Wat wy leard hawwe en hoe't se ûndersiik binne
Sûnt de earste dagen fan 'e HIV-epidemie hawwe wittenskippers geregeldwei HIV-infekte persoanen besocht dy't net foar AIDS ferhurde en stabile CD4-countys en leech-net-yntekenbere virale loads sûnder behanneling, faak foar desennia.
Yn 'e lêste jierren, lykas de HIV-wittenskippen begon te wêzen, hat in oantal medysk yntervionsjes ferskynden dat itselde (of likense) ynfloed hat oer minsken mei bekende HIV-ynfeksje - sels safolle as skynber "dúdlik" it virus folslein fan har lichems.
Wat wy leard hawwe - en trochgean te learen - fan dy persoanen kin ien dei de wittenskippers leverje mei de ynsjoggen dy't nedich binne om de rin fan HIV-ynfeksje potinsjeel werom te feroarjen of HIV allinich te fergrutsjen.
Hjir is in koarte oersjoch fan 'e groepen of persoanen dy't' HIV 'wierskynlik hawwe en helpen de HIV-wittenskip troch te heljen:
Stephen Crohn, "De minske dy't gjin AIDS falt"
Stephen Crohn, dy't neamd waard "The Man Who Can not Find AIDS" troch it Unôfhinklike krante fan Ingelân, waard fûn dat in anomalje neamd hie dat in mutaasje fan 'delta 32' op CCR5-receptors fan syn CD4-sellen hie, de mutaasje wêrfoar't effektyf foarkomt HIV foarkomt ta doelimmende sellen. Crohn kaam yn earste ynstânsje by de oandacht fan Dr. Bill Paxton fan 'e Aaron Diamond AIDS Research Center yn 1996 nei't testen gjin teken fan ynfeksje offere, hoewol't se meardere seksuele partners hiene, allegearre fan AIDS stoarn. De mutaasje is sûnt dy tiid yn minder as 1% fan 'e befolking identifisearre.
De ûntdekking fan de saneamde "CCR5-delta-32" mutaasje liedt ta it ûntwikkeljen fan 'e CCR5-ynhibitor-klasse drug Selzentry (maraviroc) , en in stinze -transplantaasjeproseduere foar "funksjonele hurden" HIV-pasjint Timothy Ray Brown yn 2009 ( sjoch hjirûnder ).
Berne yn 1946 begon Crohn op 23 augustus 2013 suksesfolle, op 66 leeftyd.
Timothy Ray Brown, "De Berltspatient"
Timothy Ray Brown, ek wol "de Berliner Patient" neamd, is de earste persoan dy't leaude om "funksjoneel" te wurden fan HIV.
Berne yn de Feriene Steaten, Brown krige yn 2009 in taalkontransplant oanbean om syn heule leukemy te behanneljen. Dochters keazen yn Charité Hospital yn Berlyn, Dútslân keazen in stamzellendoner mei twa eksimplaren fan de mutation CCR5-delta-32, bekend om te jaan oan HIV-resistinsje. Routineproblemen wurken fuortendaliks nei de transplant dy't bliken die dat de HIV-antylders fermindere om sadwaande de folsleine feradering fan 'e firus fan syn systeem te foarkommen.
Wylst Brown noch gjin tekens fan HIV sjen lit, hawwe twa subsequent stemzelletransplantaasjes troch dokters yn Brigham en Women's Sikehûs fereare lykwols gjin ferlykbere resultaten te krijen, mei beide pasjinten dy't op 'e nij besykje virale rebellingen nei 10 en 13 moannen fan net werom te finen. Dizze pasjinten waarden lykwols net ferplant mei de Delta 32-mutaasje.
"Donor 45"
Yn 2010 waard in homoseksueel Afrikaanske-Amerikaanske man, dy't krekt as "Donor 45" bekend wie, fûn om in krêftige HIV-neutralisearjende antykoade te neamen neamd VRC01 troch ûndersikers yn it Vaccine Research Centre fan it Nasjonaal Ynstitút foar Allergy en Infectious Diseases (NIAID).
Wat benammen oerlevere waard oer de ûntdekking wie it feit dat VRC01 binnen 90% fan alle globale triemmen fan HIV kin binden, effektyf blokkearje de ynfeksje sels as de firus mutearre.
Troch de hege genetyske ferskaat fan HIV , binne de measte ferdigenjende antylders net te krijen mei dit nivo fan aktiviteit.
De ûntdekking holp it ûndersyk nei de stimulearring fan breed neutralisearjende antylden , wêrtroch't ien dei it ferhaal fan in sykte ferstean kin sûnder it brûken fan antiretrovirale drugs.
Folgjende ûndersiken yn 2011 identifisearre twa HIV-ynfektearre Afrikanen mei deselde VRC01 antykoade.
De Visconti Cohort
Yn april 2013 hat it ferhaal fan in Mississippi-baby "funksjonele heil" fan HIV fûn wrâldtitel. It bern, neffens antiretrovirale therapy yn 'e berte, waard rapportearre om fan' e virus te rêden en 'funksjonele heil' fan HIV .
Wylst de poppe yn 2014 úteinlik virale rebok opfette soe, sette reklamebestringen fan sokke soart genêzen, bleau der suggestjes dat frucht drugs yntervinsje har foardielen hawwe kin foarkommen dat HIV net te fersakjen yn in protte fan de latinte reservoirs fan it lichem.
Neidat de heels fan de Mississippi-babyfiskus wie in rapport fan Frankryk, dêr't 14 fan 70 pasjinten yn 'e trochsykjen fan Visconti Studie sizze dat se folslein ûnderdrukke kinne fan virale ladenen sûnder behanneling nei't se yn tsien wike wierskynlik antiretrovirals befêstige waarden.
Yn elk fan 'e gefallen waard behanneling behannele foardat de pasjint is. Fan 'e 14 kinst in persistente virale ûnderdrukking bewarje (wat mear as sân jier), kieze CD4 fanôf in trochsneed fan 500 oant 900 sellen / ml, wylst virale beladen fan 500.000 ôf oant minder as 50 sellen / mL. Fierder ûndersiik wurdt ûndersocht om te bestimmen oft oare faktoaren, genetyske of virologysk, bydroegen oan de resultaten.
It ûndersyk holp it argument foar in "test- en behannelingsstrategy", wêrtroch't frisse behanneling korrelearje kin foar grutter virale kontrôle. Of frjemde yntervinsje kin de ynfeksje werklik weromsette, lykas guon oansteld hawwe mei de Mississippi babyfisk - bliuwt foar in grut part yn twifel. De measte autoriteiten sille no suggestje dat "trochgeande ferliening" in passende term is, neffens de netwetsjes yn earder "funksjonele heure" gefallen.
French Teen's Remarkable HIV Remission
Yn july 2015 kamen Frânske wittenskippers opnij wer in saak fan stipe HIV-oerdracht bekend, dizze kear yn in 18-jier-âlde famke dy't 12 jier sûnder antiretrovirale therapie virale ûnderdrukking hie. Krekt as de Mississippi-poppe foar har, waard de túnner kombinaasjetaryf yn 'e tiid fan' e berte fersoarge, dy't se presintearre waard oer de rin fan fiif jier - faak mei incidenzen fan virale rebolking troch arme HIV-medyske oanhing.
Yn 'e fyfte jier holden har âlden har út it ûndersyksprogramma en beëinige de therapy hielendal. Doe't se in jier letter weromkamen, wiene se en de ûndersikers ferrast te finen dat it bern in ûntdekkingsregellike lêst hie, wat dat it famke sûnt wie.
De takomstige ûndersyk sil as doel wêze om de meganisaasjes, genetyske of oars te identifisearjen, foar sokke kontrôles yn sawol de Frânske jonkheid en har folwoeksenen yn 'e Visconti-koart.
Boarne:
Hütter, G .; Nowak, D .; Mossner, M .; en oaren. "Long-term control of HIV troch CCR5 Delta32 / Delta32 stem-sille transplantaasje." Nij Ingelânsk Journal of Medicine. 12 febrewaris 2009; 360: 692-698.
Zhang, Z .; Wu, X .; Longo, N .; en oaren. "Djippe besuniging mei in longitudinaal sampling fan in VRC01-like antykodyt antwurd yn in chronisch infizearre yndividu." Retrovirology. 13 septimber 2012; 9 (2): O36.
Nasjonaal Ynstitút foar Allergie en Infektyske Diseases (NIAID). "'Mississippi Baby' hat no detectabele HIV, ûndersikers fine." ScienceDaily. 10 july 2014.
Sáez-Cirión, A .; Bacchus, C .; Hocqueloux, L .; en oaren. "Post-behanneling fan HIV-1-kontrôles mei in lange termyn fan ferwizings nei de ûnderbrekking fan Early Initiated Antiretrovirale Therapy ANRS VISCONTI Studie." PLoS Pathology. 14 maart 2013; 0 (3): e1003211.
Frange, P .; Faye, A .; Avettand-Fennol, et al. "HIV-1 virologyske ferliening foar mear as 11 jier nei ûnderbrekking fan 'e iere initiearre antiretrovirale therapy yn in perinaat-infyrekt bern". 8e IAS Konferinsje oer HIV-Pathogenese, behanneling en previnsje; 20 july 2015; Vancouver, Britsk-Kolumbia; oral abstrakt MOAA0105LB.