Understeande in sepsis-arbeid foar it foef fan dyn poppe
Jo trije wyke-âlde poppe hat in temperatuer fan 101 F en jo hawwe krekt jo pjuttekat neamd. Jo wiene in lyts ienfâldige hersting ferwachte, om't jo faak west hawwe dat jo oerreake as jo âldere bern in koarts hawwe . Ynstee dêrfan binne jo in bytsje ferrassend as jo pjuttebars fertelt dat jo rjochtstreeks nei de helptskeamer komme .
Jo binne net mear geweldich en binne no nervich, as it ER-stasjon jo rint nei in keamer, foardat in wachtskeamer fol bern is mei runnynessen en hoesten.
In ER-dokter komt yn en sprekt oer jo symptomen fan dyn poppe, besiket har, en beslút dan dat se in folslein septyske wurkwize nedich is. Jo steane noch altyd net folslein te begripen wat der is, mar dan hearre jo de twa wurden dy't in protte âlders fan 'e jonge bern fiere mei fieber - spinale tap .
Hoewol in protte âlders troch it earste pear moanne fan 'e poppe krije sûnder fieber, spitigernôch komt dit senario hûnderten kearen yn' e jiertallen yn needlike romten oer it lân.
De Septysk Workup
Oars as âldere bern kin it dreech wêze om te fertellen as in nijbou of jonge bern serieus sike is. In feit dat in berntsje twat twa of trije moanne leeftyd kin in serieuze baktearjende ynfeksje hawwe , lykas meningitis (in ynfeksje fan de floeistof om 'e harsens en spinalkord ), bakteemiër (in bloedynfeksje), of in urinektrochfeksje en noch folslein fine. Dêrom dogge de dokters regelmjittich in soarte wurkwurk op bern dy't ûnder twa of trije moanne âld binne as se in riktale temperatuer hawwe dy't op of boppe 100,4 graden Fahrenheit is.
Dizze septyske wurkwize befettet typysk in:
- Fertrage bloed
- Bloedekultuer
- Urinalysis en urinekultuer
- Spinal tapart sadat dokters in ûndersyk fan 'e spinflüssigens bestelle kinne, ynklusyf in spinflomkultuer
- Kasteel x-ray (hoewol dit faak bliuwt as it bern respiratory symptomen falt)
- Stoolûndersiken as de poppe diarree hat
- Virale test of kultuer, lykas in RSV- prep of gryftest
Ofhinklik fan dizze testresultaten kin in jonge bern mei in fever begon wurde op antibiotika en kin sikehûs wurde en 24 oant 48 oeren beoardiele. Bernesint mear as 28 dagen âld kinne pas thús stjoerd wurde, mei in folgjende besite yn 'e helptsjerke of mei har pediatryske as alle testen gewoanlik binne en it poppe fiedt goed.
Wat makket de bern besef?
Krekt as âldere bern kin in fûgels fan in poppe wurde feroarsake troch in wiere infeksje . Spitigernôch kinne baktearjende ynfeksjes, dy't mear serieus binne as ienfâldige virale ynfeksjes, meidield binne yn jongere bern as âldere bern en jonge folwoeksenen. In feitlikere baktearjende ynfeksjes jouwe sa'n acht oant 12 prosint fan febrile (fieber) sykte yn nijboarnen (bern ûnder 28 dagen) en fiif oant tsien prosint fan febrile sykte yn lytse bern, dy't ien oant trije moanne âld binne. Yn gefal dat jo geweldich binne - dat is in protte.
Mar lit My Baby hielendal in spinal tapyt nedich foar in fever?
Hoewol't âlders faak tinke dat hjoeddeiske pjutten har te agressyf binne as jonge berntsjes mei fiver behannelje, it is wichtich omtinken te wêzen dat hjoeddeistige praktiken faaks minder strang binne as se wienen. It wie net lang te lijen doe't alle bern ûnder trije moanne leeftiid mei in koar fermoedlik binne nei it sikehûs oanbean nei har septyske wurkwize en bepaalde op syn minst 24 oere.
Tsjintwurdich is typysk reservearre foar alle nije berneboeken en allinich de âldere berneboeken dy't siik binne.
Sels it ferlet fan spinwapens wurdt frege. Wylst se ienris regelmjittich op alle heuvels dien wiene mei in fever as se ûnder trije moanne leeftyd hawwe, hawwe in soad eksperts dy leeftiid nei 31 of 60 dagen ferlege as it bern beskate screeningkritearia foldocht en kin dus folge troch syn dokter.
Tink derom dat in spinal tap is wier in ienfâldige proseduere foar in berntsje mei in pear komplikaasjes en wurdt faak goed tolereard. As jo de konsekwinsjes fan behannele baktearjende meningitis beskôgje, dy't in spinlike tapi helpe kinne, dan is de fraach oft jo in dokter draaie moatte op jo bern.
As jo in spinapparat tapize, sille de dokters yn 'e ER wierskynlik probearje om jo yn har te sprekken. It is de standaard fan soarch , dat betsjuttet dat dingen dy't soarten typearje fan hjoeddeiske oanbefellingen of ûnderfining, foar in poppe of in jonge berneboek om in spinapparat te krijen. It soe ûngewoan wêze foar in dokter om in poppe thús fan 'e ER sûn sûnder spinbrûk te litten as se tocht dat it nedich wie dat it dien wurde soe. Wat wolle se dwaan as in âlder noch ôfwiisd nei in lange diskusje oer de risiko's en foardielen? It soe wierskynlik ôfhinklik wêze fan 'e situaasje, mar it kin farieare fan it beoardieljen fan' e bern yn it sikehûs om bern tsjin te beskermjen tsjinsten en it learen fan 'e âlder mei medyske negligen.
Avoiding virussen en fevers
Om te foarkommen fan fûgels en it ferlet fan in skeppingwurk, kin it in goeie idee wêze om it befoarderjen fan jo bern yn 'e earste twa of trije moannen fan har libben te beheinen. Benammen de persoan dy't it poppe hâldt, moat har hannen hielendal waskje. Dy minsken dy't ûnwillich binne - sels mei in kjeld - moatte it poppe net behannelje. Dat kin dûbeld wurde oan nije âlders dy't har nije baby sjen litte wolle, mar de gefolgen kinne jo bernjaasje oanfreegje foar firussen en oare kees, in fieber, en in reis nei de ER foar in spinapparat.
Boarne:
> Evaluearje Fever fan Unidentifabele Boarne yn Young Children. SUR DK - Am Fam Arzt - 15 juny 2007; 75 (12); 1805-1811
Fever sûnder boarne yn bern 0 oant 36 moannen fan Age. Ishimine P - Pediatr Clin Noard Am - 01-APR-2006; 53 (2): 167-94
> Impact of Rapid Virale Testing foar ynfloedzjen fan A en B-virusen oer management fan Febrile-berneboeken sûnder teken fan fokale ynfeksje. Benito-Fernanndez J - Pediatr Infect Dis J - 01-DEC-2006; 25 (12): 1153-7
> Update op it Bestjoer fan de Febrile Infant. Harper M - Klinische pediatrische emergency medicine - 2004 mar; 5 (1); 5