Nijs fan 'e Emergency Responders om jo winsken te earjen
A docht net opnij (DNR) oarder is de oarder foar sûnenssoarchferlieners om CPR op in pasjint mei hertstochten út te fieren. DNR oarders binne unyk omdat CPR de ienige medyske yntervinsje is dy't in oarder nedich is om it net te beheinen.
DNR oarders komme fan dokters, net fan pasjinten. As in pasjint wol CPR oanhâlde moat, moat hy of sy hawwe it beslút te besprekken mei in dokter om de opdracht skreaun te krijen.
As de pasjint net kin har winsken mei de artsen feitlik te besprekke, binne der ferskillende dokuminten fan 'e ein fan' e libbensdagen dy't in winsk fan 'e geduld neffens de direkteuren neame. Advance directives helpen de beslissingen fan dokters helpe as de pasjint net konsultearre wurde kin.
Duorsume foarsten fan advokaat meie oaren (meast famyljeleden) besluten foar in ûnjildige pasjint, meast yn binnenrjochtrjochte rjochtingen yn it dokumint. It is mienskiplik foar famyljes om in kombinaasje fan duorsume krêft fan advokaat en foarôfgeande directive te brûken om de dokter te helpen meitsje de oprop.
DNR-bestellingsrjochten
Krekt lykas oare komplike medyske soarch yn 'e Feriene Steaten, it oanfreegjen fan DNR-opdrachten ferfynt fan steat oant steat, benammen oer bûten-sikehûs (ambulânsesoarch). Guon steaten hawwe standerdisearre foarmen foar DNR-oarders; As de oarder net skreaun is op dy spesifike foarm, kin it net honorearre wurde. Oare steaten binne minder regimentearre, earbiedend elke type DNR-oarder.
In protte steaten soargje foar needsaaklike rampen om DNR-oarders te folgjen skreaun nei oare fersoargers, sels as se net op standardisearre foarmen skreaun binne. Bygelyks, paramedika's en need medyske techniken binne meastentiids tastien om DNR oarders te skriuwen foar it personiel fan in ferpleechhûs. Se kinne ek earders skreaune oarders skreaun foar pasjinten dy't thússoarch thús krije as de thússoarch-ferpleechkundige in kopy fan 'e DNR-oarder hat yn' e hân.
Elke steat is oars, en gemeenten kinne ferskille yn elke steat.
Neffens it formaat of de lokaasje bestiet DNR hast altyd deselde algemiene regels nei jildich:
- DNR-oarders moatte skreaun wurde troch dokters en net verbalearre. Der binne útsûnderingen foar dizze regel, lykas in medyske tsjinstferlienende artsen dy't in ambulânsesjebût bestellen om resonaasje oer it radio te hâlden of in registreare pjutten dy't in opdracht fan in admit dokter oer it tillefoan nimme. Yn it algemien binne der foar dizze útsûnderings feiligens om te soargjen dat de oarder letter letter validearre wurdt.
- Skriftlike DNR-oarders moatte de namme fan de pasjint oanmeitsje. It liket dúdlik te wêzen, mar medikaasjes en oare prosedueres wurde faak ferwidere nei de ferkearde pasjinten; Nei in DNR-oarder mei de ferkearde pasjint soe gefolch wêze.
- DNR-oarders moatte datearre wurde. Ofhinklik fan de steat, kinne oarders nei in bepaalde tiid ferrinne, of der kin in termyn foar de dokter wêze foar folgjen. Sels as in DNR-oarder net ferrint, kin in benammen âlde opdraach soargje foar fersoargers om it beslút mei pasjinten werom te reitsjen.
- De DNR-bestelling moat tekene wurde troch de dokter. Yn dy gefallen dêr't oarders oankundige waarden troch in pjutten oer it tillefoan, stelt normaal in termyn foar de dokter om de bestelling fysyk te verifyen en te tekenjen - yn Kalifornje, bygelyks in doc moat de DNR binnen 24 oeren tekenje.
It meitsjen fan in DNR-oarder wurk foar jo
As jo of in leafde hawwe in DNR-bestelling en jo wolle dat de oardering bûten it sikehûs wurde fertsjinnet, hâld de fysike opdracht oan 'e hân en besjoch it hiel geweldich wêr't rovers jo kinne fine (of de pasjint). Meitsje in punt om rescuers te fertellen as se komme. It is in goeie idee om mear as ien kopy beskikber te krijen en te sjen, en ek in kopy om de pasjint te begjinnen mei it sikehûs.
As jo reizgje, freegje jo reisdoarpen om elk kear in kopy fan jo DNR-opdracht te hawwen. It bewarjen fan in kopy op 'e pasjint is net altyd help oan rêden, dy't wierskynlik fuortendaliks de klean fan in pasjint fuortbringe en binne tige ûnwisend om yn in broek of punt te sjen.
Guon fan medyske sieraden kinne helpe. MedicAlert Foundation jout sieraden dy't spesifyk ûntwurpen binne foar pasjinten mei DNR-oarders. De stifting hâldt in kopy fan 'e opdracht op bestân, en kin elkoar yn' e wrâld faksje. MedicAlert's sieraden befettet in tillefoanyn telefoannûmer heulende rjochten kinne oanroppe om it kopy te fersykjen.
Hospizprogramma freget normaal DNR-oarders as betingst foar partisipaasje. Yn dy gefallen kin in ambulânse neamd wurde net mooglik. Kontrolearje jo hospisynbiedster en freegje oer de prosedure om te folgjen as ien immen yn it programma stjert.
Ethyske konklúzjes fan DNR Orders
De inkonsistyske applikaasje fan DNR-bestannen betsjut dat guon pasjinten minder as optimale soarch krije as ienige providers bewust binne fan 'e oanwêzigens fan in DNR. Der moat noch stúdzje mear wêze op dit probleem, mar guon sûnenssoarchferlieners sille sels de basisfoarsjenning net oanpasse oan pasjinten mei DNR-oarders.
It is wichtich om te betinken dat in DNR-bestelling gjin opdracht is om alle behanneling foar in pasjint te hâlden, mar gewoan in oarder om in pasjint net opnij te wurden. De definysje fan reanimaasje kin komplisearre wêze. Guon doazen drage allinich boarsten yn 'e bosken, wylst se noch hieltyd ferpleatse soarch wurde as meganyske fentilaasje - in minst oant der gjin puls mear is . Oare dokters sille allegearre fergese behannelingen fan in pasjint mei in DNR-oarder hâlde.
Troch dizze problemen, foar alles wat oars as in terminaldiagnostyk - krekt as kanker of in oantal chronike omstannichheden is, kin in DNR-bestelling net it goede beslút wêze. Kontrolearje de opsjes mei jo dokter no earder as letter, mar fielle net drukke om jo tinzen te meitsjen oer einredaksjes. Tink derom dat as wy gewoan praat oer CPR, kin it better wêze om rescuers yn 'e needtsjinst weromsjen te reitsjen. Der is net in soad kâns dat CPR út it sikehûs út 'e sikehûs súksesfol wurde sil, en it ethike dilemma wurde besocht.
Referinsjes:
Adams, JG. "Prehospital do-net-werombetelling oarders: in oersicht fan steatsbelied yn 'e Feriene Steaten." Prehosp Disaster Med . Okt-desimber 1993
Bedell, SE, et al. "Do-net-opsette oarders foar kritike sike pjutten yn it sikehûs. Hoe wurde se brûkt en wat is har ynfloed?" JAMA . 11 jul 1986
Hosaka, T, et al. "Persoanskriften oer do-net-resuscitate (DNR) oarders." Tokai J Exp Klin Med . Apr 1999
Koenig, KL, en GW Tamkin. "Do-net-opsjenningen bestellen. Wêr binne se yn 'e foarskoalske ynstelling?" Prehosp Disaster Med . Jan-mar 1993
Ott, BB, en RM Nieswiadomy. "Stipe fan pasjintenautonomie yn 'e beslút net opnimme." Heart Lung . Jan 1991
Sulmasy, DP, et al. "De kwaliteit fan barmhertigens. Soargen foar pasjinten mei 'net opnij oanbeane' oarders." JAMA . 5 Feb 1992