Dysautonomia en probleem mei it Autonomysk Nervous System
It autonomyske nervosysteem kontrolearret wichtige lichaamlike funksjes lykas hertsraten en bloeddruk dy't ús libje, sûnder ús ea tinke oan har. Hast elke medyske disorder kin op ien fan 'e autonomy it autonomysk nervosysteem beynfloedzje, hoewol fergelykber mar in pear syktes op it autonomeal nervous systeem allinich. Hjirûnder binne guon fan 'e meast foarkommende foarmen fan autonomyske nervoussysteemfunksje , of dysautonomia :
Acute Autonomyske paralysis
Akute autonomyske paralysis, dy't yn 1975 beskreaun is, bliuwt tige seldsum en servet as in goed foarbyld fan wat bart, as alle autonome nervous funksjes kompromisearre wurde. Symptomen komme oer in wike of in oantal wiken mei folslein ferlies fan meast autonomyske funksjes en binne droege eagen, orthostatyk hypotensie , fermelding fan salvaasje, ympotinsje, behinderde bladder- en darmfunksje , en abdominale pine en brekken. Sawol parasympathetic en sympatyske fibers wurde belutsen, hoewol oare nerven binne bewarre. In lústerpunt kin in ferhege protein sjen litte yn 'e CSF . De oarsaak wurdt selden fûn, hoewol it is in wierskynlik in autoimmune sykte dy't liket by Guillain-Barre syndroam . De bêste behanneling is ûndúdlik, hoewol't guon oanpas binne nei plasma-wikseling, of IVIG-administraasje.
Idiopathyske orthostatyk Hypotension
In seldsum degenerative sykte, idiopatyske ortostatyk hypotensie komt yn 'e midden fan' e lette libben en giet oer lijen yn 'e post-ganglionyske sympatyske neuronen, dy't it hert foarkomme as it nedich is.
Dit is tige seldsum; In koartere mienskiplike sintrale preganglionyske dysautonomia befettet degeneraasje fan in part fan it spinalkord, wêrby't autonomyske nerve fibers yn 'e laterale hoarn reizgje. Yn beide gefallen begjint de behanneling mei noninvasive libbenswizigingen, ynklusyf wearden drukstrings, en stadichoanútkiezing fan sitten oant stean.
As dit net genôch is, kinne medikaasjes lykas midodrin of florinef nedich wêze.
Secondary ortostatyk Hypotension
Yn dizze heulende foarm fan dysautonomia, in peripherale neuropathy, lykas dy fûn yn diabetes , ek ynfloed op it peripherale autonomyske nervous systeem. Der is in breed ferskaat oan oare oarsaken, wêrûnder it swiere alkoholgebrûk, nutritional deficiencies, of toskyske eksposysjes.
De dysautonomia dy't begjinnende diabetyske neuropathy is benammen meast en kin oanwinne mei ympotinsje, diarreezje en ferbijsting, neist de orthostatyk hypotensie. Dizze symptomen kinne of net sa swier wêze as de begeliedende sensory feroarings dy't feroarsake binne troch de diabetikaske peripherale neuropathy. It is ek wichtich om te notearjen dat dizze peripherale neuropathyen somtiden de diagnoaze fan diabetes foarkomme, en in oantal laboratoariumtests dy't brûkt wurde foar diagnostyske diabetes, lykas de hemoglobine A1c nivo, kinne noch altyd binnen it normale berik wêze. Mei oare wurden, de peripherale nerven kinne feiliger wurde as de diagnostyske toetsen dy't troch dokters brûkt wurde om diabetes te ûndersiikjen.
Oare foarmen fan peripherale neuropathy, lykas dy troch amyloidose feroarsake, hawwe noch sterker dysautonomias. De ferneamde neuropathy feroarsake troch Fabry sykte (alpha-galactosidase deficiency) kin ek in útsprutsen dysautonomia feroarsaakje.
Riley-dei syndroam
Hoewol sa'n fearn fan 'e minsken oer it leeftyd fan 65 hawwe in soarte fan dysautonomia as oanjûn troch orthostatyk hypotensie, dysautonomia is folle minder yn' e jonge. Ien útsûndering is de oerhelle dysautonomia neamd Riley-Day syndroam.
Riley-dei-syndroom is feroare yn in autosomale rezessive modus, dat betsjuttet dat de âlders net beynfloede kinne, hoewol it bern de sykte hat. Symptomen binne oriïntearre hypotensie, labile bloeddrukken , minere temperatuerregeling, hyperhidrosis, fytserswetter, emosjonele leefberens, en fergrutting fan 'e pine-sensibiliteit. Dizze symptomen binne wierskynlik feroarsake troch in mislearring fan normale selektearre migraasje by ûntwikkeling.
Trauma en it Autonomysk Nervous System
De sympatyktyske nerven rinne troch it spinalkord yn wat de intermediolaterale sel kollums neamd wurde. As dizze kolommen ûnderbrekke wurde troch trauma mei hypotensje, ferlies fan sweat, bladderleaze en gastrointestinaal ûnmooglikheid kin gefolch; Dit is bekend as spinale skok. It naloxoanjen liket te meitsjen fan guon symptomen: sympatyke en parasympathyske funksjes komme nei in skoft werom, mar se sille net mear ûnder de kontrôle fan hegere struktueren wêze. Bygelyks as de bloeddruk falt, de peripherale bloedfetten sille net ferneatigje, om't dat op 'e kommunikaasje tusken de medulla yn it brainstorm en de rest fan it lichem troch it spinalkord stiet. Oare refleksen lykwols bliuwe yntakt. As de hûd oan 'e earm stutsen wurdt, bygelyks de bloedfetten yn' e earm ferwreidzje, sadat in hege druk yn 'e limb feroarsake wurdt.
Minsken dy't tetraplegysk binne as gefolch fan in spinalkordoanslach kinne ek leare fan wat autonome dysreflexia neamd wurdt. Bloeddruk rint, it hertslach slûpt, en ûnderdielen ûnder de lestigens kinne flústere wurde en oerfloedzje, neist legbeammen en ûnwillekeurende lege fan 'e bladder. Autonome dysreflexia kin libbensbedrige wurde as net daliks behannele wurdt.
Slimme koppersûntstekkingen of sebûrblommen kinne ek adrenalisme katecholamines loslitte en sympatyktyske toan te ferheegjen. Somtiden kinne massaazjes op it brainstorm drukke, liede ta heule hypertensje, unregelmjittige atiïnten, en hert ferliesend yn wat bekend is as Cushing-antwurd, in grimindigator fan ferhege yntrracraniale druk.
Dysautonomia troch Drugs and Toxins
Spinale skok is te fergelykjen mei oare autonome krisis as "sympatyke stoarmen", dy't feroarsake wurde troch it brûken fan inkele drugs, lykas kokaïne. In protte preskrije medisinen wurkje troch it bewurkjen fan it autonomysk nervosysteem, en deselde is spitigernôch wier fan in protte toxinen. Organofosfatas insecticides en sarin, bygelyks, fersteane parasympathetic overactiviteit.
Oare Dysautonomias
Hyperhydrosis is in minder libben-bedrige, mar noch potinsjeel fergriemend dysautonomia dy't resultaat in ûngemurken swiere swol. Yn tsjinstelling ta, anhydrosis soarget foar te min swietjen, dy't gefaarlik wêze kinne as it liedt ta overheating.
Raynaud's ferskynsels feroarsaat de bloedstring oan 'e fingers yn' e kjeld en wurdt faak ferbûn mei peripherale neuropathy of in ferbinende tissue-sykte lykas scleroderma .
Bloeddysfunksje is mienskiplik en kin gefolch wêze fan in protte ferskate soarten problemen, wêrûnder dysautonomias. De ynfeataasje fan 'e bladder is komplek, en de skynber ienfâldige urineakt oprjochtet wierlik op nauwe gearwurking tusken frijwillige, sympatyske en parasympatyske nervefunksjes. Miskien om't de krekte bladderfunksje hinget fan safolle ferskillende komponinten, is it net te fernearen dat problemen gewoanlik binne en kinne in ynkontininsje of retinsjen fan urine opnimme.
It is ûnmooglik om al of de facetten fan dysautonomia yn ien artikel te reagearjen. Neist wat wy hawwe, binne soms just gewissen dielen fan it lichem, lykas in each (as yn Horner's syndroam) of limb (lykas yn refletsympatyktyske dystrofoe) kinne beynfloede wurde. Dit artikel kin as in algemiene ynlieding dienen en sprekje fierder lêze foar dyjingen dy't mear ynformaasje winskje.
Boarne:
Adams en Victor's Principles of Neurology, 9e ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009
Blumenfeld H, neuroanatomy troch klinyske kazes. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002