Neffens de Amerikaanske Academy of Orthopedic Surgeons, sykje alle jierren 4 miljoen minsken yn 'e Feriene Steaten medyske fersoarging foar skoudproblemen. Elk jier hawwe skûtelproblemen rekkene foar mear as 1.5 miljoen besiken oan ortopedyske sjirurch . Oare problemen problemen binne:
- Untwerp en skieding
- Tendinitis
- Bursitis
- Symboalyske ymplemintaasje
- Torn rotator muff
- Frozen shoulder
- Wetter - Agrarwetter
- Arthritis fan 'e skouder
Struktueren fan 'e kjeld
It skoudersgroep bestiet út trije bonken:
- De klavicle (kollumer bone)
- De skapula (skouders)
- De humerus (boppekant bone)
Twa skeletten makliker meitsje de skouderbeweging. De acromioclavicular (AC) -ifoarm leit tusken de acromion (in diel fan 'e scapula dy't it heechste punt fan' e skouders biedt) en de klavicle. It glenoohumale kniel, allinich de skoudersgroep neamd, is in kombinaasje mei ballen en sockettypen dy't de skouders foardielje en efterhelje en de rêch kin liede yn rigere modus of rotearje of út it lichem hinne.
De "bal" is it top, rûne part fan 'e boppekant bone of humerus. De "socket", of glenoid, is in platfoarmige ûnderdiel fan 'e bûtenkant fan' e scapula dêr't de bal pas is.
De kapsule is in sêfte tissue-hantel dy't it glenoohumale mienskip omgiet. It is linnend troch in dûnse, glatte synoviale membrane.
De bonken fan 'e skouders wurde yn plak holden troch spieren, tendones en ligamen. Tendons binne hurddraaien fan tissue dy't de skoudermuskels oan 'e bonken taheakje en de spieren helpe by it ferpleatsen fan' e skouder. De ligamen befetsje bôgeknoelen oan elkoar, it stypjen fan stabiliteit. (bygelyks de foarkant fan 'e mienskiplike kapsule wurdt ferkocht troch trije glenoohumale ligamen.)
De rotatormuff is in struktuer dy't bestiet út tendons dy't, mei assosjearre mûzels, de bal yn 'e top fan' e humerus yn 'e glenoide socket hâldt en makket mobiliteit en krêft oan' e skoudersgevel. Twa saklike struktueren neamd bursae soargje foar in gûle glydzje tusken bone, muscle, and tendon. Se stekke en beskermje de rotatormanshúske út 'e skonken fan' e acromion.
Hokker feroarsake problemen?
De skouder is de meast beweging fan it lichem. It is lykwols in ynstabele mienskip om't it oanbod fan beweging tastien is. It is maklik ûnderwurpen oan ferwûning om't de bal fan 'e boppearm is grutter as de skouder socket dat it hâldt. Om stabyl te bliuwen moat de skouder ferankere wurde troch syn spieren, tendons en ligamen.
- Guon skoalleproblemen ûntsteane út 't it sliepen fan dizze sêfte tissue as gefolch fan blessueres of fan oerbringen of ûnderûnder fan' e skouder.
- Oare problemen ûntsteane út in ûntgjende proses wêrby't tissues brekke en net langer funksjonearje.
Bloedepleur kin pleatst wurde of kin bepaald wurde op gebieten om de skouders of ûnder de earm te fallen. Disease binnen it lichem (lykas gallbladder, lever, of hertkrêft, of sykte fan 'e halsdûke fan' e hals) kin ek pine ûntsteane dy't oer nerven rint nei de skouder.
Hoe binne problemen problemen diagnostearre?
Guon fan 'e wize soargje doarts asteroardsproblemen problemen:
- De medyske skiednis fan 'e pasjint
- Physysk ûndersyk om blessueres te beoardielje, limiten fan beweging, lokaasje fan pine, en omfang fan mienskiplike ynstabiliteit
- Testen om de diagnoaze fan bepaalde betingsten te befestigjen. Guon fan dizze tests binne ûnder oaren x-rays, arthrograms (dus brûkt kontrastfliezen en x-rays), MRI (magnetyske resonance imaging)
- Injeksje fan in anesthetis yn en om it skoudersgeel
Wat is in bloedferlichting?
It skoudersgeel is it meast foardielige grutte gearwurking fan it lichem. Yn in typysk gefal fan in skouderslibben , in sterke krêft dy't de skouders nei bûten bringt (ôfduksje) of ekstreem rotaasje fan 'e mienskip draait de bal fan' e humerus út 'e skoudersak.
Untskuldiging komt normaal as wannear't der in efterste rul is op 'e earm dat elkenien de mûzels foarkomt om net te foarkommen of te beweechjen fan' e spieren.
As in skouder faak útlient, wurdt de kondysje neamd as skoudersinstabiliteit . In parsjele dislokaasje wêr't de boppekant boaien foar in part en yn in part út 'e socket is in subluxaasje neamd.
Skaaimerken fan in ûntwerp
De skouders kinne jo foardielje, rinnen, of nei ûnderen. Net allinich komt de earm út 'e posysje as de skouders útlizze, mar de ferlokaasje makket ek pine. Muscle spasms kinne de yntinsiteit fan pine ferheegje. Symptomen wierskynlik ûntwikkelje:
- swelling
- noedzje
- swakke
- bruising
Problemen dy't sjoen wurde mei in ferlokte skouders binne tearing fan 'e ligaments of tendons dy't de mienskiplike kapsule fersterke en, minder faak, nervaasjild.
Doctors meikrigen meast in dislokaasje troch in fysike ûndersyk , en x-regen kin makke wurde om de diagnoaze te befestigjen en in relatearre fraktuer út te regeljen.
Behannelje foar skeletútwikseling
Doekters behannelje in oplieding troch de bal fan 'e humerus werom te setten yn' e knibbel socket - in prosedure dy't in reduksje hjit.
De earm wurdt dan yn in sliep ûntwikkele of in apparaat dy't in skoftke wiken in skoudermobilizer neamt. Meastentiids advisearret de dokter it rêstjen fan 'e skouders en it brûken fan iis 3 of 4 kear deis. Nei't pine en swelling kontrolearre binne, komt de pasjint in rehabilitaasjeprogramma yn wêryn oefeningen befetsje om it ferskaat fan beweging fan 'e skouder te restaurearjen en de muskels te fersterkjen om foarkommende plakken te foarkommen.
Dizze oefeningen kinne fuortkomme út ienfâldige beweging foar it brûken fan gewichten.
Nei behanneling en hersteljen kin in earder ferlokte skouder mear oanwêzich bliuwe foar re-injury, benammen yn jonge, aktive persoanen. Ligamen kinne miskien útwurke of teard wurde, en de skouding kin neidat er wer útlizze. In skouder dy't sterk of faak fersoarget, omtinken foar omlizzende gewoane of nerven, fereasket gewoanlik chirurgyske repareren om fergriemde ligamen of ferwiderje te reitsjen.
Somtiden docht de dokter surgery troch in lyts ynsidinsje wêrtroch in lyts omfang (arthroscope) ynset wurdt om it binnenkant fan 'e mienskip te bewarjen. Nei dizze proseduere, neamd arthroskopyske surgery , wurdt de skouder algemien ûntwikkele foar ûngefear 6 wiken en de folsleine weroping nimt ferskate moannen.
Guon sjirurch foarkomt it foarkommen om in weromkommende stjoeren fan 'e skouder te repareren troch de tiidprobearre iepen chirurgie ûnder direkte fisy. Der binne normaal minder repetearen fan plakken en ferbettere beweging nei iepen chirurgie, mar it kin in bytsje langer nimme om beweging werom te krijen.
Wat is in skouderseksparaasje?
In skoudersparraasje bart wêrby't de kollabone (klavikel) de skouderblêd (scapula) komt. As ligamen dy't it mienskip mei-inoar partiel of folslein ferneare, kin it ekstreek fan it klavikel út it plak slippe, it foarkommen dat it foarkommen fan it kreapulêr goed te kommen is.
De meast foarkommende skeakel wurdt feroarsake troch in slach oan 'e skouders of troch in ferdylge hân te fallen.
Skaaimerken fan in skelnderskieding
Undertekenet dat in skieding as gefolch wêze kin mei skouders of sêftens of somtiden in punt yn 'e midden fan' e top fan 'e skouders (oer it AC-gearwurking). Somtiden kin de hurdens fan in ôfsûndering bepale wurde troch it nimmen fan x-rassen, wylst de pasjint in licht gewicht hâldt dy't de mûsen draait, en in skieding foar mear útsprutsen wurdt.
Behanneling fan 'e skouderssparaasje
In skoudersparaat wurdt meast konservatyf behannele troch rêst en wearze in sling . Koart nei ferwûnings kin in iisbak oanwêzich wêze om pine en swelling te ferlaffen.
Nei in perioade fan rest, helpt in therapeut de pasjint mei oefeningen dy't de skouders troch syn oanbod fan beweging leverje.
De measte skoudersparen heale binnen 2 of 3 moannen sûnder mear yntervinsje. As de ligaminten lykwols heurich binne, kinne chirurgyske reparatisaasje ferplicht wurde om de klavicle yn plak te hâlden. In dokter kin wachtsje om te sjen oft konservative behanneling wurket foardat jo besjogge oft de surgery ferplicht is.
Wat binne Tendinitis, Bursitis, en ympearingssyndroam fan 'e sjippe?
Tendinitis, bursitis, en ymplemintsyndroam fan 'e skouders binne nau besibbe en kinne allinich of yn kombinaasje komme. As de rôtatorskuorre en bursa irritearre binne, ûntúchd en swollen, kinne se ferslein wurde tusken de kop fan 'e humerus en de acromion. Repetitive beweging dy't de wapen byinoar makket, kin in protte jierren behearsking fan 'e skouders ynfiere.
It kin ek yrritearje en wearze de tearanen, spieren, en omlizzende struktueren, ek.
Tendinitis is ûntsteviging (redens, dwylsinnigens en swelling) fan in striel. Yn tendinitis fan 'e skouding wurde de rotatorearm en / of biseps-streek ûntstien, meastentiids as gefolch fan' e omlizzende struktueren. De blessuere kin ôfhinklik fan milde ûntstekkingen ta belutsenens fan 'e measte fan' e rotatorearm. Wannear't de rotatermuffende stripe wurdt wurdt ûntbûn en fersmyt, kin it ûnder de acromion fêstfallen wurde. It fersmiten fan 'e rotatorearm wurdt neamd symboalsyndroam.
Tendinitis en ympresjonsyndroam wurde faak begelaat troch ûntbining fan 'e bursa-saken dy't de skouders beskermje. In entûsjaste bursa wurdt bursitis neamd .
Ynflammaasje feroarsake troch in sykte lykas rheumatoide arthritis kin feroarsaakje fan tearinitis en bursitis. Sporten omfettende oerbrânen fan 'e skouders en besetten dy't faak oerstallige opheffing nedich binne, binne oare potensjele oarsaak fan irriteraasje oan' e rotatormanskant of bursa en kin liede ta ûntstekking en ferrifeljen.
Tekeningen fan Tendinitis en Bursitis
Froulike teken fan tendinitis en bursitis binne:
- Slimme begjin fan ûngemak en pine yn 'e boppekant of de boppeste tredde fan' e earm
- Schwierigens sliept op 'e skouder
Tendinitis en bursitis liede ek pine as de earm nei it lichem of ophong ôfhelle wurdt. As tendinitis giet oer de biseps tendon (de tendon lizzend foar de skouder dy't de elbow biedt en it foarearm helpt) sil pine yn 'e foar- of side fan' e skouder foarkomme en kin nei de elbow en foarearm reitsje.
Pain kin ek foarkomme as de earm krêftich opheft wurdt.
Diagnose fan tendinitis, bursitis en ymposiumsyndroam
Diagnose fan tendinitis en bursitis begjint mei in medyske skiednis en fysike ûndersyk. X-rjochtingen sjogge gjin tendons of de bursae, mar kinne helpe by it bestjoeren fan gekke abnormaliteits of arthritis. De dokter kin fuortsmite en testje fluid út it ynflakke gebiet om ynfeksje út te regeljen. Symboalyske syndrome kin befêstige wurde as in ynjeksje fan in lyts bedekking fan anesthetis (lidocaine hydrochloride) yn 'e romte ûnder de acromion ûntlient pine.
Behanneling fan tendinitis, bursitis en ymposiumsyndroam
De earste stap foar behannelingen fan dizze omstanningen is om pine en ûntbining te ferleegjen mei rêst, iis en anty-inflammatoare medisinen lykas:
- Aspirine
- Naproxen (Aleve, Naprosyn)
- Ibuprofen (Advil, Motrin, of Nuprin)
- COX-2 ynhibitoren
Yn guon gefallen sil de dokter of therapeutus ekstra-therapy (sêftige lûdwelle-swibbelingen) brûke om warm djippe tissues te ferbetterjen en bloeddruk te ferbetterjen. Sêfte streken en fersterke oefeningen wurde stadichoan tafoege. Dizze kinne foarôfgeand wêze of folge troch gebrûk fan in iispack. As der gjin ferbettering is, kin de dokter in kortiko-medisynje ynfiere yn 'e romte ûnder de acromion.
Wylst steroide ynjeksjes in mienskiplike behanneling binne, moatte se brûke mei foarsichtigens, om't se liede ta tendonbrêge. As der noch gjin ferbettering fan 6 oant 12 moannen is, kin de dokter as arthroskopyske of iepen chirurgie útfiere om skea te reparearjen en druk op 'e tendons en bursae.
Wat is in Torn Rotator Cuff?
Ien of mear rotator-muffenseksjes kinne ûntbûn wurde fan oerbringing, fergrizing, in fal op in útstjoerde hân, of in staking. Sporten dy't repetearjend reageare oerheakbewapening of berops nedich hawwe, dy't swiere opheffing nedich hawwe, sette ek in straffen op rotatorskuffers en muszels. Normale tendins binne sterk, mar it weardende proses kin liede ta in triennen.
Skaaimerken fan in Torn Rotator Cuff
Typysk is in persoan mei in rotatorskulpe ferwûning pine oer de deltoide muskel op 'e top en de bûtenkant fan' e skouders, fral as de earm opheft of út 'e kant fan' e lichem útwreide is. Mooglikjes as dy by belutsen wurde kinne pynlik wêze. De skouding kin swak fiele, benammen as it besykjen om de earm nei in horizontale posysje op te heljen. In persoan kin ek in klik of pop as hert as de skouder ferpleatst is.
Diagnostearjen fan in Torn Rotator Cuff
Pain of swakke op bûten of ynwarde rotaasje fan 'e earm kin in triennen sjen litte yn in rotator-stulpe. De pasjint fynt ek pine, as de earm nei de kant ferleart nei't de skouder efter rêden wurdt en de earm opwekke is.
- In dokter kin swakke ûntdekke, mar kin net bepale kinne fan in fysike ûndersyk wêr't de treur leit.
- X-r werken, as opnommen, normaal ferskine.
- In MRI kin helpe om in folsleine teardoer te ûndersiikjen, mar ûntdekt gjin dielde triennen .
As de pine ferdwynt nei't de dokter in lyts bedrach fan anesthetis yn 't gebiet ynjout, wurdt beprateur wierskynlik oanwêzich. As der gjin antwurd op behanneling is, kin de dokter in arthrogram brûke, anstatt in MRI, om it ferwûne gebiet te besjen en de diagnoaze te befestigjen.
Behandlung fan Torn Rotator Cuff
Doktoren advisearret it meastal dat pasynten mei in rotatorskulpe-ferwûnings de skouder rêstje, hjitte of kâlde oan it ferswakke gebiet, en nimme medisinen om pine en inûntstekking op te lijen .
Oare behannelingen kinne tafoege wurde, lykas:
- Elektrische stimulaasje fan spieren en nerven
- Ultrasound-therapy
- Cortisone-ynjeksje tichtby it ûntbrekte gebiet fan 'e rotator-muff
De pasjint kin in pear dagen in sliep drage. As surgery is net in direkte oerwinning, wurde oefeningen tafoegd oan it behannelingprogramma om flexibiliteit en krêft te bouwen en de funksje fan 'e skouders te restaurearjen. As der gjin ferbettering fan dizze konservative behanneling en funksjoneel behindering bliuwt, kin de dokter arthroskopyske of in iepen chirurgyske reparaasje fan 'e tornatearjende rôtermuff dwaan .
Wat is in gefrôlike skouder?
As de namme neamt, wurdt beweging fan 'e skouder yn' e minsken sterk beheind mei in "gefrôpke skouder". Dizze betingst, dy't dokters neame hokker kapsulitis, wurdt faak feroarsake troch blessueres dy't liedt ta gebrek oan gebrûk fanwege pine.
Rheumatyske progression fan 'e sykte en resinte skouderchirurgy kin ek gefrozene skouder feroarsaakje. Sprektiidperioades kinne gebrûk meitsje fan ûntstamming. Adhesjes (abnormale bands fan tissue) groeie tusken de mienskiplike oerienkomsten, beheine beweging. Der is ek in tekoart oan synovial fluid, dy't normaal liede tusken de earmbone en de socket lûke om te helpen de skoudersgevel hinne. It is dizze beheinde romte tusken de kapsule en bal fan 'e humerus dy't ûnderskiedt klepapetulitis fan in minder komplisearre pynlike, steile skouder.
Minsken op in hegere risiko foar gefrissele skouders binne ûnder oaren dy't mei bepaalde betingsten ynklusyf:
- Sûkersykte
- Stroke
- Long sykte
- Rheumatoide arthritis
- Heart sykte
- Minsken dy't yn in ûngelok west hawwe
De kondysje ferskynt selden yn minsken ûnder 40 jier âld.
Skaaimerken fan gefroste knol
Mei in gefroste skouders wurdt de knibbels sa heftich en sterk wurden dat it hast ûnmooglik is om ienfâldige bewegings út te fieren, lykas it opheffen fan 'e earm. Minsken klagje dat de nacht en de ûngemak de stigheid en ûngemak fersterke. In dokter kin fertrage dat de pasjint in gefrôze skouder hat as in fysike ûndersyk begrypt begreide skouderbeweging. In arthrogram kin de diagnoaze befestigje.
Behanneljen fan gefroste knippe
De behanneling fan beferzen skouder rjochtet him op it werstellen fan mienskiplike beweging en it redigearjen fan skouders. Meartalich begjint de behanneling mei nonsteroidale anti-inflammatoare medisinen en de tapassing fan waarmte, folge troch sanlike stretching-oefeningen. Dizze útwreidende oefeningen, dy't mei help fan in therapeut yn 'e thús útfierd wurde kinne, binne de behanneling fan kar.
Yn guon gefallen kin transketeare elektryske nerve stimulearring (TENS) mei in lyts batterij operearre ienheid brûkt wurde om de pine te ferlytsjen troch blokkearjen fan nerve- ympuls. As dizze maatregels ûntslach binne, kin de dokter manipulaasje oanbelangje fan 'e skouder ûnder algemiene anesthésie. Surgery om de adhesjonate te besunigjen is gewoan yn guon gefallen needsaaklik.
Skaaimerken en diagnoaze fan skouderbrêch
In frakture involves a partial or total crack through a bone. De brek yn in bonte komt normaal as gefolch fan in impactfloed, lykas in hjerst of slach oan 'e skouders. In fraktuer betsjut meastentiids de klavicle of de hals (gebiet ûnder de bal) fan 'e humerus.
In skouderbrêch dat nei in heule blessuere komt, wurdt normaal begelaat troch heftige pine.
Binnen in koarte tiid kin der rûnens en bruorren om it gebiet wêze. Somtiden is in fraktuigens foar de hân, omdat de bonken út 'e posysje ferskine. Beide diagnoaze en hurdens kinne befestige wurde troch x-ray.
Behanneling fan skouderbrûk
As in fraktueel komt, besiket de dokter de bonken yn in posysje te bringen dy't in healing en herearbeweging befoarderje sil. As de klavekkel útbrekt wurdt, moat de pasjint earst in riem sette en sliepe om de boarst om it klavikel yn plak te hâlden. Nei it ôfstimmen fan 'e riem en sling, sil de dokter de oefeningen prestearje om de skouders te fersterkjen en de beweging weromsjen. Surgery is yntusken needsaaklik foar bepaalde klavikelfractures .
Frakture fan 'e hals fan' e humerus wurdt meast behannele mei in slingers of skouders. As de bonken bûten de posysje binne, kin operaasje nedich wêze om har te resulearjen. Oefeningen binne ek ûnderdiel fan restaurearren fan krêft en beweging.
Arthritis fan 'e kjeld
Arthritis is in sykte dy't feroarsake is troch wearzige wearzens fan 'e cartilage (dus, osteoarthritis ) of ûntstekkingen (dus rheumatoide arthritis ). Arthritis beskikt net allinich byinoar; it kin ek ynfloed op struktueren lykas:
- spier
- tendons
- ligaments
Signs and Diagnosis of Shoulder Arthritis
De gewoane tekens fan arthritis fan 'e skouders binne pine, benammen oer it AC-gear, en in ôfwiking fan skouderbeweging.
In dokter kin fertrage dat de pasjint arthritis hat as der beide pine en swelling yn 'e mienskip binne. De diagnoaze kin befestige wurde troch in fysike ûndersyk en x-rays. Bloedestests kinne helpe foar diagnostieare rheumatoide arthritis, mar ek oare tests kinne ek nedich wêze. Analyse fan synovial fluid fan 'e skoudersgevel kin bysûnders wêze by it diagnostysjen fan guon arthritis. Hoewol arthroskopyzje permitt direkte fisuele wiziging fan skea oan cartilage, tendones en ligamen en kin in diagnostyk befetsje, wurdt it normaal allinnich dien as in reparaasjeproseduere dien wurdt.
Behanneling fan skeltertearthritis
De meast foarkommende osteoarthritis fan 'e skouder wurdt behannele mei nonsteroidale anti-inflammatory drugs, lykas:
- aspirine
- ibuprofen
- COX-2 ynhibitoren
Rheumatoide arthritis fan 'e skouders kin fysioterapy en ekstra medisinen nedich wêze, lykas kortikoeren. Wannear't net-operative behanneling fan arthritis fan 'e skouders gjin pine ferlernet of funksjonearje, of as in hege wearze en reid fan' e mienskiplike oarsaken ûntbrekt en losmakket fan plak, skouder gemien ferfanging (arthroplasty) kin bettere resultaten biede. Yn dizze operaasje ferfetsje in sjirurch de skoudersgevel mei in keunstmjittige bal foar de top fan 'e humerus en in kap (glenoid) foar de scapula.
Passive skoudersaken (wêr't oaren oars de beweging ferpleatse om it skoudergroep te rotearjen) wurde begon nei operaasje begon. Patients begjinne op eigen wize sa'n 3 oant 6 wiken nei de operaasje. Uteinlik wurdt it útwreidzjen en fersterkjen fan oefeningen in grut part fan it rehabilitaasjeprogramma. It súkses fan 'e operaasje hinget faak ôfhinklik fan de betingst fan rotatorskuffhuzen foarôfgeand oan de operaasje en de mjitte wêryn't de pasjint nei it spultsje programma folgje.
Boarne:
NIH Publikaasje Nûmer 14-4865, fragen en antwurden oer skoalleproblemen. April 2014. (bewurke)