Implantearre apparaat ferbetteret moderate oant swiere slieptapnea
As jo obstruktyf slieptapnea hawwe , kinne jo ynteressearje yn it ûndersyk fan chirurgyske behannelingopsjes. Ien soksoarte opsje is de hypogosiale nerve stimulator neamd Inspire. Wat is Inspire? Wa soe it brûke wolle en wat binne de sydseffekten? Learje oer de ynspire hegere luchtwei stimulator en oft it de goeie therapy wêze kin foar jo.
Kandidaten foar ynspirearring
De Inspire stimulator is in surgisch implantearre apparaat dat de hypogosiale nervel aktiveert om 'e musculten fan' e ton en hegere libbenei yn 'e sliep te ferwiderjen, ferbetterjen fan luchtfeiligens en it ferleegjen slieptapnea.
It is goedkard foar gebrûk troch minsken mei moderne oant swiere obstructive sleep apnea ( apnea-hypopnea-yndeks of AHI> 15) dy't net oerienkomme mei CPAP- therapy. It is oanjûn foar dyjingen dy't mei in lichem-yndeks (BMI) minder as 32, útsein dyjingen mei morbide obesity.
Der binne in pear relatyf kontraindiken foar it brûken fan Inspire-terapy. As de obstoarch draacht foar apel te sliepen binnen de noas is, op grûn fan allergyen of in ôfwikende nealseptum , sil it net effektyf wêze. Lykwols kin in beskate skeletal anatomy (lykas in lyts of ynteressearre legere jak ) in reden wêze om de behanneling net te dwaan. As tonilen fergrutte wurde, sjirurgy dy't opsteld wurde foar dizze tissue, kin passer wêze. Bestimmende neuromuskulêre omstannigens dy't de mooglikheid hawwe om sweljen te dragen of bydrage oan slûpende spraak kinne ek in kontrônindikaasje wêze. As faak MRI 's nedich binne foar oare medyske omstannichheden, is it apparaat net feilich foar gebrûk mei dizze stúdzjes.
De behanneling is net goed genôch foar gebrûk yn bern.
It beskriuwen fan de surgery dy't ferplichtet is foar it pleatsen fan 'e ynspire stimulator
Ynspirear moat yn 'e sjirurgie pleatst wurde mei algemiene anästhesia yn in operaasjeseal. Foarôfgeand oan it pleatsing kin in oare proseduere neamd drugs-inducearre slieendoskopy dien wurde om te ûndersiikjen fan jo airway anatomy en oft it apparaat wierskynlik effektyf is.
Guon pasjinten, neamd as reputearren, brûke net fan 'e behanneling. Dit is wierskynlik oft de loftwei liket te foltôgjen fan alle kanten folslein yn 'e endoskopyproseduere.
Ien kear as jo bepaald wurde om in kandidaat te wêzen, in spesjale trained ear, neus en keel (ENT) spesjalist útfiert de surgery as ambulante proseduere. It stimulearddrager wurdt liede ta de hypogosialnervel en wreide ien fan har distalen tûken. In twadde gefoelige lead is op 'e ribbenkage pleatst om it breathtroch te detectearjen sadat de toetsmûke en luchtwei op' e tiid stimulearre wurde as atoom yntekend wurdt. By eintsjebeslút wurdt de stimulator sels binnen de rjochter boppe-boarst pleatst en ferbûn mei de sensor . De hiele proseduere duorret sawat 2 oeren.
Nei de sjirurgy gean palysjes normaal nei hûs as der gjin komplikaasjes west binne. Meast net nedich is it gebrûk fan narkotyske pine medikaasjes. It is oan te rieden dat oandwaande aktiviteiten foar 2-3 wiken ferwidere wurde nei de sjirurgy. In regelmjittige dieet kin konsumearre wurde sûnder needsaaklike feroaringen.
De effektiviteit fan 'e ynspirearjen en ferplichte folge-evaluaasje
Ynspireare fytsstimulation is in relatyf effektive behanneling foar moderne oant swiere obstruktive slieptapnea as CPAP net tolerearret.
Undersiken hawwe te sjen dat by 12 moannen it AHI fan 29,3 oant 9,0 eveneminten yn 'e oere feroaret, yn trochsneed foar in 68% reduksje. It moat bepaald wurde dat de residuele AHI noch mild sliept apnea. Dit kin ferbetterje as de therapy optimisearre is en passende kandidaten identifisearre binne. Scores op 'e sliepskwaliteit fan Epworth ferbettere fan 11 oant 6 mei behanneling, suggestearje in reduksje yn' e dagelike sliep. As it apparaat ôfsluten wurdt, sliept apnea meastal werom.
Der binne inkele komplikaasjes foar it pleatsjen fan it ynspire appartemint. Ungefear 25% fan pasjinten klagten fan relatyf lytse pine.
Ungefear 1/3 fan pasjinten klagten fan tonge ûngemak of abrasjon, mar dat wie yn 'e tiid oplost. Ungefear 1% ûntwikkele hûdynfeksje of irriteraasje (cellulitis) fan 'e surgery en in oare 1% moast in oare sjirurgy hawwe om de apparatuer pleatse te korrigearjen.
Nei't de sjirurgy foltôge is, sille de pasjinten de sjirurch werom sjen foar in postoperative kontrôle op 7-10 dagen. It apparaat wurdt om 1 moanne útwreide. It is oan te rieden om in sintraal sliepstúdzje op 2 maanden te hawwen om har effektiviteit te beoardieljen en de ynstellingen oan te passen.
Ien kear pleatst kin de Inspire stimulator aktivearre wurde foardat jo sliepe. Der is normaal in ferfal fan 30 minuten foar't de stimulaasje begjint. As jo nei nacht wekker wurde, kin it apparaat pausearre wurde. It wurdt faak ynsteld nei 8 oeren ôf.
Hoefolle koste de behanneling? It ynspireas apparaat tsjintwurdich kostet sa'n $ 30.000 oant $ 40.000 om te pleatsjen, ynklusyf de fergunningen dy't ferbûn binne mei sjirurgy, en de ferfanging fan 'e batterij kin in oare $ 17.000 kostje. Dizze kosten kinne wurde fersekere troch fersekering.
As jo ynteressearre binne om mear te learen oer de ynspire boppe-oanfylstimulator as behanneling foar jo, kontakt opnimme mei in leveransier by jo om dizze opsje te besjen. Sleeppepepeurs kinne ek ynformaasje jaan oer alternative behanneling, wêrûnder it optimale brûken fan CPAP, mûnlinge apparaten en oare therapeuten.
> Boarnen:
> Decker, MJ. "Funksjonele elektryske stimulaasje en respektaasje by Sleep." J Appl Physiol . 1993 Sep; 75 (3): 1053-1061.
> "Ynspireare boppe Airway stimulearje."
> Kezirian, EJ et al . "Hypoglossale Nerve Stimulaasje ferbetteret obstruktyf slieptapnea." J Sleep Res . 2014; 23: 77-83.
> Safiruddin, F et al . "Eftergrûn fan 'e boppe-airway stimulearje foar obstruktyf slieptapnea op Airway Dimensions." Eur Respir J. 2014 Sep.
> Strohl, KP et al . "Physiologyske basis fan therapy foar Sleep Apnea." Am Rev Respir Dis . 1986 Oct; 134 (4): 791-802.
> Strollo, PJ en in l. "Hegere-airway-stimulearring foar obstruktive slieptapnea." N Eng J Med . 2014; 370: 139-149.