HIV-Associated Dementia en oaren
As syn namme bepaald, wurdt it mominten-immu-fysiofirus (HIV) ynfiere it ymmúnsysteem. It HIV beslacht benammen immune sellen neamd CD4 positive T-sellen . As dizze sellen stjerre, wurdt it lichem hieltyd mear fûn foar ynfeksjes en kansers dy't sûnde soene kinne kieze.
Wat guon minsken net realisearje, is dat it HIV-virus sels sels serieus problemen feroarsake kin sûnder oare ynfeksjes dy't belutsen wurde.
Ien fan dizze problemen is HIV-Associated Dementia (HAD) , ek wol bekend as HIV-encephalopathy of AIDS-dementia kompleks.
Wylst it tocht waard tocht dat HAD allinich yn 'e foarheids HIV is, sjogge wy it no yn minsken dy't oars stabyl binne op har medisinen en dy't in relatyf hege CD4-wearde hawwe.
HIV-aspekteare neurokognitive disorders
De soarten fan kognitive beheiningen dy't ferbûn binne mei HIV, besteane op in spektrum fan hurdens. As inoar tegearre wurde, wurde dizze soarten beoardielingen neamd as HIV-Associated Neurocognitive Disorders.
De minste sterkere foarm fan HIV-assoziêre neurokognitive disorder is asymptomatyske neurokognitive beoardieling, wêryn't immen min makket op in aspekt fan neuropsychologysk testen, mar har libben is net merkber belangryk. As it persoanlijk libben beynfloede, mar net serieus, sille guon kliïnten yn plak fan 'e pasjint stean foar diagnoseare mei minder kognitive-motorstof (MCMD).
As it probleem ek bepaald is op neuropsychologyske testen en ynteressearret mei it deistich libben, kin in diagnostyk fan HIV-Associated Dementia wurde makke.
Signatuur van HIV-Associated Dementia
In soad minsken sizze dat HIV-Associated Dementia (HAD) liket te wêzen mei better bekende foarmen fan demintaasje lykas Alzheimer's.
Dit is net meastal it gefal. Hoewol it ûnthâld mooglik beheind wurde kin as it kin yn Alzheimer sykte, minsken mei HIV-Associated Dementia kinne ek muoite hawwe om konsintrearje of oandacht te hâlden, dat net altyd sjoen wurdt yn Alzheimer's sykte. Minsken mei HIV-Associated Dementia binne ek slimmer as se wêze, net allinich yn tinken, mar faak yn beweging. Op dizze wize kin dementaasje feroarsaakje troch HIV mei Parkinson 's sykte dementia (PDD).
Minsken mei HAD kinne ek feroaringen hawwe yn har stimming as apathy, wêr't se motivaasje net folle fan alles dwaan. As de sykte ferdwynt, kinne se mear reageare wurde, en ûngefear 5 oant 8 prosint ûntwikkelje AIDS-mania mei psychotike funksjes lykas paranoia en halluzinationen.
De oarsaak fan HAND
HIV komt yn it sintraal nervous systeem (CNS) koart nei de earste ynfeksje. Hoewol it harsens beskerme wurdt troch in searje tissues bekend as de bloedhoarske barriere , kinne guon immune sellen, lykas makroepagina , troch komme. Dit makket wat wis fan. Meastal wurde dizze sellen brûkt om ynfeksje te fjochtsjen. Yn HIV, hoewol, sille de sellen aktyf de ynfeksje drage. It is in bytsje saak as in opslachwacht te wreidzjen om yn in festing te sneukjen.
Ien kear yn it harsens, komt de fyts net yn 'e nerve-sellen sels, mar skeint har yndirekt troch it ûntstean fan in entflammende antwurd.
Risikofaktors foar HAD
Wichtige risiko 's faktueren foar HAD sluearje in minne oanhâlding foar antiretrovirale medisinen en in dêryn fekânsjeber virale lading . De lingte fan tiid dat ien mei HIV befeilige is minder wichtich as hoe't har CD4-teller algemien krigen hat.
Evaluaasje foar HAD
Om't HIV makket fan minsken dy't foarkomt oan oare problemen dy't kognitive feroaringen feroarsaakje kinne, lykas ynfeksjes en krystdrukken, wurdt in grouwe evaluaasje neamd as wannear't immen mei HIV feroaret yn hoe't se tinke.
Dit is benammen wier as immen slimmer sneller wurdt. De measte deminten binne stadich, en in flugge kursus kin betsjutte dat der in oare probleem is, of dat it HIV net kontrôle wurdt.
Wurkferbân foar HIV-deemia moat in MRI fan it hert wêze om te sykjen nei teken fan ynfeksje of kanker. HIV-assosjoneel dementia sels feroaret wichtige feroarings yn it byld fan it brain fan MRI. It siel kin te sjen wêze, en der binne ferhege munten fan wite mateare hyperintensiten, dy't ljochte spots binne dêr't se net hearre.
Behandlung fan HAD
Krekt as in protte oare foarmen fan demindigens, is it net dúdlik wat, as der, kin behannelingen mei immen mei HIV-Associated Dementia. Ien fan 'e medisinen dy't meast brûkt binne yn Alzheimer's sykte, Memantine, is bewust net te helpen, en der is ek gjin reden om te leauwen dat oare medisinen foar Alzheimer's brûkt wurde brûke.
Goed oanbefelling foar antiretrovirale therapy is ferbûn mei legere risiko's fan HAD, mar it is minder wis oft it tafoegjen of feroarjende medikaasjes yn ien mei HAD is fan alle foardielen. Yn ien stúdzje, feroarsake antytretrovirale medisinen fermoedlik minsken minder. As immen lykwols in heul oer HIV-feriene Dementia hat, sille in soad minsken medisinen feroarje, benammen as de medikaasjes de pasjint is net goed bekend foar it yntreejen fan it sintraal nervous systeem (CNS). Medikaasjes lykas tenofovir, zalcitabine, nelfinavir, ritonavir, saquinavir en enfuviritide hawwe allegearre in goede pyntrinsje yn 'e CNS, wylst de helpfeardigens fan dy penselens yn' e fraach bliuwt en faaks mear skea as goed bringe kin.
Guon minsken brûke methylphenidate (Ritalin) om te helpen mei kognitive ferlies. Yn it algemien wurdt bepaald mentaal, sosjaal en fysike aktyf advisearre.
HIV-dementia is in serieuze probleem, en lekker binne wy noch net folle oer it. Oars as in protte oare demmeniafoarmen, minsken mei HIV-demintia wurde soms ferbettere, en dus is it wichtich om dizze symptomen te besprekken mei in kwalifisearre dokter.
Boarne:
Antinori A, Arendt G, Becker JT, et al. Updated ûndersyksynology foar HIV-assosjearre neurokognitueel struorren. Neurology 2007; 69: 1789.
Nomenklatuer en ûndersyksaken fûneminten foar neurologyske manifestaasjes fan minsklike ymmunoadfisynfirus-type 1 (HIV-1) ynfeksje. Rapport fan in wurkgroep fan 'e Amerikaanske Akademy fan' e Neurology AIDS Task Force. Neurology 1991; 41: 778.
Priis RW. Neurologyske komplikaasjes fan HIV-ynfeksje. Lancet 1996; 348: 445.