Portal hypertensie is in betingst dy't feroarsake is troch liver sykte. It is in soarte fan hege bloeddruk (hypertension), mar ynstee fan it hiele lichem beynfloedet it it meast foarkommende ynfloed op de portaleven dy't liedt fan 'e darm nei de lever. It is in wichtige komplikaasje fan alkoholistyske hepatitis en leverekirrhosis, en kin feroarsaakje en bliuwend.
Bloedstream troch de Leven: hoe't it wurket
De lever kriget bloed fan twa boarnen.
Frjemjend bloed, út it hert komt, leart de behoeften fan 'e lever sels. Ek om't de lever toetsen filtert en wurket it nut, bloed fan 'e darm en oare organen fan it digestive systeem komt fia de poarte. It bloed yn 'e portevelt streamt direkt yn' e lever en kin ynteressearje mei de hepatocytes (leverzellen). It bloed bliuwt troch de lever en giet werom nei it hert en de longen troch in ferskate set fan skippen - de hepatike fenen.
As de paden nei de leef út 'e darm blokkeard of slimme is troch in soad obstruksje, dan ferheget de druk yn' e portal venosystem. Dit is my ferkeard troch it foarbyld fan it portal venosysteem as in túnblok en de obstruksje as keuk yn 'e skip. Jo kenne fan ûnderfining dat druk ferheget yn it wetter. Itselde dat kin barre yn ús lichems, útsein dat, oars as de wetterskip, ús eagen leek kinne as druk opbout.
Dit "lûkende" is wat befoardert oan assiste floeistof en is de oarsaak fan ascites, of fluid opbou.
Wat feroare de obstruksje?
Leberkirhosis kin in soad fibrosis feroarsaakje. Fibrosis is de meast foarkommende oarsaak fan portal hypertensie, hoewol binne der ferskate oare oarsaken (lykas skistosomiasis, sarcoidosis, en miliêre tuberkuloaze).
It yntinsive skarjen fan fibrosis bekrûpt de passaazje fan fluids troch de lever. Troch ús analogy hjirboppe te brûken is de fibrosis de "kink yn 'e skip". De fibrosis omfettet de skippen yn 'e levering dy't it dreech makket foar it bloed te stringen. As it bloed en fluids besykje te filteren troch de beperkte lever, bouwe de druk yn it portaalsysteem, dat liedt ta fierdere problemen.
Wat binne de problemen fan portal hypertension?
De meast wichtige problemen dy't ferbûn binne mei portal hypertensie binne ascites (de akkumulaasje fan oerflak fluid yn 't webside fan' e organen en de abdominale muorre) en varises (enoarmde eagen lâns de esophagus, mage of yndestinen dy't feroarsake binne troch beboude bloedstring).
Varizen wurde direkt feroarsake troch portal hypertensie. As de bloedstream yn 'e lever behindich is, kin it bloed opheven wurde yn' e krusingen fan it portal venosysteem (it systeem fan siken dy't it bloed ferweart tusken it fergese systeem en levering) en it systemyske venous systeem (it systeem fan de fenen dy't weromkomt bloed nei it hert). De krusingen fan dizze twa systemen binne lytse, fragile bloedfûgels neamd mei kapillaren. Dizze skippen kinne de ferhege bloeddruk net ferstean en wurde yngroeid of ferwidere.
Sokke skippen kinne sjoen wurde oer it oerflak fan de esophagus of mage yn in proseduere bekend as in endoskopy. Se binne fragile en risiko foar bloed.
Is Portal Hypertension Dangerous?
Ja, om't portal hypertensie bliuwt. Yn in soad gefallen binne dizze bloedende episoden beskôge as medyske nûmers omdat de mortaliteit (oantal minsken dy't stjerre) út in aktyf ôflevering fan bliuwende varys is sa'n 70%. Ousophageale varys binne hiel gewoan yn minsken mei in fierdere cirrhose en it wurdt bepaald dat ien út elke trije minsken mei varises ûntwikkelje bloed.
Hoe is portal hypertension diagnostearre?
Eltsenien mei in foarkommende cirrhosis sil sjoen wurde hoeden kontrolearje foar ûntwikkeljen fan portal hypertensie, dy't meastal diagnostearre wurdt troch de oanwêzichheid fan ien of mear fan 'e folgjende:
- Thrombozytopenia
- Splenomegaly (fergrutte siel)
- Encephalopathy
- Nei ien fan 'e komplikaasjes fan portal hypertension (ascites en ezophagale varys)
Boarne:
> Bacon, BR. Cirrhosis en syn komplikaasjes. Yn: AS Fauci, E Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (eds), Harrison's Principles of Internal Medicine , 17e. New York, McGraw-Hill, 2008. 1976-1978.
> Crawford, JM. Leber en Biliary Tract. Yn: V Kumar, AK Abbas, N Fausto (eds), Robbins en Cotran Pathology Basis fan Disease , 7e. Philadelphia, Elsevier Saunders, 2005. 883-885.
> Shah VH, Kamath PS. Portal Hypertension en Gastrointestinal Bleeding. Yn: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (eds), Gastrointestinaal en Liverbeeld , 8e. Philadelphia, Elsevier, 2006. 1899-1928.