Oersicht
Kompleks Regionalschoolsyndrom (CRPS) is in chronike pineoast dy't leauwe dat it gefolch is fan dysfunksjonearring yn 'e sintrale of peripherale nervensystemen. Aldere termen dy't brûkt wurde om it komplekse regionale pyssyndroam te beskriuwen binne:
- Reflex sympatyktysk dystrofozysyndroam (RSDS)
- Causalgia
Causalgia wie in term dy't earst brûkt waard yn 'e Boargeroarloch om de heule, heule pine te beskriuwen troch in pear feteranen lang nei't har wûnen genêze.
Typike funksjes fan komplekse regionale pine syndroom binne dramatyske wizigings yn 'e kleur en temperatuer fan' e hûd oer it bekrêftige limb of lichemspart, begelaat troch:
- yntensive brânende pine
- hûdsinnigens
- swiest
- swelling
CRPS Ik wurdt faak útgroeid troch tissue-ferwûning; De term beskriuwt alle pasjinten mei de boppeste symptomen, mar mei gjin ûnderlizzende nervelens. Minsken mei CRPS II ûnderfine deselde symptomen, mar har gefallen binne dúdlik ferbûn mei in nervelens. Komplekse regionale penssyndroom kin op elk leeftyd stuitsje en bekrêftigje sawol manlju as froulju, hoewol de measte saakkundigen it iens binne dat it meast foarkomt yn jonge froulju.
Symptomen
It wichtichste symptoom fan komplekse regionale pine syndroom is trochgean, yntinsive pine út 'e ferhâlding fan' e hurdens fan 'e blessueres (as in blessuere is), wat slimmer wurdt as better yn' e tiid. Komplekse regionale penssyndroam hat faak ynfloed op ien fan 'e limiten lykas:
- wapens
- skonken
- hannen
- fuotten
Komplekse regionale penssyndroom wurdt ek faak begelaat troch:
- "brengen" pine
- ferhege hûdgefoeligens
- Feroaringen yn hûdtemperatuer: waarm of kühler yn fergeliking mei de tsjinoerstelde rint
- Feroaringen yn hûdkleur: faak fleurich, lila, blaul of reade
- Feroaringen yn hûdtekening: glâns en dûn, en somtiden ekstra sweaty
- feroarje yn nagel- en haarwachtwurken
- swelling en steefheid yn ynfloedige knibbels
- motor ynvaliditeit, mei fermindere kapasiteiten om it bekrêftige lichem te ferpleatsen
Faak sprekt de pine út om de folsleine earm of leg te toernimmen, alhoewol't de yntimjende bloed allinich oan in finger of toe waard. Pain kin soms sels reitsje op 'e oare kant. It kin ferhege wurde troch emosjonele stress.
De symptomen fan komplekse regionale pine syndroom farieare yn hurdens en lingte. Guon eksperts leauwe dat trije stappen binne ferbûn mei komplekse regionale pine syndroom, markearre troch progressive wizigingen yn 'e hûd, spieren, knibbels, ligamen en bonken fan' e bekrêftige gebiet, hoewol't dizze progression noch net validearre waard troch klinyske ûndersiken.
- Stage ien wurdt tocht fan 1 oant 3 moannen en is karakterisearre troch heftige, brânende pine, tegearre mei muscle spasm , mienskiplike stiffness , flugge herberch en feroaringen yn 'e bloedfetten dy't de hûd feroarsaakje kleur en temperatuer.
- Stapel twa duorret fan 3 oant 6 moannen en is karakterisearre troch it fersterkjen fan pine, swelling, fermindere haarwachtwikkeling, risselt, brittle, groovede of spottige nagels, ferhevene bonken, stevige knibbels en swakke musektoan.
- Yn it toanielstik wurdt it syndroom fuortgong nei it punt dêr't feroaringen yn 'e hûd en it bone net mear reversibel binne. Pain wurdt ûnfoldwaande en kin de folsleine limb of ynfloedige gebiet beynfloedzje. Der kin spesjale musculus ferlies (atrophy), sterke beheinde mobiliteit, en ûnwillekeare kontrassen fan 'e spieren en tendones dy't de knibbels biede. Limbouwen kinne ferbean wurde.
Oarsaken
Doctors binne net wis wat wat komplekse regionale pine syndroom feroarsake. Yn guon gefallen spilet it sympatyke nervosysteem in wichtige rol yn it stypjen fan 'e pine. De lêste resinte teoryen suggerearje dat pinefretters yn 'e betrutsen diel fan' e lichem reageare op in húshâlding fan nervous system messengers dy't bekend binne as katecholamines.
Dierenstúdzjes jouwe oan dat norepinephrine, in katecholamine út sympatyke nerven frijlitten wurdt, it fermann makket om pinepaad nei tissue of nervenverlies te aktivearjen. De ynsidinsje fan sympatyftich ûnderhâlde pine yn komplekse regionale pine syndroom is net bekend.
Guon eksperts leauwe dat it belang fan it sympatyske nervosysteem ôfhinklik is fan 'e poadium fan' e sykte.
In oare teory is dat post-ferlies kompleks regionale pine syndroom (CRPS II) feroarsake wurdt troch in útlizzing fan 'e immune antwurden, dy't liedt ta de karakteristike inflammatory symptomen fan redness, waarmte en swellingen yn' t bepaald gebiet. Komplekse regionale pine syndroom kin dus in misbrûk fan it healingproses sjen. Yn alle wikseling hat komplekse regionale pine syndroom gjin ienige oarsaak, mar is it resultaat fan meardere oarsaken dy't simpele symptomen meitsje.
Diagnoaze
Kompleks regionaal penssyndroom (CRPS) wurdt primêr diagnostearre troch observaasje fan de tekeningen en symptomen. Mar om't in soad oare betingsten simpele symptomen hawwe, kin it dreech wêze foar dokters om in fêst diagnostyk fan komplekse regionale pine syndroom te begjinnen yn 'e rin fan' e ûngelok as symptomen min of mild binne. Of, bygelyks, in ienfâldige nerveklappe kin soms de pine sterke genôch hawwe om komplekse regionale pine syndroom te fergelykjen. Diagnoaze is fierder komplisearre troch it feit dat guon minsken stadichoan tiid ferlinge sûnder behanneling.
Sûnt dat is gjin spesifike diagnostykstest foar komplekse regionale pyssyndroom, is de wichtichste rol foar testen om te helpen om oare betingsten út te regeljen. Guon kliïnten brûke in stimulus oan it gebiet om te sjen oft it pine feroaret as:
- oanreitsje
- pinpricks
- hjitte
- kâld
Dochters kinne ek triple-phase bone scans brûke om feroaringen te identifisearjen yn 'e bon en yn' e bloeddruk.
Behannelingen
Om't der gjin heil foar komplekse regionale pynsyndroam is, behannelje rjochte op it lijen fan pynlike symptomen sadat minsken har normale libben opnimme kinne. De folgjende therapyen wurde faak brûkt:
- Physyske therapie: In stadige ferheegjende fysike-therapy of ekspertyfprogramma om de pynlike limb of it lichem fan diel te hâlden kin behâlde om wat te krijen fan beweging en funksje.
- Psychotherapy: Komplekse regionale pynsyndroam hat faak tûke psychologyske effekten op minsken en har famyljes. Dy mei komplekse regionale pynsyndroam kinne leare fan depresje, dreechheid, of post-traumatyske stresssturte , wêrtroch't alle pearen it pine fan 'e wize opheffelje en reabilitearjende ynspanningen makliker meitsje.
- Sympatyske nerveblok: Guon pasjinten krije wichtige pineelferliening fan sympatyktyske nerve blokken. Sympatyske blokken kinne op ferskate wizen dwaan. Ien technyk omfettet yntravenous administraasje fan phentolamin, in drug dat blike sympatyske reptosers. In oar technyk omfettet it pleatsen fan in anesthetis njonken de rintje om de sympatyske nerven direkt fuort te blokkearjen.
- Medisipaasje: In soad ferskate klassen fan medikaasje wurde brûkt om komplekse regionale pine syndroom te behanneljen, wêrûnder:
Dochs is gjin inkeld medikamint of kombinaasje fan drugs makke konsekwint langstige ferbettering fan symptomen.
- topiale analgetyske drugs dy't lokale hannelje oer pynlike nerven , hûd en muszjes
- antiseizure drugs
- antidepressants
- corticosteroids
- opioïden
- Chirurgische sympathektomy: It gebrûk fan chirurgyske sympathektomy, in technyk dy't de nerven beslút yn komplekse regionale pyssyndroam, is kontroversjele. Guon eksperts tinke dat it net warskôge wurdt en it komplekse regionale pynsyndrom slimmer makket; Oaren rapportearje in geunstige resultaat. Sympathektomy moat allinich brûkt wurde yn pasjinten wêrfan de pine dramatysk ferlern wurdt (hoewol tydlik) troch seleksjele sympatyske blokken.
- Spinnerkord stimulearring : It pleatsen fan stimulearjende elektroanen neist it spinalkord biedt in noflike koartsinnich sensaasje yn it pynlike gebiet. Dizze technyk ferskynt in protte pasjinten mei har pine.
- Intrathekale drugspompen: Dizze apparaten administre medisinen direkt oan 'e spinflüssigens, sadat opioids en pleatslike anesthetike aginten levere wurde kinne yn pine-signalisearjende doelen yn' e spinalkord by doses fierder as de nedige foar mûnlinge administraasje. Dizze technyk fermindere side-effekten en fergrutet drugs-effektiviteit.
Prognoaze
De prognose foar komplekse regionale pine syndroom feroare fan persoan nei persoan. Spontaanske remission fan symptomen komt yn guon minsken. Oaren kinne sûnder pine en krippling hawwe, ûnferoarbere feroarings fan 'e behanneling. Guon dokters leauwe dat de betide behanneling nuttich is by it beheinen fan 'e stokering, mar dit leauwen is noch net stipe troch bewiis fan klinyske stúdzjes. Mear ûndersyk is nedich om de oarsaken fan komplekse regionale pine syndroom te begripen, hoe't it foarút giet, en de rol fan 'e betiid behanneling.
Boarne: NIH Publication No. 04-4173 (bewurke)