Wat Happens As Fungus op it hynste is
Der is wat misledig oer fungus. Miskien is it om't donkere binne sa oars as mear bekende foarmen fan it libben, lykas planten of bisten. Of miskien is it feriening tusken in fungus en dingen dy't dea of stjerre. Wylst gjin ynfeksje wolkom is, liket wat oer fungal infeksjes te wifkjen. Dit is benammen it gefal as de fungus wat soarget as geweldig en priveer as ús harsens.
Pilzinfeksjes fan it sintraal nervous systeem binne net spesjaal gewoan, mar as sokke ynfeksjes foarkomme, kinne de resultaten ferwoaste wêze. Wat folgjend is in galge fan bekende fungal infeks yn 'e neurology, mar lekker is de folsleine list fan alle mooglike ynfallers langer langer.
Aspergillus
Aspergillus soarten binne hiel gewoan yn 'e natuer. Nettsjinsteande faak eksposysje, minsklike ynfeksje mei Aspergillus is relatyf ûngemaklik, útsein it ymunosysteem is ûnderdrukt. Gefaarlike faktoaren foar in ûnderdrukke immunsysteem binne ûnder oaren diabetes, steroide behanneling , oargel transplanten , krystdagen, trauma, misferming en AIDS , ûnder oaren.
It organisme giet yn it lichem nei't se yn 'e longen yn' e longen is, wêr't it yn 'e bloedstream komt. Ien kear yn it bloed kinne Aspergillus in protte ferskate organen ynfiere, lykas it brain. Aspergillus dy't it harsens ynfalle kin in krêft of skealik ûntstean, lykas noel of swakke.
It kin ek minderingitis feroarsaakje. Symptomen fan meningitis binne in kopke, fieber, en in hurde hals.
Op in MRI, in Aspergillus ynfeksje feroarsake in absesje dat sjocht as in cannonball yn it hars. De behanneling is mei in antifungele agent lykas voriconazole of amphotericine. Sels mei behanneling is de mortaliteit fan dizze ynfeksje relatyf heech.
Candida Albicans
Hast elkenien hat al kandidaat yn it liif; It is in diel fan 'e normale floara fan' e gastrointestinale en genitourinêre traktes. Somtiden komt in evenemint dat feroarsake kin fan 'e kandida's om har normale grinzen út te wreidzjen, dy't gewoanwei in heffinfeksje feroarsaakje yn froulju. Candida is ek wol bekend om it dronken te bewurkjen , in witeftige patje fan 'e mûle en keel.
Yn immuno-kompromisearre pasjinten kin Candida-soarten yn it bloed komme en ferspriede nei ferskate gebieten yn it lichem. Candida kin feroarsaakje fan menyingitis, meastal yn 'e foarjiersnonaten, of as in sjirurgyske komplikaasje. Diagnoaze is makke troch it sammeljen fan in grut bedrach fan cerebrospinal fluid (CSF) om te groeien yn in laboratoarskultuer.
Coccidioides Immitis
Coccidioides is fûn yn 'e wyten fan' e súdwestlike Feriene Steaten en Sintraal-Súd-Amearika. Ynfekking mei coccidiose kin in protte problemen feroarsaakje, ranget fan 'e normaal goede dalféber ta letale meningitis.
As net behannele wurdt, sille sa'n 95 persint fan pasjinten mei koccidiale meningitis binnen twa jier stjerre, neffens de Nasjonale Instituten fan Sosjale, mar wylst sawat 150.000 ynfeksjes mei Coccidioides alle jierren ferskine, minder dan 100 fan dizze minderingitis. It kin moannen nimme fan 'e inisjale ynfeksje foar meningitis om gau te wurden.
Symptomen befetsje in swiere kopke, lykas oare symptomen dy't net mooglik wêze kinne oant let yn 'e rin fan' e sykte.
De diagnoaze fan coccidia meningitis is bêste dien troch ûndersyk fan CSF, dy't troch in lienpunt holden wurdt . Antibody foar it organisme kinne ûndersocht wurde foar it brûken fan dy CSF. Op seldsume gelegenheden kin in biopsie fan 't tinzen om' e harsens (meninges) nedich wêze foar in krekte diagnostyk.
De foarkommende behanneling foar coccidiose-ynfeksjes is mûnling fluconazol. Guon dokters sille amfotericin B oanfette. As hydrocephalus oanwêzich is, kin in shunt ek needsaaklik wêze. It kin wiken nimme foardat der in ferantwurdlike ferbettering is.
Cryptococcus Neoformans
Cryptococcus komt yn it lichem troch de longen nei't immen in fungal spree ynmeitsje. Fan dêrút komt de fungus yn 'e bloedstream en sprekt troch it lichem, benammen oan it harsens. Dit is benammen it gefal yn minsken dy't har immunsystemen ûnderdrukt wurde, mar somtiden sûne minsken wurde ek ynfektearre troch Cryptococcus.
Kryptokoccus feroarsake meast in aseptyske meningoensphalitis (ûntstekking fan 'e harsens en omkriten), mei in kopke, fieber, en faak in steile hals en herbrekken. It komponint fan 'e encephalitis feroarsake assosjearre ûnthâldlike feroarings en oare kognitive defiziteiten.
Kryptokokale meningitis kin diagnostearre wurde troch te rinnen passende toetsen op cerebrospinal fluid sammele troch in lienpunt . As de druk fan 'e CSF gemocht is, kin it yn dizze ynfeksjes hiel heech wêze. In MRI lit faak gjin wizigingen sjen, hoewol somtiden in massa oanwêzich wêze kin. In bloedestân kin ek dien wurde yn pasjinten foar in kryptokokale antygje dy't nuttich wêze kin om dizze diagnose te meitsjen .
Histoplasmosis
Histoplasmosis is in fungus dy't yn normale, sûne minsken fûn wurde kin - mar it is ek gewoanlik swier sykte. Yn 'e Feriene Steaten wurdt it gewoanlik fûn yn' e Ohio en Mississippi rivierdalen yn 'e Midwestern-steaten.
Meast fan 'e tiid feroaret de fungus allinich problemen yn minsken dy't har immunsystemen bedrige wurde troch betingsten as AIDS of bepaalde medisinen. Histoplasma kin foarkommen, gewichtsverlies , en minderheid.
Hoewol histoplasmosis kin problemen yn 't lichem it lichem feroarsaakje - benammen de longen - as it it sintrale nervous systeem oanfalt, kin it bepaald wurde troch te sykjen foar anty-enzjes yn cerebrospinal fluid . It organisme liket net maklik te wachtsjen yn in laboratoarium. De helte fan 'e tiid, kultueren fan' e CSF groeien net oan it organisme, ek as der in ynfeksje is. Somtiden is in brain of meningeal biopsie de ienige manier om de diagnoaze te meitsjen.
Histoplasmosis dy't yntrodusearret it sintraal nervous systeem, kin tige heul wêze om te behanneljen. Ungefear 60 oant 80 persint fan pasjinten reagearje yn earste ynstânsje op behanneling, neffens de Nasjonale Ynstituten fan Sosjale, mar likernôch de helte fan dizze kinne yn 'e letter jierren weromhelje . Yn it gefal fan relaasjebeurs kin in pear pjutten in lange termyn of sels libbenslang-anty-fungal-behanneling freegje.
Amphotericin B is de oanrikkemedaasje foar dizze pjutten sa siik genôch om sikehûs te wurden. Dyjingen dy't minder sterk siik binne kinne better behannele mei itraconazole.
Mucormykose
Mucormykose is ien fan 'e heulendere neurologyske ynfeksjes. Wannear't dizze fungus de harsens of wichtige bloedfetten om it heul yninoar bringt, is de mortale rate hiel heul. Allinich in pear pasjinten binne earder ûnder dizze betingsten genêzen.
De fungi dy't dizze ynfeksjes feroarsaakje binne faak geweldich yn 'e natuer, en alle minsken wurde geregeld beljochte. Krekt as in protte fungal ynfeksjes, wurde hast alle minsklike gefallen fan ynvaazje foarkomt as de pasjint immun kompromisearre is.
In mucormycosis ynfeksje fan 'e siel begjint normaal yn' e nasale sinusen , wêr't de sykte yn earste ynstânsje in sinusitis mei in kopke , stoarm, en fever. De fungus telt snelle ynkringende tissue en kin út 'e sinussen direkt yn' e eagen en it harsels ferspriede. Seldsum kin de fungus it harsens troch oare rûtes berikke, lykas neidat se yntrije yn 'e bloedstream mei yntravene medisinen.
Sels de diagnoaze fan mucormykose is makke, wurdt in sjirurgyn fereaske om alle deadlike gewearen te besunigjen. Dizze surgery kin definearje, lykas de nasalkartilaasje, de baai fan 'e each, en de dûbel kinne allegearre fuorthelle wurde. Earste inisjatyf fan in sterke anty-fungal kin as amphotericin is ek kritysk. Sels mei agressyf behanneling is it oerlibjen fan sa'n invasive serebral mucormykose is seldsum.
As jo beoardiele hawwe, komme de measte gefallen fan neurologyske fungal ynfeksjes yn minsken dy't har immunsystemen net goed wurkje. Wylst in fungus sûne minsken oanfallen kin, binne sokke ynfeksjes relatyf seldsume. Dat sei, kinne dizze ynfeksjes tige serieus wêze, of sels tidens, en moatte sa gau mooglik erkend en behannele wurde.
Boarne:
- Herbrecht R, Denning DW, Patterson TF, et al. Voriconazole tsjin amphotericin B foar primêre therapy fan invasive aspergillosis. N Engl J Med 2002; 347: 408.
- Ibrahim AS, Spellberg B, Walsh TJ, Kontoyiannis DP. Pathogenese fan mucormykose. Clin Infect Dis 2012; 54 Oanfolling 1: managementS16.
- Igel HJ, Bolande RP. Humoristyske definysje-meganismen yn kryptokokose: substanzen yn normale minsk serum, spekje en cerebrospinal fluid dy't de groei fan Cryptococcus neoformen hawwe. J Infect Dis 1966; 116: 75.
- Johnson RH, Einstein, HE. Coccidioidale meningitis. Clin Infect Dis 2006; 42: 103
- Segal BH. Aspergillosis. N Engl J Med 2009; 360: 1870.
- Wheat LJ, Batteiger BE, Sathapatayavongs B. Histoplasma capsulatum ynfeksjes fan it sintrale nervosysteem. In klinysk oersjoch. Medisine (Baltimore) 1990; 69: 244.
- Weizen LJ, Musial CE, Jenny-Avital E. Diagn Management fan sintrale nervosystem histoplasmosis. Clin Infect Dis 2005; 40: 844.