Behannelingen foar panko-kanker kinne soargje foar surgery, chemotherapy, doelgroep terapy, en klinyske triennen, dy't rjochte binne op nije behannelingen, lykas immunotherapy. Troch beheinde opsjes dy't de libbensjier útwreidzje nei in geweldich nivo as surgery net mooglik is, advisearret it Nasjonaal Cancer Institute foar it behannelen fan in klinyske probleem.
Behannele opsjes dy't op it stuit beskikber binne kinne klassifisearje as:
- Curative: Dizze behannelingen wurde dien mei de hoop om langstme oerwinning te realisearjen mei de sykte.
- Palliative: Dizze behannelingen dy't it oerlibjen miskend net útwreidzje, mar ferbetterje leefberens foar minsken dy't de sykte wenje.
Behannelingen dy't it kankker sels adressearje kinne kinne fierder ynterpretearre wurde as:
- Lokale behannelingen: Dit binne behannelingen dy't kanker leare wêr't it ûntstie, en ûnder ynfloed fan surgery en radiatrieding.
- Systemyske behannelingen: Dizze behannelingen binne ûntwurpen om adressen foar kankersoelen oeral yn it lichem (ynklusyf metastasen) en befetsje chemotherapy en guon fan 'e nijere medisinen dy't beskikber binne yn klinyske trijehoeken.
Hjirûnder in oersjoch fan 'e opsjes dy't op it stuit beskikber binne foar behanneling fan beide frjemde en heulende pankoatyske knynkes.
Surgery
Surgery is de ienichste behanneling opsje dy't de kâns biedt om 'kank' kanker te meitsjen, of op syn minst de kâns te fergrutsjen foar langduorjend oerwinning. Dat sei, allinich om 15 persint oant 20 prosint fan minsken mei pankoazeeskank binne kandidaten foar surgery.
Spitigernôch kin it dreech wêze, sels mei de byldtests dy't wy beskikke hawwe, te witten oft krebs hat ferspraat op it punt dêr't chirurgiaat net te praten is foardat de surgery sels dien is. (De behanneling fan pankoatyske kansers dy't ferspriedige hawwe, lykas toanielstikken 3 en poadium 4 tumors, fergruttet gjin oerlibbing, mar betsjuttet de kwaliteit fan it libben signifikant.) Yn 't chirurgie fine de dokters dat kanker hat te fier omheech gien foar de prosedure om in goeie opsje te beskôgjen rûn 20 prosint fan 'e tiid.
Guon dokters advisearje dat der in laparoskopyske biopsia is (in test dêr't ferskate lytse ynsjes yn 'e buorren pleatst wurde en in probleem set wurdt om in lyts stikje fan' e panko's te besjen en te besjen fan it omlizzende gebiet) foardat de operaasje beskôge wurdt. Dit soarget mooglik om de kâns te meitsjen fan unnearbere chirurgie en de lettere pine en komplikaasjes dêrfan.
Challenges en Considerations
De panko's leit krekt efter de mage en is neist in tal fisuele struktueren. Direkt achter de panko's is in kolleksje fan grutte bloedfetten. As in tumor beskreaun wurdt as "lokaal avansearre", betsjuttet dat de tumor mei dizze grutte bloedfetten behannele wurde kin, wêrtroch de allinich tumor ferwiderje, sûnder skea fan 'e skippen in net-ûnmooglikheid. Wannear't dat bart, kin in persoan in kandidaat wêze foar operaasje. Certain high-volume centers are potentially able to remove and reconstruct blood vessels to varying degrees, however, so some cancer, which were previously thought to be inoperable, now potentially operable.
Understanding fan 'e anatomy is ek nuttich foar dejingen dy't leare dat se grinsljuefige sykte hawwe . Dit befettet minsken dy't kanker hawwe dat 50 prosint of minder hat fan in bloedfanger.
Der is gjin standert behanneling foar dizze sitewaasje, mar guon dokters leauwe dat chemotherapy (mei of sûnder radiaasje-therapy) de skyn te skermjen kin sa genôch dwaan dat it kin surgysk fuorthelle wurde.
Procedures
As jo beskôge wurde as kandidaat foar operaasje, kinne de folgjende opsjes folgje:
- Whipple Procedure (Pancreaticoduodenectomy): De Whipple-proseduere is de meast foarkommende proseduere foar pankoaze-kanker en is in opsje foar minsken dy't kanker hawwe fan 'e kop fan' e panko's en in begjinpast. Yn dizze surgery is de gallbladder, mienskiplike gamleart, in grut part fan 'e panko's (ynklusyf de kop), diel fan it duodenum, diel fan' e mage, de siel, en tichtby lymfeknoten binne fuortsmiten. In part fan it lichem en de keale fan 'e panko's binne efterlitten om har funksje te behâlden (de produksje fan digestive enzyme en hormonen).
- Whipple Procedure Variations: Der binne ferskate farianten op it klassike Whipple-proseduere dy't mear fan 'e mage en earste diel fan' e lytse darm bewarje, meast bekend as pylorus-konservearjende panko-reekododekektomy. Dizze prosedueres binne dien om te helpen fan bepaalde postoperative komplikaasjes.
- Distale Pankreatektomy: Kreksen yn it lichem of heulendal fan 'e panko's binne selden betelber, mar as se binne, kin de keale fan' e panko's mei of sûnder de siel ôfnommen wurde.
- Totale Pankreatektomy: Totaal pankreatektomy is yn essinsje deselde as in Whipple-proseduere, mar ûnderskiedt dat it hiele panko's fuortwurke wurdt. Dit is dien as it nedich is om alle sichtbere tumor te ferwiderjen.
Side-effekten en komplikaasjes
Alle chirurgyske opsjes foar panko-kanker binne tige grutte surgery, en komplikaasjes of deade binne net ûngewoane. Algemiene risiko's binne de risiko's dy't ferbûn binne mei algemiene anesthésie, bliuwend, ynfeksjes, en de ûntwikkeling fan bloedklots nei operaasje. It risiko fan bloedklots is tige heech yn minsken mei pankozyskanker, en sjirurgy tafoege dit risiko. Mei help fan kompresjeapparaten op 'e skonken yn en nei de operaasje, en ek bloeddinner kinne dit oant no ta ferminderje.
De meast foarkommende lange komplikaasje fan surgery is in werhelling fan kanker, en dit is, lekker, fier te gemien. De kâns dat pankoaze kanker sil nei de operaasje weromkomme hinget ôf fan in soad faktoaren, en allinich jo sjirurch sil ynskattje kinne wat dit foar jo betsjutte.
Elke proseduere kin ek op oare problemen resultaat. Bygelyks yn pylorus-konservearjende pankreatyske produkteektomyomy, it fuortheljen fan part fan 'e mage en it earste diel fan' e lytse darm kin in dumpingsyndroam ûntstean, in beting dat koart nei it iten wichtige diarree feroarsaakje kin. It kin ek de kâns ferheegje fan reflux, in kondysje wêryn't de giele de ferkearde rjochting giet en komt yn 'e mage dy't yn ûntstean en ûngemak ûntstiet.
As total pankreatektomy foltôge wurdt, is alle pankoazefunksje fansels hielendal ferlern. Der is gjin produksje fan insulin, glukagon of digestive enzym. Diabetes is ûnferjitlik en ynsuline-therapy en enzyme ferfange binne neikommende operaasjes nedich.
Oft jo in oanfoljende enzyme of hormonen nedich binne nei in part fan it pankreas ôfhannele is hinget fan ferskate faktoaren, wêrûnder it bedrach fan skea oan 'e panko's fan' e tumor foardat de operaasje is. Gelokkich hawwe minsken net har hiele panko's nedich om in adekwaat bedrach fan insulins te meitsjen, en nei in surgery kin it normale libben libje.
Palliative Surgery
Surgery kin ek dien wurde foar minsken mei pankoaze kanker om symptomen te ferleegjen, mar de sykte net behandele. It is hiel gewoanlik foar de mienskiplike gamleart te blokkearjen troch dizze tumors. Wannear't dat bart, kin in stent pleatst wurde (fia endoskopyzje) of sjirurgie om te kontrolearjen de rinnen kin dien wurde.
Selektearje in sikehûs
As jo in kandidaat foar sjirurgy binne, is it tige wichtich dat jo soarch sykje op in sikehûs dat in grut diel fan dizze operaasjes docht. Dat betsjut dat it selektearjen fan in foarsjenning dy't elk jier mear as 15 pankozyske kanker-chirurgijen útfiert en kin in legere risiko fan 'e dea rapportearje en in koartere spesjaal sikehûs.
Chemotherapy
Chemotherapy kin op in pear manieren brûkt wurde foar minsken mei pankoazeeskanker.
Neoadjuvant-chemotherapy: Neoadjuvant-chemotherapy ferwiist nei it gebrûk fan 'e chemotherapy foar surgery om in tumor te fergrutsjen sadat surgery mooglik is (sa't hjirboppe besprutsen is).
Adjuvant-chemotherapy: Adjuvant-chemotherapy ferwiist nei chemotherapy dy't brûkt wurdt neist surgery. Pankreatyske kansers hawwe gewoanwei folgjende operaasje werom te finen, dat betsjut dat kankersellen faak efterlitte (mar kinne te lyts wêze om te sjen op byldtest). Wannear't de chemotherapy brûkt wurdt nei operaasje, wurdt tinke dat it oerlibjen troch trije oant fjouwer moannen ferbetterje kin.
Palliative chemotherapy: Meast fan 'e tiid wêryn't chemotherapy beskôge wurdt foar pankozyske kanker, wurdt it jûn oan de hope dat it libben libje sil, mar net kanker kin. Yn 't lêst komt de chemotherapy in lytse, mar wichtige ferbetterings yn' e lingte fan it oerlibjen.
Drugs dy't meast brûke binne ûnder oaren:
- Abraxane (albumin-ferbûn paclitaxel)
- Gemzar (gemcitabine)
- 5-FU (fluorouracil)
- Onivyac (irinoteka-liposom-ynjeksje)
Dizze medikamens wurde meast yn kombinaasje gegeven en kinne tagelyk mei doelgroep terapy, ymmunotherapy, of soms, radiostraasje oanbean wurde. De medisinen wurde yn bepaalde yntervallen (lykas ien kear yn 'e wike foar trije wiken, en ien fan' e wike ôfwykt) foar in oantal sealen.
In trije-drug-kombinaasje, Folfirinex (5-FU / Leucovorin, irinotecan, okaliplatin) liket goed te wurkjen, mar is toerich as oare opsjes en wurdt benammen brûkt foar minsken yn goede algemiene sûnens (dyjingen dy't in goeie prestaasjes hawwe ). In oersjoch fan ûndersyk nei 2018 oer ferskillende kombinaasjes fan drugs fûn dat Folfirinex de grutste effekt hat op it ferlienen fan it oerlibjen.
Side-effekten fan de chemotherapy
De sykteffekten fan 'e keamer wurde kin wichtich wêze en ha har ferlies; mûle en wjirm (hoewol behannelingen om dizze symptomen te fergrutsjen binne de lêste jierren enerzjy ferbettere); Knoopposkenôfdrukking dy't resultaat yn skaalfergrutting fan wite bloemen, reade bloedsellen (anemia), en platelets, en mear.
Targeted Therapy
Targetearre therapyen binne medisinen dy't streekrjochte paadpunten opjeare yn 'e groei fan kankersellen. Sûnt dizze behannelingen wurde spesifyk rjochte op kankerzellen, hawwe se faak (mar net altiten) minder side-effekten as chemotherapy.
In mûnlinge medikaasje dy't soms brûkt wurdt foar minsken mei pankozyskekrank, wurket Tarceva (erlotinib) troch in blok te blokkearjen yn 'e groei fan' e kankersellen. Ynstee fan it killing fan 'e kanker-sellen, is it yn essinsje stjerre en stopet har replikaasje. Tarceva wurdt meast brûkt by Gemzar. De meast foarkommende side-effekten fan Tarceva bestiet út in akne-like lykwicht en diarree.
Clinical Trials
Der binne in oantal klinike trijehoanen yn progress foar pankreatysk kanker te ûndersykjen ferskate kombinaasjes fan boppesteande behannelingen, lykas nije behannelingen lykas immunotherapy . Wylst in part fan 'e behanneling allinich begjint te wurden mei pankoazeeskark, hawwe se somtiden liede ta dramatyske kontrôle fan beëardere kansers, lykas longkanker, en bring hope dat bettere behannelingen foar pankoaze kanker beskikber komme yn' e takomst.
Komplementare medisinen (CAM)
Op de aktuele tiid binne der gjin alternative behannelingen dy't elke effektiviteit sjen litte by it behanneljen fan pankoekeskan. Guon alternative behannelingen kinne lykwols helpe mei minsken omgean mei de symptomen dy't feroarsake binne troch kanker- en kanker-behanneling, en in protte fan 'e gruttere kanker-sintra binne no yntegreare mooglikheden oanbean. Foarbylden binne akupunktur, meditaasje, massaazje-therapy, en yoga.
Oanfollingen
In soad minsken sykje soart iten en krystnivo's as se leare oer de prognose fan pankoazeeskanker. It is wichtich om te notearjen dat guon vitamine- en nutrike tafoegingen de effektiviteit fan kanker-behanneling ôflizze .
Undersyk yn 'e laboratoarch hat besocht oan in pear remedyen dy't brûkt wurde yn Ayurveda, lykas triphala, en nigella sativa (swarte kears). Wylst der in protte problemen hawwe dat in ynhibysje fan 'e groei fan minsklike pankoazezellen dy't yn in testrobe groeid binne, sjen, wy witte net oft dizze kombinaasjes effekt hawwe op' e minske sels. Boppedat binne dizze oanfollingen yn 'e Feriene Steaten foar in grut part regele en kinne eventueel ynterfieren mei oare behannelingen. Dit is in goed herinnering om lykwols te praten mei jo onkolooch oer alle vitaminen, mineralen of diabetes oanfollingen dy't jo binne / tinke oan it nimme.
Wierskynlik ûndersiik nei ûndersyk nei kanker-cachexia (it syndroom fan gewichtsverlies, ferlies fan 'e appetit, en ferlies fan muscle massen dy't de mearderheid fan' e minsken mei pankoaze-kanker beynfloedet) hat fûn dat omega-3 fettsoarten helpe kin-wichtich wêze, om't der Hiel lyts dat it ferskil yn dit syndroam hat. Om't cachexia wurdt as de direkte oarsaak fan 'e dea yn 20 prosint fan minsken mei kanker, is dat wurdich wurdich om te petearjen mei jo onkolooch. Der binne in protte boarnen fan diabetes omega-3s, en de measte fan 'e tiid opkologen advisearje elke niets te krijen troch diens as oanfollingen.
Palliative Care
Palliative soarch is net itselde as hospisy, en kin eins ek brûkt wurde foar minsken mei heulich hurde tumors. It rjochtet him op 'e sûnens en it wolwêzen fan in persoan dy't libbet mei kanker, as de behanneling fan kanker sels. Palliative soarch is eigentlik de haadstêd fan behanneling foar de mearderheid fan minsken dy 't diagnostysk binne mei pankoazeeskanker. Dit kin wêze as surgery of chemotherapy, lykas hjirboppe oanjûn, mar ek oare opsjes.
Foarbylden lykas optimale pine management; kontrôle fan oare fysike symptomen, lykas digestive problemen; nutrionale stipe; en emotionele stipe foar stress, angst en depresje. Palliative soarch kin ek nuttich wêze foar it oanwizen fan geastlike omstannichheden, caregiver needsaak en kommunikaasje, en praktyske problemen rang fan fersekering oant finansjele en juridyske stipe.
In protte kankerstsjinsten biede no konsultaasjebedriuwen mei in palliative soarch-team om te soargjen dat symptomen sa goed mooglik binne.
Home Remedies en Lifestyle
Sûnt de leefberens fan pankoaze kanker is fan grut belang, maatregels dy't it ferbetterje binne foarop. It iten fan in sûne diet kin net in ferskil meitsje mei jo kanker, mar de measte minsken fiele better as se in fiedsel rikje yn fruchten en griente. Oefening is nuttich en, miskien tsjinoerstelde, kin helpe om kanker-cachexia te ferleegjen.
Guon minsken winskje oft it wurdich is om it fyts te lûken neidat se diagnostearre is, benammen mei in heule pankoaze-kanker. It antwurd is ja. Der binne ferskate sterke redenen wêrom't der nei in diagnostyk fan kanker ferlitte kin tige hilfreich wêze.
> Boarnen:
> Aktuele en Emerging Therapies yn Pancreatic Cancer, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., en M. Ruffin. Diagnose en behear fan pankoaze kanker. American Family Physician . 2014. 89 (8): 626-632.
> National Cancer Institute. Pancreatic Cancer Treatment (PDQ) -Health Professional Version. Updated 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Zhang, S., Liu, G., Li, X., Liu, L., en S. Yu. Efficacy of Different Chemotherapy Regimen yn behandeling fan Advanced or Metastatic Pancreatic Cancer: A Network Meta-Analysis. Journal of Cellular Physiology . 2018. 233 (4): 3352-3374.