De term myelopathy betsjuttet in probleem mei it spinalkord, dat liede kin ta taakens, swakke, dysautonomia , en mear. Der binne in soad ferskate mooglike oarsaken fan myelopaty. Ynfeksje is net de meast foarkommende oarsaak, mar de dokters moatte it werkenne, om't ynfeksjes ferskate soarten behanneling hawwe. Virussen, baktearjen, fungi, of parasiten kinne allegear nei spinalkordoaze liede.
Nim in tichter by de folgjende 10 soarten fan spinalkord ynfeksjes.
Virussen
Human-immuodeficiency virus (HIV): Neurologyske komplikaasjes fan HIV binne hiel gewoan yn 'e syktekursus. Guon fan dizze komplikaasjes binne dus op opportunistyske ynfeksjes dy't gebrûk meitsje fan it swakke immunsysteem fan it lichem. De HIV sels kin lykwols it nervous systeem oanmeitsje, ynklusyf it spinalkord. Studijen ûndersiikje oer de spinalnuorren fan minsken dy't stoarn binne mei HIV hawwe in unike myelopathy fûn tusken 11 prosint oant 22 prosint fan spinwurden. Doe't dy pasjinten symptomen hiene, soenen se har klachten oer it fingjen en ûngemak yn har skonken, folge troch swakke en ferlies fan balâns. Faak kinne ferlies fan darm of bladderkontrôle folgje. Meastentiids wurdt it gefoel fan swibbeljen en de posysje (proprioepsje) mear as oare sintugen as temperatuer of pine minder. Neist de behanneling fan HIV is in grouwe wurkjen nedich om oare ynfeksjes of sykten lykas lymphoma út te sluten.
Human-T-cell-lymphotropysk virus-type 1 (HTLV-1): Dit virus is meast foarkommen yn tropyske regio's, en sa is de myelopathy feroarsake troch dizze frije namme bekend as tropyske spastyk paraparese (TSP), of HTLV-1-assoziêre myelopaty (HAM ). Schwachheid ûntwikkelet stadichoan langer. Sensorike feroarings en dysautonomias binne ek gewoanlik.
Herpes-virussen: De herpes-famylje fan 'e firussen befettet varicella zoster (VZV, de oarsaak fan pylkpokken), herpes-simplex-virus (HSV), Epstein-Barr-virus (EBV, de oarsaak fan mononukleosis ), en cytomegalovirus (CMV) . Alles kin sykte feroarsaakje yn 'e spinalkord.
VZV makket skelpjes nei it reaktivisearjen yn 'e dorsale woartelangels yn' e buert fan 'e spinalnuorre, wêrtroch in tige pynlike útkearing is. In myelitis kin op itselde momint komme as de snoek, sadat it swakke, mar it kin ek stadichoan en sûnder útkear komme yn minsken dy't immunosupprimearje.
Myelitis feroarsake troch oare herpes-virusen, lykas HSV, is seldsum yn minsken mei yntakt immune systemen. Yn dyjingen dy't har immunsystemen skea binne, lykas dyjingen dy't mei sterke HIV-ynfeksje, kinne viruses lykas CMV in myelitis meitsje mei nauwens, swakke en urinebehanneling. De behanneling mei antivirale aginten is de bêste kursus fan aksje yn dizze situaasje, as ek it ferbetterjen fan de immunosuppression, as mooglik.
- Enteroviruses: De bekendste ynterovirus foar it ynfekken fan it spinalkord is polio, dy't dankens tige seldsum wurden yn ûntwikkele lannen. Krekt as amyotropyske laterale sklerose (ALS), polio beynfloedet de foarrige hoarnzellen fan it spinalkord, dy't liedt ta paralysis sûnder sinful feroaringen. Hoewol de paralysis feroarsake is in ûngewoane komplikaasje (1 prosint oant 2 persint), har effekten binne hurde en wiene in mienskiplike oarsaak fan blessueres en sikehûzenisaasje oant de komst fan 'e immunisaasje de sykte ferwiderje.
West Nile virus : West Nile virus wurdt troch muggen transportt. Neurologyske komplikaasjes komme yn likernôch 5 prosint fan ynfektearre pasjinten, ynklusyf meningitis of lalysjes. Krekt as polio, wurdt dizze lalytens tawiisd ta in ferlies fan foarhierde hoarnzellen. Mechanyske fentilaasje kin needsaak wêze as symptomen genôch swier wurde.
Syphilis
Syphilis is in "grutte mimyk" neurology neamd, om't de sykte praktysk alles kin yn it nervensysteem dwaan. De sykte befettet gewoan it nervous systeem yn in jier fan ynfeksje, mar allinich sawat 5 persint fan minsken mei syphilis ûntwikkelje klinyske problemen.
Sûnt de syphilis wurdt meast foardien foar de kâns foar neurologyske problemen kinne ûntsteane, dizze komplikaasjes binne no seldsum. Under de protte potensjele guises fan syphilityske ynfeksje waard spinalkordykens tsien kear gewoaner as oaren. Dêrnei wie in meningomyelitis en spinale sykte. Alles yn alle gefallen, kin syfytisfeksjes ynfloed op it spinalkord op ferskate manieren.
De term "tabs dorsalis" ferwiist nei it meast foarkommende gefaarlikens dat syphilis is ferbûn, en it ûntwikkelet normaal 10 oant 15 jier nei de earste ynfeksje. Yn 70 prosint fan dizze pasjinten is in heulere perioade fan pine it earste symptoom. Dit is folge troch ympotinsje en problemen mei bladder- en toerdkontrôle. Numbness, tingling, en oare problemen mei gefoel resultaat. De folgjende faze giet om swiere ataxia fan 'e skonken, wêrtroch it stadichoan swier is om te kuierjen. Uteinlik is de lêste poadium folsleine paralysis fan 'e skonken.
Meningomyelitis is in ûntstekking fan tissue om it spinalkord hinne en ek it spinalkord sels. It earste symptoom is in gefoel fan leg heurigens. Senseare ferlies is minimaal, mar de skonken wurde stadich slimmer.
Syfypis kin ek in vasculitis feroarsaakje dy't itchmienskiplike skea oan it spinalkord feroarsaket troch it fermjen fan bloeddruk, of it kin feroarsake groeien wurde neamd Gummas dy't de natuerlike nervenfasers yn 'e korde langer kompresje. Gelokkich reageart de sykte gewoan goed oan penicilline .
Tuberkuloaze
Krekt as syphilis kin tuberkuloaze in soad ferskate soarten neurologyske problemen feroarsaakje, mar lokkich is it seldsum yn 'e ûntwikkele lannen. It meast foarkommende spinsyldprobleemjen is resultaat fan knynleksen yn 'e rin fan' e rin fan 'e spinalnuorre. Back-pine is it meast foarkommende earste symptoom, lykas it kord is omsletten troch pus fan 'e ynfeksje vertebra.
Bakteare absessjes
In abses is in ynfeksje dy't út 'e rest fan' e lichem ôfstutsen is troch it lichem's immune systeem. It resultaat is in befettet kolleksje fan pus. Dit groei kin soms swollen, liedend ta kompresje fan normale struktueren yn it lichem, ynklusyf it spinalkord. De meast foarkommende oarsaak fan spinalkordabsjes is Staphylococcus aureus. De ynfeksje is ôflaat fan 'e rest fan it lichem, sadat antibiotika jaan meastal net de bêste oanpak, omdat der gjin manier is foar de medisinen om de barriêre te passen. In neurosurgeon kin nedich wêze om de abses te ferwiderjen sûnder dat it brekken en de ynfeksje yn it lichem te fersmuttjen.
Fungal Infections
In pilzyske sykte dy't allinich it spinalkord bestimt, is seldsum, en it komt normaal allinich yn dyjingen mei bedrige immune systemen. Guon fungi, lykas Aspergillus, kinne de spinale epiduraal romte ynfalle, en oaren kinne liede ta groei dy't granulomas neamd wurde dy't it spinalkord komkomme kinne.
Parasitêre ynfections
Wylst parasitale ynfeksjes fan it spinalkord seldsum binne yn yndustriële lannen, wrâldwiid Schistosoma- ynfeksjes binne ien fan 'e meast foarkommende oarsaken fan ynfeksje myelopaty. Dizze wurde normaal fûn yn Súd-Amearika, Afrika en East-Aazje. De organismen libje normaal yn frisse wetter, en minsken kinne ynfektearje as swim yn dat wetter. De kanine- tapeworm Echinococcus granulosus kin sûsten feroarsaakje dy't it spinalkord komkomme. Cysticercosis kin ek it spinalkord ynbringe yn sa'n 5 prosint fan gefallen. Paragonimiasis is in longfloed dat yn 't earstoan yn Azië fûn wurdt en kin oernaam wurde troch iteare koelde sirkelwetterkrieten. Alles kin by einsluten yn 'e fergrieming, oanhingjen, swakke en oare problemen feroarsaakje troch myelopaty.
Hoewol dizze ynfeksjes kinne dramatysk, frjemd, en faak serieus wêze, is de wierheid dat de measte fan har behannele binne as se goed ynfierd binne, fral as se sa gau mooglik fûn wurde.
> Boarnen:
> Goodman, BP. Diagnostysk oanpak nei Myeloneuropaty; Continuum: Spinalkord, Root, en Plexus Unrêstingen Volume 17, Nûmer 4, augustus 2011.
> AH Ropper, MA Samuels. Adams en Victor's Principles of Neurology, 9e ed: The McGraw-Hill Companies, 2009.