Impact of Hand Osteoarthritis op Invaliditeit is betsjutting
EULAR Task Force beoardielet hand Osteoarthritis
Symptatyske hânteastoarthritis beynfloedet 20 persint fan minsken oer 55 jier âld. In EULAR (de Europeeske League tsjin Rheumatism) dy't ta eartiids frijwillige útjeften foar de behanneling fan hip- en knee-osteoarthritis frege, liede guidelines yn 2006 foar de behanneling fan hant osteoarthritis.
De taskôf fan 'e EULAR, besteande út 21 eksperten, ûnder oaren ferskate rheumatologen , in orthopedyske sjirok , en in fysiolooch ûnder oare sûnens professionals, ûndersocht ûndersoerd basearre ûndersyk en kaam ta in konsensus dat 11 oanrikkemedaasjes basearre binne op 17 behannelingmodellen foar it behannele fan hand osteoarthitis.
Dizze oanbiedingen rûnen fan sterk oan te rekkenjen om swak oan te rekkenjen ôfhinklik fan it nivo fan bewiis. It waard bepaald dat allinich 6 fan 'e 17 behannelingmodellen basearre waarden op ûndersiidsbewizen. Oare oanbefellingen wiene basearre op klinyske saakkundigens of gegevens dy't ôfkomstich binne fan artroitisûndersiken oer oare jointsjes as de hân.
Alve oanrikkemedaasjes foar behandeling fan hand Osteoarthritis
De Task Force fan 'e EULAR hat dizze oanbefellingen presintearre foar it behearen en behanneljen fan' e hânostroarthritis:
- In kombinaasje fan pharmakologysk (drug) en net-pharmakologyske (non-drug) behannelingen, yndividu foar de hand osteoarthritis geduld, wurdt oanrikkemandearre.
- Therapy foar hânteastoarthritis moat yndividualisearre wêze foar de pasjint. Gefaarlike faktoaren, soarte osteoarthritis, nivo fan ynfloed, pine-nivo, hurdens, ynvaliditeit, leefberens, komorbiditeit en co-medikaasje moatte allegear mei-inoar beskôge wurde mei de winsken fan 'e pasjint.
- Pjutten moatte opliede wurde oer mienskiplik beskerming en jilde in eksploitaasjebedriuw.
- Heatapplikaasje (bgl. Hitte pack , heulendel, paraffinwachs ) en ultraschall binne nuttich foar it behear fan artroitis fan 'e hân.
- Foar de basis fan de thumb is it oanbiede oanbean. Ortôtika wurde oanrikkemandearre om guon oare fermogens te foarkommen.
- Foar minere oant moderate pine en as net in protte klachten beynfloedzje, binne lokale of topiale behannelingen (bgl. Topical NSAIDs, capsaicin ) better as systemyske behannelingen.
- Acetaminophen (bgl. Tylenol) is de oanrikkemedele mals analgesyk. Oant 4 g / day wurdt beskôge as effektyf.
- Foar pasjinten dy't in unbefredigjend antwurd fan acetaminophen krije, is de folgjende keuze orale NSAIDs (nonsteroidale anti-inflammatory drugs) op 'e leechste effektive dosis, foar de koartste duorret mooglik. De kar fan NSAID foar elke yndividuele pasjint moat rekkenje mei mageintestinale risiko en kardiovaskulêre risiko.
- Glucosamine en chondroitin , avocado sojaban binne ûnfermindere , diacerein , en viskosupplementaasje binne alle stadige aktearjende behannelingen foar osteoarthritis. Se kinne helpe mei leechheid te leverjen.
- Intra-artikulêre corticosteroide-ynjeksjes binne effektyf, benammen by skaden fan pynlike osteoarthritis.
- Surgery (bygelyks arthroplasty, arthrodenis of osteotomy) kin beskôge wurde foar pasjinten dy't gjin gelok hawwe mei mear konservative behannelingen. Surgery is oanrikkemandearre foar pasjinten mei heftige pine en ynvaliditeit fan 'e hand osteoarthritis.
Wêrom't Joint-Spesifyk Oanrikkemedaasjes nedich binne
Osteoarthritis feroaret hannen, hippen, en knie oars.
De klavers binne oars as anatomy en funksje, en pasjinten binne oars as betingsten fan behanneling fan behanneling en antwurd op behanneling.
Seis fan 'e 11 oanfragen, yn it rapport dat ferskynden yn' e Annalen fan 'e Rheumatyske sykte , stipe troch stúdzjedei:
- ûnderwiis en oefening
- NSAIDs
- COX-2 ynhibitoren
- topical NSAIDs
- topical capsaicin
- chondroitin sulfate
ACR-oanrikkemedaasjes foar hân Osteoarthritis (2012)
Yn 2012 ûntwikkele it Amerikaanske kolleezje fan 'e rheumatology oanbefellings foar it behanneljen fan' e hand osteoarthritis. Sy hawwe oan kondysje oansteld dat dokters it folgjende dwaan foar non-drug-behanneling:
- Evaluearje de mooglikheid om aktiviteiten fan deistige libbene út te fieren (ADL's)
- Tegearre yn mienskiplike beskermingstechniken
- Pleatst foar assistinte apparaten as nedich om pasjinten te helpen ADL's útfiere
- Tegearre yn gebrûk fan thermyske modaliteiten
- Gebe splitsjes foar pasjinten mei trapeziometacarpale mienskiplike osteoarthritis
Oanbefende pharmakologyske oanfragen befette de folgjende (brûk ien of mear fan 'e folgjende):
- Topical capsaicin
- Topical NSAIDs, wêrûnder trolamine salicylate
- Orale NSAIDs, wêrûnder COX-2 selektive ynhibitoren
- Tramadol
ACR bedoelde oanwêzich dat sûnenssporters net de folgjende brûke:
- Intra-artikulêre therapies
- Opioid analgesics
Ek pasjinten dy't 75 jier binne moatte aktyf brûke as leare as NSAIDs.
Boarne:
Eulêre evidinten basearre oanbefellingen foar it behear fan hân-osteoarthritis. Zhang, W. Annals fan 'e Rheumatyske sykte. Publisearre online. 17 oktober 2006.
http://ard.bmj.com/content/66/3/377
Amerikaansk kolleezje fan rheumatology 2012 Oanrikkemedaasjes foar it brûken fan nonfarmakologyske en pharmakologyske therapyen yn Osteoarthritis fan 'e hân, hip, en knee. Hochberg M. et al. Arthritis Soarch en ûndersyk Vol. 64, nr 4, april 2012.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf