Kompleks Regionale Pain Syndroam
Oersicht
Reflex Sympatyske dystrofoan (RSD) wurdt neamd troch ferskate oare nammen, wêrûnder:
- Reflex Sympathysk Dystrophy Syndrom-RSDS
- Kompleks Regionale Pain Syndroam
- Shoulder-Handsyndroam
- Causalgia
- Sudeck's Atrophy
Oarsaken
Neffens it National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) is RSD "in chronike pineoast dy't wurdt as gefolch fan dysfunksje yn 'e sintrale of peripherale nervensystemen ". Neffens MedicalNet hat de RSD "irritatione en abnormale oanwêzigens fan nervous tissue", dy't liedt ta ôfnormale ympuls troch nerven dy't ynfloed fan bloedfetten en hûd hawwe.
Dierenstúdzjes jouwe oan dat norepinefryn, in katecholamine út sympatyke nerven frijlitten wurdt, it fermann makket om pinepaad nei tissue of nerven-ferwûning te aktivearjen, sadat RSD ûntsteane. In oare teory beslút dat RSD, dy't in blessuere folget, feroarsake wurdt troch it útlieden fan in ymúfskontrôle en symptomen dy't ferbûn wurde mei ynljochtingen (redness, waarmte, swelling). RSD is net tocht dat in ienige oarsaak hawwe, mar earder meardere oarsaken dy't simpele symptomen meitsje.
Triggers
Der kinne ferskate triggers foar RSD wêze, lykas:
- bloed of trauma
- surgery
- degenerative arthritis fan 'e hals
- skuldproblemen
- hert sykte
- stroke
- sûkersykte
- kanker
- ynfeksje
- hynstekrêften
- skierdroegen
- kanaal tunnel
- shingles
- geweldige medisinen
Yn in beskreaun ien tredde fan pasjinten mei RSD, is der gjin assosjearre oplieding.
Symptomen
RSD beynfloedet gewoanlik ien fan 'e einstreken (earm, leg, hân of foet). It primêre symptoom fan RSD is yntinsive, trochhinne pine.
Neffens NINDS is de list fan symptomen dy't ferbûn binne mei RSD:
- brânende pine
- ferhege hûdgefoeligens
- Hûdtemperatuerferoaringen (waarmere of kühler as tsjinoersteld)
- Hûdkleure feroaringen (fleurige, lila, pale, read)
- Hûdstruktuer feroaret (glimmend, dun, sweaty)
- feroarje yn nagel- en haarwachtwurken
- steurdens en swellingen yn 'e belanglike knibbels
- It ferminderjen fan fermogen om de ynfloed fan '
Pain kin ferspriede nei in breder gebiet (dus fan finger oant hiele earm) en kin ferspriede nei de tsjinoerstelde kâns (dus, fan linker earm nei rjochterhân). Emosjonele stress kin feroarsaakje foar symptomen.
Guon eksperts suggerje dat der trije stasjons fan RSD binne, wêrby't progressive feroaringen yn 'e hûd, mûzen, knibbels, ligamen en boaien fan' e bekrêftige gebiet foarkomme. De fuortgong is net befêstige troch klinyske stúdzjes, hoewol.
Stadia
Stage 1
- duorret 1 oant 3 moannen
- swiere, brânende pine
- muscle spasm
- mienskiplike stiffness
- rap heurei
- Hûdkleur en temperatuerwizigingen
Stage 2
- duorret fan 3 oant 6 moannen
- pine dy't mear yntinsyf wurdt
- swelling
- Fergrutsjen fan hiergroei
- Nieren dy't krappe, brokkele, groovich, spottich
- fersteanende bonken
- stiff joelen
- swakke musktoon
Stage 3
- Unreplikbere feroaringen op hûd en bonte
- pine is trochgean
- muscle atrophy
- hurd beheind mobiliteit
- kontrassen fan spieren en tendones (gliedmaat kin twist wurde)
Diagnoaze
In klinyske skiednis fan pasjint (tekens en symptomen) binne de wichtichste faktor yn dy diagnostyske RSD. De diagnoaze is dreger makke om't in soad fan 'e symptomen oerlappe mei oare betingsten.
Der is gjin spesifike bloedtest of oare diagnostyske toetsen foar RSD.
X-rays kinne sjen litte fan knooppunten (osteoporose) en nukleêre bone scans kinne karakteristike opslachmuster sjen litte dy't help fan RSD helpe.
Behannelingen
De behanneling rjochtet him op it lijen fan pynlike symptomen dy't ferbûn binne mei RSD. De behanneling kin wêze:
- fysike therapy en oefening
- psychotherapy om stress, dreechens en depresje te heljen
- sympatyktyske nervestienken
- Surgery mei sympathektomy (kontroversje)
- spinlike cord stimulaasje
- intrathekale drugspompen
- medisinen wêrûnder:
- topical analgesics
- anti-fermannende drugs
- antidepressants
- corticosteroids
- opioïden
Is Enbrel gewoanlik brûkt om RSD te behanneljen?
Enbrel is ûnder de TNF-blockers dy't brûkt wurde foar behanneling fan rheumatoide arthritis.
As in fraach steld as it brûkt wurdt om RSD te behanneljen, hat Rheumatolooch Scott Zashin MD kommentearre, "Enbrel is gjin FDA goedkard om RSD te behanneljen." Studies hawwe in foardiel foar it behanneljen fan nervenûntstekking. Benefisjaal en in probleem wurdich. Dizze kondysje kin bytiden maklik wêze om te behanneljen mei standerttafapen. "
Ferneamde kampanje mei RSD
Eardere Amerikaanske Idol-rjochter en ferneamde Paula Abdul ferklearre dat nei in 25-jierige striid mei chronik pine, troch in ferrifeljend ûngelok fermoarde waard doe't sy 17 jier wie, waard se diagnostearre mei RSD.
De media wurdt oandacht foar Abdul's medyske strider tydlik RSD op fêste siden en tydskriften oanbean. RSD is ûnder de 100 soarten arthritis en rheumatyske sykten. It wurdt beoardield dat tusken 500.000 en 750.000 minsken RSD hawwe.
> Boarnen:
> NIH Publication No. 04-4173
> Reflex Sympathysk Dystrophy Syndrom, MedicineNet
> My Secret Battle (Paula Abdul), PEOPLE