Holmer, C., Mallmann, C., Musch, M., Kreis, M., en J. Grone. Soarchwittenskiplike management fan Iatrogenyske perforaasje fan it Gastrointestinale traktaat: 15 jūn fan ûnderfining yn in Single Center. World Journal of Surgery . 2017 Mar 21. (Epub foar print).
- > Kim, J., Lee, H., Ye, B. et al. In ynsidint fan risikofaktoren foar frije stoommeling yn 'e krêften mei Crohn's Disease. Digestive Dysases en Wittenskippen . 2017. 62 (6): 1607-1614.
- > Kothari, K., Friedman, B., Grimaldi, G., en J. Hines. Nontraumatyske grutte speardoarp Perforaasje: Spektrum fan Etiologyen en CT-findings. Abdominale radiology . 2017 mei 10 maaie (Epub foar print).
- > Yamauchi, A., Kudo, S., Mori, Y. et al. Retrospectie-analyse fan grutte drukte obstruksje of perforaasje dy't ûntstiet troch orale tarieding foar kolonoskopy. Endoskopy International Iepen . 2017. 5 (6): E471-E476.