Corticosteroid-oanduorre Osteoporose is sawol foarsteld en te behanneljen
Corticosteroids binne ien type steroide medikaasje. Somtiden wurdt de term "steroid" brûkt as wikseljend mei "corticosteroid".
Neffens de ACR kinne mear as 30 miljoen Amerikanen beynfloede wurde troch sykte dy't faak behannele wurde mei kortikosteroïden. Steroïden lykas prednisone wurde brûkt as terapy foar in protte inflammatoare en autoimmune sykten , lykas:
- Asthma
- rheumatoide arthritis
- lupus
- inflammatoare darmsteur
Se wurde ek brûkt om in soad allergyske omstannichheden te behanneljen. Wylst steroïden yn 't algemien effektyf binne foar it behanneljen fan saak, binne se ek de meast foarkommende oarsaak fan drugs-oandreaune osteoporose.
Corticosteroids & bone remodeling
Corticosteroids hawwe ynfloed op kalzium- en bone-metabolisme op mannichte manieren.
- Steroide ferminderje de bedekking fan kalcioma troch de darm opnommen
- Steroide ferheegje de kalsyse útskieding troch de nieren
Dizze twa faktoaren kombinearje om in ferfal yn 'e sirkulierjende ionisearre konsekwinsje fan' e kalzium te meitsjen. Dit feroarsake de parathyroiddrüten om de sekretion fan parathyroidhormone (PTH) te fergrutsjen, in betingst bekend as sekundêre hyperparathyroidisme. Ferhege PTH-nivo's geane resultaat op in ferhege knooppunt, lykas it lichem besiket om leechrige kalkstreamen te beheinen troch it frijmakke fan 'e boaiemen yn it bloed te ferlitten.
Corticosteroids kinne ek de nivo's fan 'e seks hormonen ôfnimme:
- estrogen (yn froulju)
- testosteron (yn manlju)
De resultaten fergrutsjen binne ferbûn mei ferhege knooppunt.
Corticosteroids jouwe ek muscle-swakke, dy't liede ta ynaktiviteit en ekstra knooppunt. In oar grutte ynfloed fan corticosteroide is dat se direkt de bonke kin beynfloedzje troch ûnderdrukking fan bonefoarming (osteoblastysk) aktiviteit.
Patterns of Bone Loss
Der binne twa soarten knooppewisso's: kortikaal en trabecular.
- Corticaal bone foarmet de bûtenkant fan 'e bonte en hat 80% fan' e skelet
- Trapekulêre boaie (de oerbleaune 20%) is fûn yn 'e boaie
Elke bonte yn 'e skelet befettet beide soarten boaien, mar har prestaasjes ferskille. Corticosteroids feroarsake it foarkommen fan bonken yn dy gebieten fan 'e skelet dy't ryk binne yn trabeekulêre bonken, lykas de dowestien.
Dos en Duration
Knooppuntferlies komt it meast yn 'e earste 6 oant 12 moannen fan therapy en is ôfhinklik fan beide:
- dose
- doer
Oare risikofaktoaren foar Osteoporose kinne in oanfollende effekt ha oer bonko's, sa as:
- leeftyd
- gender
- ûnderlizzende sykte
Bygelyks, âldere manlju op steroide kinne ûnderfine fan mear groei fan bonke en risiko foar brekke as middelbere manlju. ACR bepaalt dat sûnder previntyfmaatregels in estimated 25% fan yndividuen op lange termyn kortikaalsternoarten in breuk hawwe.
De dosis fan corticosteroide is in sterke foarbyld fan brekraffisko. Hoewol it net dúdlik is oft der in leechdosisdrompel is wêrûnder it foarkommen fan 'e foarkommende foarkommen, resinte stúdzjes hawwe ynhalde steroïden fûn om net inkel effekt te wêzen op' e knooppensiteit as yn administraasje yn standert doses en fan systematyske steroïden.
Osteoporosebehear
Steroide-induzearre osteoporose is sawol foar tefoaren en behannelend. Neffens ACR moatte minsken op corticosteroids in mineral-tichtdosis test wurde trochfierd. Dizze test liedt in baseline-mjitting om te befetsjen fan de folgjende feroaringen yn 'e bon masse. ACR advisearret ek in tydlike yntaksje fan 1500 mg. Kalzium en 400-800 IU fan Vitamine D. Kalsyum en vitamine D kinne helpe om kalksiumbalâns en normale parathyroidhormonnivo te hâlden, en kinne sels de bepaalde massa yn guon pasjinten op in leechdosis steroide therapy bewarje.
Osteoporose Drugs
Osteoporose medikaasjes dy't goedkard binne troch de FDA foar kortikoosteroide-induzearre osteoporose, binne:
- Actonel (Risedronate) foar previnsje en behanneling
- Fosamax (Alendronate) foar behanneling
Yn corticosteroide brûkers, beide medisinen leuk benefisearjende effekten op twintich en hipbone mineralteens en binne ferbûn mei in ôfnimming fan spinale fraktueren. Estrogen-terapy en Miacalcin (Calcitonin) kinne helpe by it behâlden fan spinalbone massen yn postmenopausale froulju op corticosteroids, mar is lykwols gjin FDA goedkard foar korticosteroide-induzearre osteoporose.
Lifestyle Modifikaasjes
- Eliminearjen fan smoken en alkohol, binne wichtich by it ferminderjen fan it risiko fan steroide-induzearre osteoporose.
- Fysike aktiviteit en oefening kinne helpe om bone en muscle massa te behâlden, wylst de krêft fan krêft en fergrutting fan it fermogen fan falen is.
- Slip en falske previnsje is fan belang foar betsjutting foar âldere persoanen en foar dyjingen dy't steroid-induzearre muscle-swakke hawwe.
De Bottomline
Osteoporose previnsje maatregels moatte begjin begjinne, yn it bysûnder by it begjin fan 'e korticosteroide-therapy. Eksperts advisearje it gebrûk fan de leechste dosis fan steroide foar de koartste perioade fan tiid en, as it kin, ynhalde of topiale kortikosteroide wurde brûkt.
Boarne:
Glucocorticoide-inducearre Osteoporose, NIH ORBD ~ NRC, 12/2000