De pros en konsten fan 'e HIV-previnsjepille
It soe wierskynlik miskien ferwûnderje dat de tarieding fan nije HIV-ynfeksjes ûnder folwoeksenen oer de leeftiid fan 50 is wichtich en groeiend. Hjoeddedei rûn 21 prosint fan alle nije HIV-diagnoaze ûnder âldere folwoeksenen, wêrfan in fjirde fan dy ûnder senioaren 60 en mear binne.
Wylst men bepale dat de populiteit fan heule dysfunksjegroepen lykas Viagra of Cialis dizze hege transmysjeburoeren ferdrage, is it ienfâldige feit dat wy, as maatskippij, faak leauwe dat minsken oer de leeftyd fan 60 en 70 gjin sûnens hawwe , en sels robúst, libbet seks.
En dat is dúdlik net wier.
As sadanich binne dokters faak net safier te besprekken feiliger seks mei har âldere pasjinten of sels fraach oer har seksuele praktiken. Fersoargers ûngemak kombinearjen mei miskearingen oer HIV-risiko ûnder guon âldere folwoeksenen rint fierder te folle tefolle ûntspannen.
Yn 'e ôfrûne jierren hat de beskikberens fan HIV-pre-eksposysjeprophylaxis (PrEP) in risiko-persoanen in middel om better te beskermjen fan ynfeksje. Oanbefelling troch de US Food and Drug Administration yn 2012 is de ienris deistige stipestrategy oanwakke om risiko's fan HIV te feroarjen om sawat 96 persint yn beskate heule risiko-befolking.
Op grûn dêrfan wurdt de hjoeddeistige begelieding fan 'e US Public Health Services (USPHS) advisearret dat elkenien yn' e "substansjele risiko fan ynfeksje" PrEP wurde as in diel fan in wiidweidige strategy fan HIV. En dat befetsje âldere folwoeksenen, of heteroseksueel, bisexual, of homoseksuele.
Dochs nettsjinsteande de regearingsynstellingen om de PrEP-optocht te ferheegjen bliuwe in soad âldere folwoeksenen ûnwittich oer oft it krekt is foar har, faak omtinken foar medikaasjekosten of de lêst fan de oanwêzige tagong fan drugs as toetsebarriêre. Oaren, yntusken, leauwe har adekwaat beskerme troch fermogen of troch seksuele aktiviteiten dy't beskôge wurde as legere risiko.
Nei oaren noch, is PrEP in opsje dy't se leauwe moatte objektyf en op in individuele basis wiede wurde, messen fan de potensjele foardielen tsjin potinsjele konsekwinsjes.
In HIV-Advokaat fragen PrEP Gebrûk yn senioaren
Yn in redaksje yn 'e maaie 2016 waard Advokat , Stuart Sokol, in 71-jierige HIV-negative homo-man dy't as begelieder foar sawol de Nasjonale AIDS Hotline en de Los Angeles County Commission of HIV Health Services biedt, syn perspektyf oanbean As wiene senioaren en PrEP as passend in ming as sa't guon sûnenssoargers sizze.
"Nettsjinsteande de hjoeddeistige praktyk om de nij te beynfloedige op medyske behanneling," arguearret Sokol, "wy witte dat it duorre jierren fan 'e earste eksposysje nei HIV oant it earste symptoom makket te meitsjen, dat kin sa lang as fan acht oant 12 jier, of sels 15. "
"De datums soe my yn myn jierren fytse," Sokol sei: "As ik yn myn 20s, 30s, 40s, 50s of 60s wie, soe ik op 'e gelegenheid springe, mar yn' t jierren 70 bin ik net wis."
Sokol freget fierder oft minsken fan syn leeftiidsgroep, dy't wierskynlik medyske soarch hawwe dy't regelmjittich kontrôle en laboratoarne nedich hawwe, ta ree wêze kinne foar oanfoljende bloedûndersiken om te kontrolearjen sawol har HIV-status as mooglik medyske side-effekten.
En wylst Medicaid en de measte soarchfersekeringsbelied de PrEP yn har drugs formulieren beslute, koenen de ko-betelingen en abduktaken allinich foar in part wêze.
Sokol neamde ek in tekoart oan kennis ûnder kliïnten as problemen mei in protte yn need foar ynformaasje oer PrEP-foardielen en nettsjinsten.
"Wêr't myn primêr soarch arts noch myn urolooch wie berikke oer har tinzen (oangeande PrEP)," sei Sokol. "Se warskôge tsjin beide side-effekten of de HIV-klinyk."
Undersyk neamt it stypjen fan Sokol's beoardieling. Yn 2015 melde de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dat 34 prosint fan primêre soarchsoargers yn 'e Feriene Steaten noait noch hieltyd heard hawwe oer PrEP.
Fan dyjingen dy't der dogge, fûnen in protte pasjinten oan spesjalistyske trekkers nettsjinsteande ynspanningen fan 'e CDC en USPHS om dokters te garandearjen dat PrEP soarch kin wêze - en moatte yn' e eagen fan 'e basisoarsoarch administraasje wurde moatte.
Sels ûnder HIV-spesifike praktiken bliuwt der noch in reticent foar it útfieren fan PrEP yn pasjinten, mei allinich 17 persint berjocht dat de medisine foarskreaun hat.
(Yn totaal is de konsumint opnommen yn 'e Amerika bliuwt beskieden, mei guon stúdzjes dy't sizze dat tusken 22.000 en 25.000 Amerikanen no op PrEP wêze kinne.)
Arguminten foar stipe fan PrEP yn senioaren
Nettsjinsteande fergunningen, wie PrEP gebrûk sawat fjouwer kear heger ûnder minsken yn har midden- oant lette 40er as dy yn har jierren 20, wêrmei't bepaalde dat âldere leeftyd (lykas ynkomsten, hâldingen, en in grutter bewustwêzen foar previntyf sûnens yn algemien) oanbean wurde minder barrières foar behanneling.
Stipers fan PrEP ferminderje ek seksyske situaasjes en praktiken dy't in soad senioaren pleatse kinne op heger risiko fan ynfeksje. Under de dingen:
- Undersyk docht oan dat in soad as ien-yn-fiif folwoeksenen oer de leeftyd fan 50 in hege risiko-ynstakke se x , as anal of vaginal, besykje .
- Condom-gebrûk tsjinnet te ferminderjen as men âlder wurdt, fan 24 persint yn persoanen fan 50 oant 59 oant sa as 17 persint yn persoanen fan 60 oant 69.
- 62 persint fan manlju en 78 prosint fan froulju hawwe har seksueel sûnens besprutsen mei in dokter, om't se 50 wikselje.
- In oantal ûndersiken hawwe te sjen dat âldere mantsjes faak gjin foarkar brûke fanwege de ûnfermogen om in opset te hâlden.
- Boppedat leare in soad âldere froulju mei HIV dat se har of har HIV-negatyf-partner net in kondom hawwe, omdat se post-menopusale binne.
It beweegjen fan HIV wurdt noch mear ymperatyf yn âldere folwoeksenen jûn dat hege ynsidinsje fan co-besteande medyske betingsten fergelike wurdt as ferlike mei jongere populaasjes. Fierder hawwe nije infiltrearde senioaren typysk legere CD4-sifers op 'e tiid fan diagnoaze, en hawwe in steppende CD4-ôfwaging-oanbefelling foar mear rappe sykteprogresy .
HIV-terapy kin ek komplisearre wêze yn âldere folwoeksenen as se mear wierskynlik wurde behannele foar oare betingsten, lykas hege bloeddruk, kardiovaskulêre sykte, longûntstekkingen en diabetes. Dit oersetten oan in hegere risiko fan drugs-drugs-ynteraksjes , lykas kompleksjes dy't relatearre binne oan dosingsplenningen en medyske oanhing.
Mei-elkoar stypje alle saken it brûken fan PrEP, as allinich om de komplikaasjes fan ynfeksje en behanneling yn âldere folwoeksenen te foarkommen.
De krekte kar foar jo meitsje
Oft PrEP de passende foar jo is wat jo en jo dokter hawwe moatte beslute op in yndividuele basis, mei folslein iepenbiering fan sawol de foardielen en ynset fan gebrûk basearre op jo persoanlike omstannichheden en risiko's. Wat it wis is is net in ien-grut-pas-all-oplossing.
It moat ek oanpast wurde dat PrEP net bedoeld is om in stand-alone tool te wurden. Kandidaten, in mindering yn de nûmerpartners, en it gebrûk fan antiretrovirale therapy yn 'e HIV-positive partner moatte allegear ûndersocht wurde as part fan' e gearhingjende strategy.
"Ik hâld fan it idee dat der oplossingen binne dat kinne wurkje," sei Sokol. "Ik bin 100 prosint foar it, mar ik moat oan prate as (PrEP) foar my is."
Uteinlik is it persoanlike kar makke mei folsleine, ûnpost ynformaasje - dat sil bepale hoe't PrEP de goede kar foar jo is. Sprek mei jo dokter of kontaktje jo regionale AIDS-hotline foar mear ynformaasje of ferwizingen nei in spesjalist tichtby jo.
Boarne:
Grant, R. "Dissemination of PrEP Innovations." 10e ynternasjonale konferinsje oer HIV-behindering en previnsjeûntjouwing. Parys, Frankryk; Oktober 2015; slide presintaasje.
US Public Health Service (PHS). "Prysxposure-prophylaksis foar it foarkommen fan HIV-infeksje yn 'e Feriene Steaten - 2014: In klinyske praktyske guideline." Washington, DC; publisearre 14 maaie 2014;
Castel, A .; Feaster, D .; Tang, W .; en oaren. "Underhanneling fan HIV-saken foar ferplichtingen foar betingsten om betingsten foar pretipe." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome. 2015; 70 (5): 520-528.
Pillowsky, D. en Wu, L. "Seksuele risiko-gedrach en HIV-risiko tusken Amerikanen 50 en âlder âlder: in oersicht." Substân misbrûk Rehabilitaasje. 2015; 6: 51-60.
Guaraldi, G; Zona S, bruorren, T .; Stentarelli C, et al. "Aging mei HIV tsjin HIV-serokonferzje yn âldere leeftyd: in ferskaat oan befolking mei ûnderskate komorbiditeitprofilen." PLoS One. April 2015; 10: e0118531.