Elkenien wit dat it mei in opheffene cholesterolnivo in wichtige risikofaktor is foar koartere artery disease (CAD) . As jo in hege risiko hawwe foar it ûntwikkeljen fan CAD, of foaral as jo al CAD hawwe, kinne jo derfoar soargje dat jo dokter jo opropt om jo cholesterolnivo te ferleegjen en sil wierskynlik in statin drug prestearje om jo te dwaan.
Sa kin it as ferrassing komme dat foar minsken boppe 65 jier - de leeftydgroep mei de hegere ynfal fan CAD - wat te krijen hat oer ferhege cholesterolnivo is gewoan kontroversjaal.
Wêrom it kontroversje?
De kontroversje bestiet sûnt âldere minsken binne systematysk útsletten fan 'e measte klinyske triennen dy't de foardielen fan' e cholesterol behanneling bewize. It is ûngelokkige dat drugsproblemen fan alle soarten faak ynsichtlik miskien hawwe om âldere pasjinten op te roppen.
Dit is net omdat medyske bedriuwen âldere minsken beskôgje om har oandacht te wêzen, mar leaver foar praktyske en ekonomyske redenen. Alderen hawwe in ferlege ferwachting fan 'e libben, sadat guon fan harren wierskynlik stjerre yn' e rin fan in lange klinyske probleem foar redenen folslein net te ferlykjen mei de behanneling. Ek âldere minsken meie mear hawwe as ien medyske betingst, dus hawwe se faak in array fan symptomen - guon fan dat kin dan falsk oan it testdrogent oanbean wurde. Sokke "bûtengewoane" deadten en symptomen kinne de analyse fan in klinyske probleem tige komplisearje en kinne de eventueel FDA-goedkarring fan in nije medyske bedriging bedrige.
Sa is it feiliger (en goedkeaper) om âlde minsken allinich út te fieren út in protte klinyske triennen.
Dizze útslutingpraktyk betsjut dat wy relatyf lyts witte oer de spesifike foardielen en risiko's foar behanneling fan ferhege cholesterolnivo yn âldere minsken. En dit, op 't plak, betsjut dat as in âldere pasjint heech nivo fan cholesterol hat, dokters binne faak net wis oft se behanneling oanbiede moatte.
Cholesterol en kardiovaskulêre sykte yn 'e âlderein
Yn minsken fan beide seksjes oer de leeftyd fan 65, kardiovaskule sykte foar mear as de helte fan alle deaden. Yn fergeliking makket kanker "allinich" 24% fan de dea yn 'e manlju yn deselde leeftydgroep en 20% yn froulju. Dus in behanneling dy't de risiko fan kardiovaskulêre sykte yn âldere minsken beheine kin, moat in winsklik ding wêze.
Fierder is ferhege kolesol ferbûn mei in ferhege risiko fan hertkrêft yn âldere minsken krekt safolle as it yn jongere is. Yn 't feit is op syn minst guon evidinten suggerearret dat cholesterol in noch wichtiger foarbyld fan risiko's yn âlder is as yn jongeren.
Is it brûkbere nivo's foar nivo's fan 'e koloestiel yn âldere minsken?
Nettsjinsteande it ûntbrekken fan bewiis fan klinyske trijehoeken yn âldere minsken is it oerweldigjen fan bewiis lykwols oan dat it behanneljen fan ferheegene cholesterol yn 'e âlderein is wat dat minst moat wurde folle beskôge.
Súksesfol gegevens binne beskikber fan ferskate fan de randomisearre klinyske trijesen oer cholesterol-therapy om subgroup analyzes yn âldere persoanen te krijen. Undersyndieling fan gegevens fan in part fan dizze trije's hat konkludearre dat sintraal resultaten ferbettere wurde kinne troch behanneling fan ferhege cholesterolnivo mei statin-medisinen yn âldere minsken op syn minst safolle as yn jongeren.
Fierder wurdt it ferminderjen fan kardiovaskulêre risiko yn âldere minsken faak sjoen binnen in pear moanne fan begjin terapy, dus nettsjinsteande it feit dat dizze pasjinten âld binne, se binne net "te âld" om de foardielen fan cholesterol te ferleegjen mei statins.
Dus, wylst de potensjele foardielen fan cholesterol-ferleging minder definityf yn âldere minsken bewiisd binne as yn jongere minsken, de bêste beskikbere bewiis seit dat in geweldige benefyiteit is foar it behanneljen fan cholesterol yn 'e âlderen.
Side-effekten fan statins yn âldere minsken
De beskikbere evidinten jouwe fierder oan dat it risiko fan side-effekten fan statins net heger is yn âldere pasjinten as it is yn jongere pasjinten.
Doch moatte beide dokters en pasjinten rekkenje moatte dat guon fan 'e potensjele sykteffekten fan statins (lykas muscleproblemen en kognitive struorren ) folle mear konsekwinsjes wêze kinne yn âlder as jongere pasjinten.
De Bottomline
As jo in âldere persoan binne mei ferhege kardiale risiko's - of benammen as jo al CAD hawwe - dan is it nettsjinsteande it ûntbrekken fan definitive "bewiis" dat jo cholesterol behoarlik is, is genôch bewiis dat it in goeie idee hat om minstens in diskusje oer cholesterol-therapy mei jo dokter.
Foar âldere minsken dy't in protte medyske problemen hawwe, kinne de potinsjele risiko's fan noch in oar medikaasje oanmeitsje oan in al in soad komplekse drugsregeling kinne de potensjele foardielen goed draaie. Mar foar sûne âldere minsken mei hege cholesterolnivo moatte de cholesterol-ôfnijende therapy serieus beskôge wurde.
Boarne:
Neil HA, DeMicco DA, Luo D, et al. Analyse fan effektiviteit en feiligens yn pasjinten fan 65-75 jier op randomisearring: Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS). Diabetesbedriuw 2006; 29: 2378.
Allen Maycock CA, Muhlestein JB, Horne BD, et al. Statyntherapy is gearhingjend mei legere mortaliteit yn alle leeftydsgroepen fan partikulieren mei de wichtichste koronaryske sykte, ynklusyf tige âldere pasjinten. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1777.
Wenger NK, Lewis SJ, Herrington DM, et al. Resultaten fan hege- of lytse dose atorvastatin yn 'e pasjinten binne 65 jier âlder of âlder mei stabile koartsjere hert sykte. Ann Intern Med 2007; 147: 1.
Sacks FM, Tonkin AM, Shepherd J, et al. Effekt fan pravastatin op korpusse syndikale-eveneminten yn subgruppen, definieare troch koronary risikofaktoaren: it Prospective Pravastatin Pooling Project. Circulation 2000; 102: 1893.
Savarese G, Gotto AM Jr, Paolillo S, et al. Benefisjes fan statins yn âldere ûnderwerpen sûnder fêststelde kardiovaskule sykte: in meta-analyze. J Am Coll Cardiol 2013; 62: 2090.