Mearfâldige bloedransfúzjes binne in feit fan it libben foar guon pasjinten mei leukemy, lymphoma en myeloma. Transfúzjes wurde brûkt om te ferbetterjen fan bloedzelsbetingsten en it behanneljen fan de tekens en symptomen fan anemia - lykas minderheid, foggy tinken, koartheid fan sykheljen en swakke . Troch meardere bloedransfúzjes yn 'e tiid kin potensje izeren oerlêst feroarsaakje - in betingst dat, as net behannele, it hert en leverje skea.
Hoe't it komt
Izer hat in tige wichtige rol yn ús lichems. It spilet in part yn in protte biologyske prosessen, ynklusyf de synthesis fan DNA as sellen dielen, en it transport fan soerstof fan 'e longen nei ús sellen en gewissen. Izer dat wy troch ús iten nimme, meast allinich bindet oan in protein neamd transferrin en rûnom yn ús bloedplasma.
Foar it meastepart wurdt dit izer brûkt om hemoglobine te foarmjen , de substansje yn reade bloedsellen dy't transfizearret sauerstof dy't wy yn ús tissue reitsje . Linke izer is yn 'e lever opslein, foar takomstige gebrûk.
It minsklik lichem hat net de mooglikheid om te ferwiderjen fan izeren izeren, of hoewol in pear izeren yn normale prosessen ferlernt, lykas de skodding fan hûshellen. As ien fan 'e lichems maksimaal izer opslachkapas is berikt, begjint izer yn oare dielen fan it lichem op te bouwen, liedend ta izer oerlêst.
Reade transfúzje fan 'e bloedzellen leverje in hiel grutte izer.
Yn sûne persoanen wurdt allinich sawat 1-2 mg izer yn in bepaalde dei oerweldige - dat is izeren dy't yn 'e jet nommen is en ferlern troch de skodding fan hûdtellen en gastrointestinale sellen. In ienige ienheid fan pake reade bloedsellen (PRBCs) befettet lykwols sa'n 200-250mg . Meastentiids krije de pasjinten elke kear ien kear twa ienheden, sadat se in ekstra 500 mg yn ien dei binne.
Effekten
Wannear't izer de kapasiteit fan it lichem hat om it safier te besparjen, kin it skealje op in tal manieren. Earst, as der mear izer is yn it lichem as transferrin foar har om te binen, rint hy om himsels as non-transferrin-bûn izer (NTBI). Dizze foarm fan izer is tosklik foar ús lichems, en feroarsake skea oan ús tissue en organen op it selskipnivo.
Dêrnjonken is opsetten izer yn it hert, de longen, de harsens, de endokrinen, de lever en sels it knooppod.
Net behannele, dizze akkumulation kin liede ta:
• Hert falen
• Ungeduld
• Diabetes
• Cirrhosis fan 'e lever
• Arthritis
• Hypothyroïdisme (ûnder-aktive skroef)
• Fergrutsjen groei
• Erektile dysfunksje
• Kanker
• Depresje
Guon evidinten suggerearje ek baktearjende ynfeksje kin ien fan 'e gefolgen fan izer oerlêst wêze.
Wa is risiko?
Minsken dy't rjochte binne fan transfusjonele izer oerlast binne dyjingen dy't in protte transfúzjes krigen hawwe fan reade bloedsellen. Adulten dy't geregeldwei transfusjes krije, binne risrisis nei sa'n 20 lifetime-ienheden fan PRBCs, of 10 transfusjes as jo twa ienheden yn 't tiid krije.
Patients with blood and marrow cancer, such as leukemia and lymphoma, usually require a greater number of transfusions after chemotherapy, after radiotherapy to their pelvic region, or following stem cell transplantation .
Patients with myelodysplastic syndrome (MDS) hawwe faak in persistint lyts hemoglobine en in protte binne transfúzje ôfhinklik, wêrtroch se op hege risiko foar izer oerlêst leverje. MDS mei sideroblastyske bloedearmooglikheid kin ek de pasjinten feroarsaakje oan in heulende izer fan izer út, sadat it probleem noch slimmer wurdt.
Diagnoaze
Izer oerlêst komt oer tiid, en faak pasjinten sille gjin tekens sjen. It is hieltyd wierskynlik dat izeren overlast wurde wurde fûn troch laboratoariumresultaten foardat de persoan syn symptomen hat.
De meast foarkommende test om izeren saturation te beoardielje wurdt serum ferritinenivo neamd. Dit is in bloedest dy't op regelmjittige basis dwaan kin foar heule risiko's.
Feromene serum ferrite serum as it bedrach fan NTBI ferheget yn it bloed. Bloed ferritine-nivo's dy't grutter dan 1.000 mcg binne / l jouwe izeren oerlast. Gesundige manlju hawwe normaal in serumferritine fan 24-336 mcg / L en sûne froulju 12-307 mcg / L. Oare sykten en omstannichheden kinne ek feroarsaakje fan ferrite ferrite grutte yn 'e omkearing, mar kin in ienige ferheven lêzing ûnbidich meitsje, sadat de regulaasje op normale basis de norm is.
Medisinen kinne ek kieze om in libbbiopsy te dwaan om izele konsintraasje te kontrolearjen. Hoewol dizze test kin wat krekter genôch resultaten jaan as serum ferritineivo, it fereasket in frij invasive proseduere dy't liede kin ta komplikaasjes, lykas ynfeksje en bloed. Biopsy-resultaten grutter dan 7 mg izer per gram fan leverje oanjaan izeren oerlast.
Imagingstúdzjes kinne ek befiningen fine foar suggestjes fan izer oerlêst. Magnetyske resonânsjefoarming (MRI) kin brûkt wurde om izeren accumulation yn 'e lever en it hert te ûntdekken. MRI kin tegearre mei libbbiopsy brûkt wurde om izeren oerlast of selsstannich te diagnostizen. In izeren ôfslach is lykwols net iens betrouber troch MRI yn guon eksimplaren, lykas wannear't izerôfspraak bart yn 'e panko's.
Behanneling
Der binne twa wichtige manieren dat izeren overlast behannele wurdt: therapeutyske phlebotomie en izer chelaasje-therapy.
Therapeutyske phlebotomy is de fluchste en effektive manier om izeren nivo's yn in pasjint te krijen. Spitigernôch kin it net brûkt wurde foar pasjinten dy't bliuwend bliuwe. Dêrom is it typysk reservearre foar pasjinten dêr't leukemia of lymphoma yn ferliening is.
By in therapeutyske phlebotomie sil in plysjeman of dokter in grutte needle yn jo eagen ynfiere , meast yn jo earm. Se sil dan sa'n 500 ml bloed fan jo lichem oer sa'n 15-30 minuten fuortsmite. As jo altyd bloed donearre hawwe, krije jo it idee. Dit bedrach fan bloed befet ûngefear 250 mg izer. As dit izer troch jo bloed foarkomt, ferlidt jo levering wat fan har winkels en úteinlik kin de sommige sirkulierjende izer weromkomme yn normale farianten. Phlebotomy kin ien kear of twa kear yn 'e wike dien wurde as nedich om it doel fan serumferritineivo's fan 50-100mcg / L te berikken.
Izerke chelaasjetherapy brûkt medikaasjes dy't bine, of chelate, izer en ferwiderje har ûntbining fan it lichem. It doel fan dizze soarte fan therapy is om it izer te ferwiderjen fan 'e bloed- en oargelstoffen. Hoewol dizze therapy goed wurket op plasma izer en leverjilden, is it net sa effektyf foar it fuorthellen fan izeren depots út it hert.
Deferoxamine (Desferal), deferasirox (Exjade), en deferiprone (Ferriprox) binne trije soart medikaasjes.
Ferjitters fan izer chelator binne effektyf by it ferminderjen fan NTBI-nivo's, mar dizze nivo's flugge gau as de terapy ôfstutsen is. Dêrom moatte dizze medisinen krekt sa rjochte wurde foar har rjocht te wurkjen. Dit kin in grutte ynset wêze foar guon pasjinten. Izerke chelators binne ek net sûnder side-effekten, en de risiko's en foardielen fan izerelskelaasje moatte geweldich gewicht wurde wurde.
Neist dizze therapies kinne jo soarchoanbieders oanbefellingen meitsje om de izeren skaal te ferleegjen dy't jo troch jo iten ek absorbearje. Hoewol dit in maat is dy't intuityf betsjut, mei in pear útsûnderings, de foardielen fan iis yn 'e diabetes beheine binne fraachteken, om't dizze oanpak fan' e "drop yn it boek" fenomenon leart, en't behannelingen foar izer oerlêst lykas phlebotomy fier effektiver by it ferleegjen fan izeren nivo's.
Tips foar Self Care
Bloedtransfúzjes binne faak in nedige en effektive komponint fan leukemy en lymphoma behanneling. Anemia kin tige skealik wêze, sels deadlik, effekten op jo lichem en transfusjes kinne ûnferjitlik wêze.
Dochs binne dingen dy't jo dwaan kinne soargje dat jo izele nivo's goed bewege wurde. Soargje derfoar dat jo hjoeddeistige sûnens-team alles oer jo eardere bloedransfusionshistoarje ken. Jo kinne jierrenlang lannen printsjes krigen hawwe foar in folslein net-ferhâlde betingst, mar jo dokter moat no witte oer dat no. Tink derom dat izer gjin manier hat om jo lichem út te litten, sadat elke transfusjonearring dy't jo yn jo libben ûntfange, it potensjaal om te dragen oan hjoed-izer oerlêst.
Jo moatte ek besykje te hâlden fan elke transfusion dy't jo krije. Dit kin net maklik wêze, en der kin tiden wêze yn jo therapy, as it liket as alles wat jo dogge wurdt transfusearre, mar it sil letter letter wichtich wêze.
Dyn sûnenssoarchteam moat begjinne om jo serum ferritinenivo te kontrolearjen as jo sa'n 20 lifetime ienheden fan bloed krigen hawwe. As jo meast twa ienheden op ien kear krije, dan kin dit allinich 10 transfusjes wêze. As se it automatysk net bestellen, moatte jo it oanfreegje.
Haadsaak
Pjutten dy't in oantal bloedransfusions yn har libben ûntfange, binne yn gefaar foar it ûntwikkeljen fan izeren oerlast. Troch it aard fan har sykten, en de therapies dy't har behannelje, binne pasjinten fan bloed en merkerkerk faak in transfuzion-ôfhannele foar in tiid. As net behannele, izer oerlêst kin liede ta serieuze oargelguod en sels de dea, mar effektive saken binne beskikber.
Hoewol it net mooglik is om bloedransfúzjes te foarkommen, kinne pasykrêften helpe om har te beskermjen troch te hâlden fan it oantal ynsjes dy't se krije en it izeren oerlastproses as it nedich freegje.
Updated March 2016, TI.
Boarne:
Brittenham GM. Iron-Chelating Therapy foar transfúksjonele izeroerlast. N Engl J Med . 2011; 364 (2): 146-156.
Zhang C. Essentiale funksjes fan izer-erfgoedproteinen yn DNA-replikaasje, reparearjen en selskiedkontrôle. Protein & Cell . 2014; 5 (10): 750-760.
Geissler C, Singh M. Iron, Meat en sûnens. Nutrêden . 2011; 3 (3): 283-316.
Karimi M, Jamalian N, Rasekhi A, Kashef S. Magnetyske resonance-imaging (MRI) befiningen fan jointsjes yn jonge beta-thalassemia wichtige pasjinten: floeiende omkriten fan de scaphoïde bone: in roman-fynst, as de mooglike effekt fan sekundêre hemochromatose. J Pediatr Hematol Oncol . 2007; 29 (6): 393-8.
Antle, E. Wa sil in Therapeutyske Phlebotomie nedich? Clinical Journal of Oncology Nursing. Desimber 2010. 14: 694-696.
Ault, P., Jones, K. Understanding Iron Overload: Screening, Monitoring, en soarch foar pasjinten mei transfusje ôfhinklike anemias. Clinical Journal of Oncology Nursing. Oktober 2009; 13: 511-517.