In biopsie is faaks net nedich
Leberkanker (ek wol hepatocellulêre karzinom neamd ) komt as wannear't abnormale sellen yn 'e lever begjinne te ûnwissigjen. Algemien is de diagnoaze fan leukkanker de neikommende stappen: in fysike ûndersyk, bloedûndersiken, abstraksje en somtiden in biopsie.
Ofhinklik fanôf oft jo binne earder diagnostizeard mei chronike leverkrêft en / of cirrhosis , wat is as de lever irreversibel rint as gefolch fan 'e chronike hoekskrêft, jo dokter kin miskien oars mei it diagnostisearjen fan it lekkerkanker.
Physical Examination
Nei it besjen fan jo risikofaktoaren foar leverkanker (bygelyks of as jo in histoarje fan cirrhosis of in skiednis fan alkoholmisbrûk hawwe), as jo dokter miskien is foar kanker, sil hy heule omtinken jaan oan jo boaiem, benammen de rjochte kant dêr't jo Leber leit. Mear spesifyk sil jo dokter ûnder de rjochte ribcage drukke om te bepalen as jo lever fergrutte is.
Jo dokter sil ek sykje foar oare tekeningen fan lange termyn de hoekskrêft (dy't jo risiko helje mei it leverkanker) lykas:
- In fergrutte siel, lizzend yn 'e boppenkant fan' e boppekant
- Sichtbere eieren op jo buorren
- In fluid-folle, swollen abdij
- Bewissiging fan jaundichheid (bygelyks it jild fan it wyt diel fan jo each
Labs
Der binne in oantal bloeddestaksjes dy't jo dokter kin oanjaan om te behanneljen om leukkanker te behanneljen en de potinsjele oarsaak fan 'e kanker te bepalen.
Alpha-Fetoprotein (AFP) Tumor Marker
AFP is in protte dy't heech is yn fetussen, mar falt nei leech nivo nei berte.
It ynterpretearjen fan jo AFP-bloed-testresultaat kin tûk wêze. Foar ien kin in persoan leukkanker hawwe en har AFP-nivo kin noch normaal wêze (it is gewoan noch net opstien). Boppedat kinne hege AFP-nivo's wurde ferhege fan oare redenen neidat leverkanker (bygelyks cirrhosis of chronike aktive hepatitis).
De ûnderste line is dat tagelyk in nuttige test, in AFP-nivo is gjin definitive bloed-test foar diagnostie fan leverkanker - it is gewoan ien stik fan it puzel.
Cirrhosis Tests
As in fysiomaal of inôfbyldingtest jout dat jo chronike leveryk en / of cirrhosis hawwe, mar de oarsaak efter it is noch net fêststeld, sil jo dokter in searje bloedûndersiken bestelle. Bygelyks sil hy bloedûndersiken opfreegje om foar ynfeksje te kontrolearjen mei hepatitis B en C. Hy sil ek wierskynlik ferrite ferrinnende en iisnivo oanfreegje om hemochromatose te kontrolearjen, in oare mienskiplike oarsaak fan cirrhosis.
Leberfunksjessertests (LFT's)
LFT's bestiet út in searje bloedûndersiken dy't jo dokters in idee jouwe oan hoe't jo leefber funksjonearret. Dizze tests kinne jo ek helpe by jo dokter út it bêste behannelingplan foar jo levenkanker. Bygelyks, as jo levenkanker lyts is en befettet en jo lever liket goed te wurkjen, dan is it fuortheljen fan kanker fuortsmiten mei in gefoelige opsje.
Oare testen
Jo dokter kin oare bloeddestellen oarderje om te bestimmen hoe goed oare organen yn jo lichem wurkje. Hy kin bygelyks bloedtests jaan dy't evaluearje hoe't jo nieren wurkje. Dêrneist kinne leverkanker ynfloed op bloednivo's fan glucose, kalzium en platelets kinne dizze tests ek besteld wurde.
Imaging
Imaging tests binne essensjele foar diagnostie fan levenkanker.
Ultrasound
De earste test dy't in persoan kin ûndergie is in ultraschall. Tidens in ultraslach sil in probleem sanft op 'e buorren gedreaun wurde om te sjen oft der in massa is yn jo lever.
CT-scans en MRI's
As in massa sjoen wurdt op in ultraslach, wurdt in mear fynste test as in komputearre tomografy (CT-skan) en / of magnetyske resonânsje -ôfhelling (MRI) fan 'e lever dien om mear detaillearre ynformaasje oer de massa te jaan, lykas:
- Grutte
- Plak yn 'e lef
- Sprekt ta tichtby bloedfetten of oare dielen fan 'e abdij
Dizze blykttests kinne ek ynformaasje jaan oer hokker type fan massa oanwêzich is, wat betsjut oft de massa goed is (net kanker) of malignant (kanker).
Angiografy
Lêstens kin in CT-angiografy of MRI-angiografy dien wurde om in byld fan 'e arterijen te leverjen dy't it bloed oan' e lever leveret. Foar dit test silst in IV yn jo earm pleatst hawwe, sadat kontrastfearst wurde kin yn 'e CT-scan of MRI.
Biopsy
Yn 'e libbensbiopsy wurdt in nadel troch de hûd fan' e abdij yn 'e levermassa pleatst. Om alle ûngemak te minimalisearje, wurdt it gebiet fan 'e hûd wêr't de needlei giet. Selken fan 'e massa binne fuortsmiten en besocht troch in dokter (neamd in patolooch) om te sjen oft kanker oanwêzich is.
Somtiden wurdt in biopsie fan 'e levenmassa dien yn' e sjirurgy (neamd in chirurgyske biopsie). Mei dizze soarte biopsie wurdt in stik fan 'e massa of de folsleine massa fuorthelle en besprutsen foar kanker.
It is wichtich om te notearjen dat faak in biopsie net nedich is om te regeljen yn (of út) de diagnoaze fan leukkanker. Dit is omdat in CT-scan en / of MRI genôch bewiis leverje dat in massa kroanas is of net.
Yn dit gefal is it befeiligjen fan in biopsie ideaal, om't der soargen is dat it fuortbringen fan kankeroske sellen út in massa "sied" kin yn 'e omkriten mei kanker wurde. Yn dat gefal kin in fersprieding fan kanker in persoan net ferlient meitsje foar in leversransplantaasje (in potinsjeel behanneling).
Ungelikkelje, somtiden is in biopsie nedich om de diagnoaze te meitsjen as ôfbylding net slagget.
Differential Diagnosis
It is wichtich om te neamen dat in kankerse lezing yn 'e lever net primitive leverkanker wêze kin, mar in metastatyske lysjon fan in oare kanker. Bygelyks kolon kanker dat brekt nei de lever wurdt as metastatysk kolon kanker of sekundäre levenkanker neamd. Yn dit gefal sil jo dokter ûndersykje wat de primêre kanker is, as net bekend is.
Fierders witte dat der in protte potenske diagnoaze binne foar in levermassa, dat betsjuttet dat it net needsaaklik kanker is.
Twa foarbylden fan benign (non-kankerosjoneel) oarsaken fan levenmassen binne:
Hepatic Hemangioma
Hepaatyske hemangiom is in massa fan bloedfetten dy't de meast foarkommende soarte fan leefbere levermassa is. It jildt net normaal foar symptomen, mar kin ûntstean fan ûngemak, bloedearjen, of frjemde sêne as it grut genôch wurdt. Hoewol in hepatike hemangioma net meast behanneling behannelet, dan kin it wêze dat se troch in sjirurger fuorthelle wurde as it iepen en bliuwt, hoewol dit seldsum is.
Hepatic Adenoma
In hepatike adenoma is in benearjende leven-tumor dy't meastal gjin symptomen feroarsake, útsein as it bliuwt of groei genôch groeit. Yn in lyts persintaazje gefallen kin in hepatike adenoma yn levenkanker feroarsaakje, wêrom is it algemien fuortsmiten.
> Boarnen:
> American Cancer Society (2018). Tests foar Leberkerkerken.
> Bruix J, Sherman M, Amerikaanse feriening foar it ûndersyk fan Liverbeeldingen. Hepatology . 2011 Mar; 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199
> Schwartz JM, Carithers RL. (2017). Klinyske funksjes en diagnoaze fan primêre hepatosellulêre karzinom. Chopra S, ed. Aktueel. Waltham, MA: UpToDate Inc.