Wolle jo jo sjirurgy de list meitsje?
Der binne ferskate dingen dy't jo moatte tinke oan foardat jo ûnder it mes binne. De earste, fansels, is as jo jo sjirurgie nedich is of as der oare oare behanneling alternativen beskikber binne. Hjirnei komt de logistyk oer hoe en wêr't jo sjirurgie útfierd wurde sil. As lêste, hoefolle sil fersekering op 'e rekken betelje?
Jo moatte gjin elektryske sjirurgy of proseduere ûnderlizze, sûnder dat dizze fraachstikken befetsje.
Lykas de measte dingen ûnder it Medicare-oandiel, net alles is swart en wyt. Folle minsken binne bewust dat de Centers for Medicare en Medicaid (CMS) in list fan operaasjes opnommen hawwe dy't troch Medicare Part A behannele wurde, wylst oare sjirurgyningen, sa lang as der gjin komplikaasjes binne, standert foar Medicare Part B. hoefolle jo betelje mar wêr't jo operaasje dien wurde kin.
Medicare's ynstabele alline surgerylist
Alle jierren publisearret CMS in aktualisearre ambulative sjirurgyske list. De sjirurgies op dizze list binne net willekeurich selektearre. Troch de kompleksiteit fan 'e proseduere, it risiko foar komplikaasjes, de needsaak nei postoperative kontrôle, en in foarpunt langere tiid foar herinnering, begrypt CMS dat dizze surgery in hege nûmer soarch nedich is.
Foarbylden foar ambulante allinich surgery binne ûnder oaren:
- Coronary artery-bypass-grafting (CABG)
- Gastric bypass chirurgie foar obesity
- Heart valve reparaasje of fentil ferfanger
Foar de feiligens fan Medicare-benefissaries moatte dizze surgery ynfierd wurde yn in sikehûs. Medicare diel A beskikt de mearderheid fan chirurglike kosten, en jo sille in fergoeding betelje ($ 1.316 yn 2017).
Surgeryen útfierd yn Ambulatory Surgery Centers
Surgeryen op 'e ambulante alline list kinne net ynfierd wurde yn in Ambulatory Surgery Center (ASC).
Yn 't feart publisearret CMS in spesifisearre list fan ambulante operaasjes dy't kinne op in ASC útfierd wurde. Dizze list wurdt neamd as Addendum AA.
Troch definikaasje is in ASC in ambulante medyske ynstallaasje wêr 't surgery' s útfierd wurde. It kin of miskien net mei in sikehûs ferbûn wurde. Jo kinne ek ASC 's hearre dy't itselde as sintraal chirurgystsjinsten neamd wurde.
Neffens CMS-rjochtlinen binne "de sjirurgyske koades dy't opnommen binne op 'e ASC-list fan ôfbrutsen chirurgyske prosedueres binne dyjingen dy't besletten binne om gjin wichtige feilichheidsrisiko te jaan oan Medicare-benefisyers as byinoar yn ASC's en dat net ferwachte wêze dat aktyf medyske kontrôle nedich is middernacht fan 'e dei dêr't de chirurgyske proseduere útfierd is (oernachtsjen). "Soargje, dizze operaasjes binne lege risiko's en wurde net ferwachte om soarch en monitoring te freegjen bûten 24 oeren.
Foarbylden fan proseduren dy't yn ACS útfierd wurde kinne binne ûnder oaren:
- Kataraktôfhanneling
- Colonoskopie mei of sûnder biopsie
- Epiduraal ynjeksje foar rint pine
- Prostate biopsie
- Shockwave-therapy foar nierstiennen
Dizze surgery sille besparre wurde troch Medicare Part B, en jo sille 20 prosint fan alle kosten falle.
CMS surgerylisten en pasjinten fan pasjinten
De bepaalde allinese surgerylist is net allinich oer beteljen; It is ek oer feiligens.
Staffing yn in sikehûs is hiel oars as yn in ASC. Yn betinken nommen dat in sikehûs 24-aere boarnen hat, kin in ASC oerlibben wurde mei oernachtsjen. De measte ASC's sille gjin oefening hawwe op 'e side nei oeren.
As der in oeren is nei oeren, is it net wierskynlik dat in ASC de krekte boarnen en personiel beskikber hat om it te behearjen. Dit kin needsaaklik wêze dat it oerjaan fan in pasjint nei in tichtby sikehûs. Om't de soarch yn in ASC beheind is foar in 24-oere ferbliuw, as de pasjint mear tiid nedich hat foar rekreaasje, moat de pasjint ek oerdroegen wurde oan in sikehûs.
Foar dy redenen moatte alle prosedueres yn 'e ynstjûklike ienige list yn in sikehûs útfierd wurde.
It betsjut lykwols net dat oare sjirurgyen net yn in sikehûs ynfierd wurde. As in surgery net op 'e plysje-ienige list is en net op tafoegjen AA, moat it ek dien wurde yn in sikehûs.
Fergeliking Tradisjoneel Medicare oan Medicare Advantage
Tradysjoneare Medicare ( diel A en diel B ) en Medicare Advantage (diel C) folgje ferskate regels. Wylst tradisjoneare Medicare folget alle belege rjochtlinen dy't hjirboppe beskreaun binne, moatte plannen Medicare Advantage net hawwe. Se kinne kieze foar operaasjes te beteljen as ambulante of ambulante, dus betelje mear of minder, ûnôfhinklik fan harren wêzens yn 'e yntinsiveelienige list. Dit kin foar jo finansjeel hurdens.
Neffens it type Medicare-plan hawwe jo in surgery op de Ynstellingsnivo allinnich yn in sikehûs útfierd.
Der kinne foardielen wêze om in Medicare Advantage-plan te hawwen. Besjogge rehabilitaasjeoarch nei jo operaasje. Om tradisjonele Medicare te beteljen foar in ferbliuw yn in kwalifisearre ferpleechkundich gebiet, moatte jo op syn minst trije opfolgjende dagen as plysjeman adessearre wurde. Medicare Advantageplannen hawwe de mooglikheid om de trije-dei-regel te ferlienen. Dit kin jo besparje yn behannele kosten as jo sikehûs ferbliuw is yn koarte termyn koarter.
In wurd fan
Medicare behannelet alle sjirurgisearrings itselde. In pasynge-alline operasjelist wurdt elke jier fan CMS frege. Dizze prosedueres binne automatysk goedkard foar Part A coverage en moatte yn in sikehûs útfierd wurde. Alle oare sjirurgy, sa lang as der gjin kompleksjes binne, binne ûnderdiel fan diel B.
CMS freget ek in jierlikse Addendum AA dat bepaalde hokker ambulante (dus net-ambulative-only) prosedueres kinne dien wurde yn Ambulatory Surgery Centers. Alle oerbleaune ambulative surgery moatte foar elkenien op Medicare yn in sikehûs útfierd wurde.
Sykje út hokker groep jo prosodysje falt yn 'e takomst, sadat jo better kinne planje en foarkomme ekstra stress.
> Boarnen:
> Ambulatory Surgery Centers. De sintrums foar Medicare en Medicaid Tsjinsten. https://www.cms.gov/Medicare/Provider-Enrollment-and-Certification/CertificationandComplianc/ASCs.html. Updated 20 oktober 2016.
> Elektroanoade fan federale regleminten: Titel 42 - Haadstik IV - Subchapper B - diel 416: Ambulatory Surgical Services. Amerikaanske publisearjende bureau. https://www.ecfr.gov/cgi-bin/text-idx?c=ecfr&sid=38af2161b33de70fc35286fdbee57ca6&rgn=div5&view=text&node=42:3.0.1.1.3&idno=42#PartTop. Updated 12 oktober 2017.
> FY 2017 IPPS Final Rule Homepage. De sintrums foar Medicare en Medicaid Tsjinsten. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AcuteInpatientPPS/FY2017-IPPS-Final-Rule-Home-Page.html. Updated 7 maart 2017.
> Medicare-programma: Soarchfersekerder sikehûs en Ambulatory Surgical Center Beurssystemen en Kwaliteitsrapportprogramma's. Federale registraasje. https://www.federalregister.gov/documents/2017/07/20/2017-14883/medicare-program-hospital-outpatient-prospective-payment-and-ambulatory-surgical-center-payment. Publisearre 20 july 2017.